军队医院护理人员前沿外科手术队护理技术现况研究

目的 探索军队护理人员前沿外科手术队(forward surgical team, FST)护理技术的掌握现况,为制定FST护理核心技术培训体系提供参考。方法 2023-02/2023-05月采用整群抽样法选取14所军队三甲医院718名护理人员作为调查对象,采用一般资料调查表与护理技术测评表对其进行调查。结果 军队医院护理人员卫勤训练方式以线下理论培训最多(71.73%),卫勤任务类型以单位组织卫勤演练为主(72.14%),参加过的机动卫勤力量类型以野战医疗所(30.08%)、野战医疗队(29.53%)为主,卫勤任务中组室训练类型以其他组室(32.45%)、重伤救治组(26.46%)为主,94.57%的人员希望增加卫勤方面的培训。718名军队护理人员对FST护理技术中的通用技术模块掌握程度条目均分、培训需求条目均分最高,特殊技术模块掌握程度条目均分、培训需求条目均分最低。不同年龄、工作年限、职称的军队医院护理人员对通用技术和急救技术的掌握程度评分差异具有统计学意义(P均<0.05);不同工作年限、人员类别的军队医院护理人员对损伤控制技术和特殊技术的培训需求评分差异具有统计学意义(P均<0.05)。FST护理技术掌握程度与培训需求呈正相关关系。结论 军队护理人员对FST护理技术整体掌握程度属于中等偏上水平,对技术条目的培训需求意愿强烈,应构建完善的FST护理技术培训体系,着重加强损伤控制技术和特殊技术模块知识的培训,为培训一专多能的FST护理队员提供重要参考。

海上前沿外科手术队编配方案的仿真与优化

目的探讨海上前沿外科手术队的编配方案,推算相应的技战术指标。方法借鉴外军前沿外科手术队的理念与经验,通过头脑风暴法和德尔菲法进行勤务咨询,构建海上前沿外科手术队的概念模型和3种编配方案。运用专业仿真软件ProModel对3种方案进行仿真与优化。结果方案1:适用于1张手术台,编配6人,术后床位2张,昼夜伤员通过量为10人。方案2:适用于2张手术台,编配10人,术后床位4张,昼夜手术量为21人。方案3:适用于3张手术台,编配15人,术后床位6张,昼夜手术量为31人。结论 3种方案的提出、仿真和优化为海上前沿外科手术队的建设提供了决策支持。

前沿外科手术队手术范围及时间概率分布研究

目的初步拟定我军前沿外科手术队(FST)的手术范围和手术时间概率分布,为研制我军FST的仿真模型提供基础。方法以美军FST相关理论和实践成果为参考;采用专家咨询方法,拟定我军FST的手术范围和时间概率分布;收集部分"汶川地震"伤员救治数据,统计分析某医院近两年急诊手术数据,计算百分位数,比较专家咨询与实际数据的一致性;组建实验小分队,通过在犬上实施各种创伤打击并展开"前沿手术"模拟演练,优化FST的手术范围和时间概率分布。结果我军"前沿手术"分为"紧急救命手术"和"损伤控制性手术"两大类;三角分布较好地反映前沿手术时间的概率分布;部分类型手术时间专家结果与实际数据有较好的一致性;多数类型手术时间模拟演练结果较专家结果为少。结论专家咨询结果可以作为研制我军FST的仿真模型的参考数据,本研究为构建我军FST及其实际应用奠定基础。

应急医学救援前沿外科手术队组建方案的研究

目的根据非战争军事行动卫勤保障的特点和需要,遴选最优化的应急医学救援前沿外科手术队组建方案,为未来我军前沿外科手术队的建设提供理论参考和决策依据。方法本研究提出新建(P1)、专科手术队整合(P2)、野战医疗所抽组(P3)、野战医疗队基础上改建(P4)4种前沿外科手术队的组建方案,并运用层次分析法系统分析影响组建前沿外科手术队的各种相关因素指标,构建层次结构模型,组成判断矩阵,根据专家打分计算其指标权重及其方案的综合权重。结果判断矩阵的一致性检验结果 CR<0.10,方案的综合权重分值:P1=0.213 8,P2=0.242 0,P3=0.205 4,P4=0.338 8。结论运用层次分析法在前沿外科手术队组建方案选优工作中可获得满意的结果,前沿外科手术队最佳组建方案应采取野战医疗队基础上改建为主的建设模式(P4)。

关于建立战时综合手术队的思考

本文根据现代高技术条件下局部战争卫勤保障的特点,在参考外军历次作战中卫勤保障的经验教训,分析了我军自前卫勤力量建设和保障的现状,提出了综合手术队的概念,并对综合手术队的建设提出了初步设想。

专科手术队训练之我见

加强战备训练是提高专科手术队保障能力的重要途径。本文根据专科手术队任务特点与要求,剖析其训练的现状与存在的问题,并从训练内容、训练方案、考核评估三个方面提出对策。

综合手术队训练探讨

参照我军各类机动卫勤分队的训练方式和特点,对综合手术队的训练任务、形式和特点进行了详细阐述,为综合手术队的建设提供依据。

专科手术队参加核化生应急医学救援演习的实践与思考

目的总结专科手术队参加核化生恐怖袭击军地联合应急医学救援演练的经验,为开展相关救治工作提供借鉴。方法结合专科手术队执行核化生恐怖袭击军地联合应急医学救援演练任务工作实际,进行回顾总结。结果完善预案、精心筹划、严密组织、强化保障是完成演练任务的根本保证;专科手术队在车辆展开、车辆防护、收治流程、手术预案等方面开展了一些工作,并从人员配置、操作与物资装备的规范性等方面提出改进建议。结论在完成核化生恐怖袭击军地联合应急医学救援等重大任务后及时总结经验,对未来执行应急救援任务有参考意义。

美军前沿外科手术队对我国灾难医学救援力量建设的启示

美军前沿外科手术队(forward surgical team,FST)是由20~30名不同专业医疗骨干组成的小型化、具备快速部署能力和独立手术能力的综合性机动卫勤单元,作为部署在Ⅱ级救治阶梯中的救援力量,其主要任务是在战场上为伤员提供紧急的高级生命支持和损伤控制性手术。笔者通过分析美军FST的发展历史、职能任务、人员组成、救治能力、装备配备和训练演练等情况,借鉴美、日等发达国家目前灾难医学救援力量建设的经验,提出了对我国灾难医学救援力量建设的几点启示。

应急条件下外科手术队的保障作用探讨

外科手术队是由后方卫勤保障医院抽调组织而成的卫勤机动分队,是战时和突发事件中重要的卫勤保障力量。当突发事件发生后,在短暂的应急反应时间内组建外科手术队,能确保伤员手术紧急救治工作的顺利进行,也充分体现了兼具机动性和保障力的外科手术队对提高伤员救治成功率。

美军前沿手术队伤员救治分类对战伤救治的启示

近年来大规模伤亡事件（mass casualty incidents．MCIs）在世界范围内屡有发生。印度洋海啸、卡特里娜飓风、日本地震等都造成了大量人员伤亡。其中卡特里娜飓风死亡人数达1330人，是美国近年来伤亡最大的一次。越来越多的调查研究开始深入探索地方大规模伤亡事件的处置方法，相比之下发生在战争中的大规模伤亡事件却报道研究的比较少．

基于SWOT分析的前沿外科手术队组建模式研究

本文确定了前沿外科手术队的组建模式,分别是新建,野战医疗队基础上改建,野战医疗所抽组,现有专科手术队的整合。在对四种模式进行比较分析的基础上,采用企业管理中的SWOT分析法对其自身存在的优势和不足,以及外部环境中存在的机会与挑战进行分析,以期从中选择出最佳的组建模式。本研究对我军未来前沿外科手术队建设有着现实意义和针对性,为机动卫勤力量建设与使用前沿手术力量提供了理论参考和决策依据。

综合手术队建设实践

根据现代高技术条件下局部战争特点,系统提出综合手术队建设思路,对综合手术队建设基本标准、使用模式、建设要点进行实践和理论研究。

军民融合式颌面外科专科手术队抽组建设

军民融合式颌面专科手术队,是由军队医院联合驻地所在省市部分三甲医院抽组医护骨干组建的机动卫勤分队,是担负战役战术应急机动支援保障任务的颌面外科手术模块。文章重点从军民融合式颌面外科专科手术队的整体建设标准和人员选拔标准,以及需要重点关注解决的问题入手进行讨论,以提供借鉴。

海军医院建立海上前沿复苏手术队的探索和思考

美、英等国家军队在伊拉克战争、阿富汗战争卫勤保障实践表明,前沿复苏手术力量紧贴作战部队靠前配置,可以在人员负伤后第一时间进行损伤控制复苏,实施各种紧急救命手术和损伤控制手术,为快速后送和后续治疗提供了有力条件,大大提高了伤员的生存率,降低了伤残率[1]。

专科手术队卫生员集中培训的效果

目的探讨专科手术队卫生员集中培训的效果。方法选择18名联勤分部机关和仓库卫生员作为专科手术队卫生员,对其进行为期3个月的分时、分人、分组集中培训。结果卫生员培训后各项目的考核合格率均高于培训前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论集中培训提高了卫生员的专业知识水平和实际操作能力,为军事训练提供了有力保障。

高原地区开展前沿外科手术队经验总结及必要性分析

我国高原(海拔3000m以上)地区气候恶劣,边境线长,自然灾害频发,领土争端面积大,卫勤保障存在诸多的难点。前沿外科手术队(FST)最早由美军在海湾战争中提出和运用,并在伊拉克和阿富汗战场得到大规模使用[1]。具有快速、机动、高效的特点,可以最少的卫勤力量投入达到最大的救治效能。在伊拉克、阿富汗战争中,FST的使用使战场伤死率首次降至10%[2],为其他各国提供了借鉴,并在世界各地多种大型非战争军事行动中得到了广泛运用,但目前在高原地区尚属探索阶段。笔者医院系高原基地医院,近10余年来医院在执行高原地区各种大型非战争军事行动中,积极探索组建FST,已初步具备快速组建、派出保障能力,完成了包括青海玉树地震、尼泊尔地震救援、墨竹工卡地质灾害和“12.21”边防管控专项行动等多项卫勤保障任务。

登陆基地前沿外科手术队支援保障探讨

通过联勤医院前沿外科手术队实施支援保障可以有效解决登陆基地手术救治能力不足的问题。本文以一梯队师为例,分析登陆基地手术救治需求,从结构功能、组织实施、药材装备三个方面,对登陆基地联勤医院前沿外科手术队进行探讨。