脑卒中后复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型手水肿治疗研究进展

复杂性区域疼痛综合征(Complex regional pain syndrome,CRPS)是脑卒中常见的并发症,脑卒中后CRPSⅠ型的主要症状包括手肿胀,长期的手部肿胀可导致疼痛、僵硬,严重阻碍手功能的恢复。笔者通过对国内外近年来的相关文献进行综述,发现治疗脑卒中后CRPSⅠ型手水肿的主要方法包括西医药物治疗、康复治疗、手术介入及中医药治疗等,为CRPSⅠ型手水肿的临床治疗提供借鉴意义。

三维扫描压力手套对脑卒中早期偏瘫患者患手水肿的治疗效果

目的观察根据三维肢体扫描获取压力面曲率半径定制的压力手套对脑卒中早期偏瘫患者患手水肿的治疗效果。方法选择2019年10月—2020年9月在上海市第四康复医院住院治疗的患手水肿的脑卒中早期偏瘫患者40例,采用随机数字表法将患者分为观察组(穿戴定制压力手套)和对照组(穿戴传统压力手套),每组20例。两组均接受常规康复治疗,观察组患者患手穿戴三维肢体扫描后定制的压力手套,对照组患者患手穿戴传统压力手套,穿戴时间均为22 h/d。分别于治疗3、7、14、21 d后,采用水置换法测量患手水肿体积,采用语义差异标尺法评价压力舒适性。结果治疗3 d后,两组患者患手水肿体积变化值的差异无统计学意义(P>0.05);治疗7、14、21 d后,观察组患者患手水肿体积变化值均显著大于对照组同时间(P值均<0.01)。治疗3、7、14、21 d后,观察组压力舒适性评分均显著高于对照组同时间(P值均<0.01)。结论与传统压力手套相比,三维肢体扫描定制压力手套可更有效地减轻脑卒中早期偏瘫患者的患手水肿程度,且压力舒适性好。

加压手套联合康复训练对脑卒中偏瘫患手水肿疗效观察

目的:探讨考虑曲率因素后的定制加压手套和普通加压手套联合康复训练改善脑卒中偏瘫患手水肿的效果。方法:将入选的脑卒中偏瘫患手水肿患者60例按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组在常规康复训练同时患手穿戴传统销售加压手套,观察组在常规康复训练同时患手穿戴通过三维肢体扫描并在设计时考虑了曲率因素而定制的加压手套。分别在治疗前、治疗4周后采用水置换法测量患手水肿体积,通用量角器检查法测量掌指关节活动度,采用Fugl-Meyer运动功能评定量表评定上肢和手运动功能,语义差异标尺法评价压力舒适性。结果:治疗前,2组患手水肿体积、掌指关节活动度、FMA上肢和手运动功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,2组患手水肿体积均明显低于治疗前(P<0.05),掌指关节活动度、FMA上肢和手运动功能评分均明显高于治疗前(P<0.05);2组比较,观察组治疗后患手水肿体积明显低于对照组(P<0.05),掌指关节活动度、FMA上肢和手运动功能评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组压力舒适性评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加压手套联合康复训练可以有效减轻脑卒中偏瘫患手水肿,基于三维肢体扫描从而在设计时考虑了曲率因素的定制加压手套较传统销售加压手套更有助于提高康复疗效。

应用三维扫描法和水置换法测定脑卒中患者双手体积的研究

目的评价三维扫描法和传统水置换法应用于脑卒中患者双手体积的测量方法和结果。方法选择2019年9月至2021年3月在上海市第四康复医院住院的100例首次发病的脑卒中偏瘫患手水肿患者,采用手持非接触式三维扫描仪对其进行双手扫描,获取手部三维点云模型,通过计算机软件对双手模型进行去噪等处理,以桡、尺骨茎突连线为基线测量左右手体积;同时采用传统水置换法测量这100例脑卒中偏瘫患手水肿患者的双手体积。对两种测量方法得到的测量结果进行统计学分析。结果采用两种方法测量100例脑卒中偏瘫患手水肿患者得到的健侧和患侧手体积结果无明显差异(健手:t=1.378,P=0.171;患手:t=1.973,P=0.051);三维扫描法测得的体积与水置换法测得的体积存在明显相关性(健手:r=0.992,P<0.001;患手:r=0.997,P<0.001);Bland-Altman图示两种测量方法测得的体积数据在95%的一致性范围内,一致性良好。结论非接触式三维扫描法测量脑卒中偏瘫患手体积与传统水置换法测量手体积结果一致,三维扫描获得的手部数据模型可以方便地进行分部测量和分析,可为研究患手水肿恢复状况提供强有力的研究工具。

葛根素联合β-七叶皂苷钠治疗手外伤术后肢体水肿的临床观察

目的:观察葛根素联合β-七叶皂苷钠治疗手外伤术后肢体水肿患者的疗效与不良反应。方法:选择手外伤术后肢体水肿患者118例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各59例。两组均予以局部红外线理疗及适当的手部功能锻炼等物理治疗;对照组患者在此基础上加用β-七叶皂苷钠10 mg,静脉滴注,每天1次;观察组在对照组基础上加用葛根素200 mg,静脉滴注,每天1次。两组均以10 d为1个疗程。比较两组患者治疗前后的胀感计分、患肢周径和水肿程度计分、临床疗效和不良反应。结果:两组患者患肢胀感较治疗前均明显改善(P<0.01或P<0.05),但观察组改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后患肢周径与水肿程度计分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率达94.91%,对照组总有效率为83.05%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现不良反应。结论:葛根素联合β-七叶皂苷钠治疗手外伤术后肢体水肿安全、有效。

温针灸外关穴治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的临床观察

目的:在常规针刺及康复训练基础上,观察温针灸外关穴对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的治疗作用。方法:将60例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者随机分为温针灸组30例和对照组30例。温针灸组采用温针灸外关穴配合常规针刺及康复训练,对照组采用常规针刺及康复训练。针刺及康复训练每次各30min,温针灸每次20min,每日治疗1次,每周5次,共治疗10次。分别于治疗前后应用疼痛视觉模拟评分(VAS)、水肿分级评分、简式Fugl-Meyer量表进行评定。结果:两组治疗后VAS、水肿分级评分、简式Fugl-Meyer评分均较治疗前改善(P<0.01),温针灸组的改善作用优于对照组(P<0.01)。温针灸组的总有效率[96.7%(29/30)]明显高于对照组[80.0%(24/30)],P<0.05。结论:常规针刺及康复疗法配合温针灸外关穴治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期有很好的临床疗效。