手法加撬拨复位及克氏针固定结合中医治疗跟骨骨折的临床体会

目的:探讨手法加克氏针撬拨复位及固定结合中医治疗跟骨骨折的疗效。方法:2008年6月至2013年6月,采用苏氏正骨法结合克氏针撬拨复位及固定治疗严重粉碎性跟骨骨折132例149足,其中男80例,女52例,年龄21-58岁,平均年龄36.5岁。单侧116例,双侧17例。于伤后1-14天左右进行手术。结果:并发症针道感染5例,皮肤坏死2例,二期关节融合5例,复位丢失10%,发生血栓性疾病3例。按Maryland足部评分标准评价手术效果:优95足,良33足,可21足,优良率85%。X线评价:所有患者手术前后均摄跟骨侧、轴位片,骨折平均愈合时间为2.5个月。术后Bohler角平均为33.4°,Gissane角平均为131.9°,均恢复到正常范围。结论:手法加克氏针撬拨复位及固定结合中医治疗,减少患者术前及术后并发症,利于骨折愈合,取得满意疗效。

经皮撬拨复位克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折

目的 :探讨肱骨外科颈骨折除手法复位、手术切开复位以外的第三种治疗方法。方法 :采用经皮撬拔复位、克氏针内固定的方法治疗 7例移位肱骨外科颈骨折 ,并随机设置对照组随访 6个月～ 2年 ,平均 13个月。对其整复结果、远期疗效进行评价。结果 :撬拔组、手法组、手术组的优良率分别为 85 .71%、71.4 3%、10 0 % ,而远期疗效三组分别为 10 0 %、71.4 3%和 85 .71% ,结论 :经皮撬拔复位、克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折的方法 ,既能达到良好的复位 ,又可获得满意的功能 ,具有痛苦少、治疗时间短、无明显并发症、医疗费用低的优点。

经皮克氏针撬拔复位配合拉力螺钉内固定治疗跟骨骨折临床疗效观察

目的:观察经皮克氏针撬拔复位配合拉力螺钉内固定治疗限骨骨折的临床疗效。方法:选取2012年2月~2018年9月手术治疗的跟骨骨折患者者共39例作为研究对象,其中10例采用单纯克氏针撬拔内固定治疗为对照组,另外29例为观察组则采用经皮克氏针撬拔复位配合拉力螺钉内固定术。观察两组患者AOFAS评分。结果:两组患者疼痛评分没有明显差异(P>0.05),但是在功能、患足力线评分上比较具有明显差异。结论:经皮克氏针撬拔复位配合拉力螺钉内固定治疗跟骨骨折疗效确切,在跟骨骨折的治疗中有明显优势,保证手术效果的稳定性。

经皮撬拨复位克氏针内固定治疗小儿跟骨骨折

目的探讨经皮撬拨复位克氏针内固定治疗小儿跟骨骨折的临床疗效。方法采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗小儿跟骨骨折28例(33足)。结果 28例均获得随访,Bohler角由术前的-5°±10°增加到术后的18°±12°。踝关节屈伸活动范围平均恢复至正常的85%。按美国矫形足踝协会(AOFAS)踝后足评分标准评分,优13例,良11例,可3例,差1例,优良率为85.71%。结论经皮橇拨复位克氏针内固定治疗小儿跟骨骨折效果满意,创伤小,并发症少。

闭合撬拔复位克氏针与切开复位接骨板治疗跟骨骨折的疗效

目的:探讨闭合撬拔复位克氏针固定与切开复位接骨板固定治疗跟骨骨折的临床疗效及对患者预后的影响。方法:按随机数字表法将2017年2月~2018年2月就诊于我院的84例跟骨骨折患者分为A组和B组各42例。A组行闭合撬拔复位克氏针固定治疗,B组行切开复位接骨板固定治疗。对比两组临床疗效、手术情况、跟骨中部宽度、Gissane角及Bohler角。结果:A组治疗优良率略高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组术中出血量低于B组,手术时间与术后住院时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组跟骨中部宽度、Gissane角、Bohler角均较术前明显提高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:闭合撬拔复位克氏针固定与切开复位接骨板固定均是治疗跟骨骨折的有效方式,前者具有创伤小、操作简便和患者恢复快等优势。

小儿桡骨头骨骺分离克氏针撬拨复位固定15例临床分析

我院从1995年开始使用克氏针对小儿肱骨小头骨骺分离,撬拔复位固定治疗,取得满意疗效,现报告如下: 临床资料 一、一般资料 本组15例,均为男性,年龄最大15岁,最小7岁,平均年龄9.1岁。均为闭合性骨折,按Sulter—Harris分型为Ⅰ型和Ⅱ型,其中Ⅱ型13例,Ⅰ型2例。

经皮撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折21例经验总结

目的探讨经皮撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折的方法与疗效。方法对21例跟骨关节内骨折患者在C型臂X线透视下经皮撬拨复位克氏针内固定。结果 21例随访6～24个月,优15例,良4例,差2例,优良率90.5%。结论经皮撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨骨折具有创伤小,操作方便,并发症少等优点,值得在基层医院推广。

经皮克氏针固定治疗肱骨外科颈骨折疗效观察

目的:探讨手法整复,结合经皮克氏针撬拨复位,克氏针交叉内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法:采用手法整复,结合经皮克氏针撬拨复位,克氏针交叉内固定治疗肱骨外科颈骨折。结果:29例,随访0.5～1a,优11例,良15例,可3例,优良率89.65%。骨折全部愈合。结论:手法整复,结合经皮克氏针撬拨复位,克氏针交叉内固定治疗肱骨外科颈骨折,具有安全、方便、损伤小、固定可靠、减少并发症、功能恢复好等优点。

葛氏正骨手法结合克氏针撬拨复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折50例

目的:探讨葛氏正骨手法结合克氏针撬拨复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法:选取SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者50例,其中SandersⅡ型32例、Ⅲ型18例。采用葛氏正骨手法结合克氏针撬拨复位治疗,术后通过影像学检查观察骨折复位情况,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统进行足部功能评分,并观察并发症发生情况。结果:手术时间为20~35 min。骨折愈合时间为12~14周。术后6个月,患者的Bohler角、Gissane角、跟骨宽度、AOFAS足部功能评分均优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2例患者出现创伤性关节炎症状,并发症发生率为4%。结论:葛氏正骨手法结合克氏针撬拨复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效可靠,可有效恢复跟骨形态及解剖角度,足部功能恢复良好。

经皮撬拨复位克氏针固定治疗儿童桡骨远端骨折

目的探讨经皮撬拨复位克氏针固定治疗手法复位困难儿童桡骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析自2010-06—2015-10经皮撬拨复位克氏针固定治疗的33例儿童桡骨远端骨折,透视下于桡骨远端背侧用直径2.5 mm克氏针经皮置入桡骨远端骨折断端,2位助手持续牵引,根据骨折移位方向以骨折近端为支点向上或向下撬拨,直至骨折复位。结果本组手术时间为26~45 min,平均31 min。术后采用Stewart改良的Sanniento评价标准评定骨折复位固定效果:优30例,良3例。33例均获得随访,随访时间平均9.6(6~12)个月。骨折均愈合,愈合时间平均4.6(4~6)周。末次随访时采用腕关节功能Cooney评分标准评定疗效:优26例,良5例,可2例,优良率93.9%。结论经皮撬拨复位克氏针固定治疗手法复位困难的儿童桡骨远端骨折操作方便、简单实用、创伤小、骨折复位满意,可在基层医院推广应用。

Bastiani单侧外固定支架在重度Pilon骨折中的应用体会

Pilon骨折是由高速纵向压力所致、累及踝关节的胫腓骨远端爆裂骨折，在AO分类中属C型，致残率高，治疗困难。我院自1997年至2001年采用手法和克氏针撬拨复位方法，经支架外固定治疗Pilon骨折28例，取得满意效果，现报道如下。 1 资料与方法 本组28例Pilon骨折，均属C3型。男21例，女7例，年龄17～49岁，平均年龄31岁。左17例，右12例。19例为高处坠落伤，7例车祸伤，2例高速飞行物击伤；开放骨折11例，其中胫侧9例，……

肱骨髁上骨折内固定术的疗效观察

目的:探讨手术内固定法与非手术外固定法的治疗肱骨髁上骨折的效果。方法:选取2009年我院收治的肱骨髁上骨折患者30例作为研究对象,对其进行手法复位石膏外固定法进行治疗,并与2010年同期采用斯氏针撬拨复位交叉克氏针内固定法治疗的50例肱骨髁上骨折患者进行疗效对比。结果:手法复位外固定满意24例,治疗时间较长,临床效果评价较差,优良率为83.33%。c臂透视下斯氏针撬拨复位交叉克氏针内固定满意48例,治疗时间较短,临床评价较好,优良率为96.00%。结论:由于肱骨髁上骨折易发于小儿,所以一般骨折后都会出现不同程度的软组织损伤。而手法复位外固定法要求患者长时要保持一定姿势,患者不易做到。为达到最好的治疗效果,建议选择斯氏针撬拨复位交叉克氏针内固定疗法。

跟骨关节内骨折的治疗

目的分析影响跟骨关节内骨折治疗效果的因素。方法对38例46侧不同治疗方法治疗的跟骨骨折进行随访,随访结果采用Kerr百分制评分系统评估。结果22例26侧获得随访:手法复位6例,优良率83.4%、撬拨复位克氏针固定7例,优良率87.5%、切开复位克氏针固定8例优良率90%、切开复位钢板固定1例效果为良。结论切开复位钢板内固定疗效好于切开复位克氏针固定,好于撬拨复位克氏针固定,好于手法复位,同时关节内骨折良好疗效的取得在于距下关节面的解剖复位及跟骨外形长度、宽度的完美恢复。