前庭康复训练联合改良Barbecue手法复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕

目的探讨前庭康复训练联合改良Barbecue手法复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕(horizontal semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo,HC-BPPV)的效果。方法选取2018年12月至2020年12月邯郸市中心医院耳鼻喉科收治的HC-BPPV患者96例,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予改良Barbecue手法治疗,观察组给予前庭康复训练联合改良Barbecue手法治疗。比较两组疗效、复位成功后残余症状发生率、复位成功后6个月内复发率,比较两组治疗前、治疗后1周、治疗后1个月眩晕残障程度评定量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分、椎动脉血流动力学指标[阻力指数(resistance index,RI)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)]。结果观察组治疗总有效率93.75%高于对照组的77.08%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.352,P=0.021);治疗后1周、治疗后1个月,观察组头重脚轻、头部昏沉不适、颈部僵硬、走路不稳发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗后1个月,对照组和观察组DHI-P、DHI-E、DHI-F评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后1周、治疗后1个月,观察组DHI-P、DHI-E、DHI-F评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后1个月,对照组和观察组RI水平低于治疗前,EDV、PSV水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后1周、治疗后1个月,观察组RI低于对照组,EDV、PSV高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。复位成功后1个月、3个月、6个月,观察组总复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前庭康复训练联合改良Barbecue手法可改善HCBPPV患者椎动脉血流动力学和复位成功后残余症状,降低复发率,治疗效果显著。

改良的穿刺手法对对降低输液港港座内残余血液发生率的研究

探讨输液港改良后的有效穿刺手法,旨在降低输液港港座内的残余血量,从而优化输液治疗过程,提高患者舒适度。方法 本研究采用前瞻性随机对照试验方法,对我院2022年1月至2023年12月期间收治的80例行植入式输液港无损伤针穿刺的患者进行分组研究。首先,按照随机数字表法,将80例患者随机分为两组:实验组和参照组。实验组采用改良的穿刺手法(简称手法1),参照组采用常规穿刺手法(简称手法2)。比较两组穿刺前后生活质量评分指标(躯体功能、心理状态、角色功能、物质生活)、情绪与疼痛指标(SAS评分与SDS评分、VAS评分)、输液港残余血液发生率。结果 穿刺前,对比患者的各项评分指标,数据之间差异均无意义(P>0.05);穿刺后,实验组生活质量评分比参照组高,其他评分指标以及低输液港座残余血液的发生率都比参照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 护理人员应熟练掌握并运用改良的穿刺手法,以有效减少输液港港座内的残余血液。这对于提高输液治疗效果、降低患者并发症风险具有重要意义。同时,医疗机构应加大对护理人员的培训力度,推广改良穿刺手法,为患者提供更优质、更安全的输液治疗服务。

改良式无痛子宫按压手法在阴道分娩后2 h内的应用

目的观察改良式无痛子宫按压手法在阴道分娩后2 h内的应用效果。方法选取该院2022年1月至2022年6月收治的阴道分娩后2 h内的产妇300例,随机分为观察组与对照组各150例。两组均在胎儿娩出后,即予肌肉注射10 U缩宫素,并进行产后常规护理与观察。产后2 h内按压宫底6次:第一小时每隔15 min按压子宫1次,共4次;第二小时每隔30 min按压子宫1次,共两次。对照组采用常规单手用力按压宫底法,观察组采用改良式无痛子宫按压手法。比较两组产后2 h出血量及产后出血发生情况,产后24 h血红蛋白水平、血红蛋白下降比>10%的发生率,子宫按压疼痛程度,护理满意度。结果观察组产后2 h出血量、子宫按压疼痛评分低于对照组,产后出血率(0.7%,1/150)及产后24 h血红蛋白下降比>10%的发生率(27.3%,41/150)明显低于对照组[(3.3%,3/150)、(45.3%,68/150)],产后24 h血红蛋白水平高于对照组,护理满意度(100%,150/150)高于对照组(92.7%,139/150),除产后2 h出血率外,余项差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在阴道分娩后2 h内应用改良式无痛按压子宫手法,能有效降低产后2 h出血量及产后出血发生率,减轻子宫按压疼痛,提高护理满意度。

改良千钧拔锭手法在股骨转子间骨折PFNA内固定术中的应用

目的:通过探讨改良千钧拔锭手法在股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术中的应用,为股骨转子间骨折的临床治疗提供一种有效的闭合复位方法。方法:选择360例有明显移位的股骨转子间骨折患者,应用改良千钧拔锭手法结合PFNA内固定术治疗,分析闭合复位成功情况,对复位成功者进行长期随访,定期拍片复查,观察骨折端对位情况、有无复位丢失及内固定物失效情况,记录骨折愈合时间,术后9个月进行髋关节功能Harris评分。结果:术中C臂机透视证实,应用改良千钧拔锭手法后闭合复位成功患者309例,手法闭合复位成功率为85.83%(309/360)。对309例闭合复位成功患者随访9~12个月,302例患者获得临床愈合,骨折愈合时间为10~14周,中位数12周,7例患者出现骨折延迟愈合。术后6个月5例患者出现骨折端短缩移位、螺旋刀片后退,1例患者出现螺旋刀片切割股骨头。术后9个月进行髋关节功能Harris评分,优276例,良21例,可12例,优良率达96.12%(297/309)。结论:改良千钧拔锭手法利用支点牵引扳拉,巧借杠杆的作用,用劲小,牵力大,治疗股骨转子间骨折一次闭合复位成功率高。

改良胸椎对抗复位手法配合放射式冲击波治疗胸椎小关节紊乱的临床随机对照研究

目的:观察改良胸椎对抗复位手法配合放射式冲击波治疗胸椎小关节紊乱临床疗效。方法:选取云南省中医医院推拿科门诊的胸椎小关节紊乱患者100例,随机分成治疗组和对照组,每组各50例。治疗组采用改良胸椎对抗复位手法配合放射式冲击波疗法;对照组采取常规推拿治疗方法;隔日1次,2周为1疗程,共治疗1疗程。治疗前后采用简化McGill问卷量表及胸椎小关节紊乱症状和体征评分来对患者疗效进行评价。结果:治疗组和对照组治疗前后PRI、VAS、PPI值和临床症状、体征评分经检验,均有显著统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组和对照组组间PRI、VAS、PPI值和临床症状、体征评分经检验,具有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率97.9%,愈显率74.5%;对照组总有效率95.7%,愈显率39.1%;治疗组总有效率、治愈率、显效率均优于对照组(P<0.05)。结论:改良胸椎对抗复位手法配合放射式冲击波治疗胸椎小关节紊乱,临床疗效优于常规推拿手法,且更省时省力,治疗更为精准,直达病所,值得临床推广应用。

改良“烧山火”手法针刺治疗气虚血瘀型顽固性面瘫的疗效观察

目的:观察改良“烧山火”手法针刺治疗气虚血瘀型顽固性面瘫的临床疗效。方法:选取2019年10月—2020年12月在无锡市中医医院针灸科门诊及病房确诊为气虚血瘀型顽固性面瘫的60例病人,按随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组予常规针刺治疗,观察组在对照组基础上予改良“烧山火”手法——杜氏“热补针法”针刺治疗。观察治疗前后多伦多分级法(TFGS)、面神经功能指数(FNFI)、患健侧眼裂差,比较两组临床疗效。结果:观察组总有效率为90.0%,对照组总有效率为86.7%,观察组疗效高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组TFGS评分、FNFI均较治疗前提高,且观察组TFGS评分、FNFI均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后,两组患健侧眼裂差均较治疗前降低,且观察组患健侧眼裂差低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:运用改良“烧山火”手法针刺能改善气虚血瘀型顽固性面瘫病人的面肌功能,促进面神经功能恢复。

个体化手法复位治疗颈部活动受限后半规管良性阵发性位置性眩晕临床疗效

目的探讨个体化手法复位治疗颈部活动受限后半规管良性阵发性位置性眩晕(posterior semicircular canalBPPV,PC-BPPV)的效果。方法选择中山市小榄人民医院耳鼻咽喉科2019年1月~2022年7月间收治的PC-BPPV患者163例,分为观察组(57例)、对照1组(51例)、对照2组(55例)。对照1组接受改良Epley手法复位治疗,观察组和对照两组实施个体化Epley手法复位。比较三组治愈率和有效率;并比较三组治疗前、后前庭症状指数(vestibular symptom index,VSI),Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分以及眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)各维度评分。结果三组治愈率[84.37%vs.81.82%vs.80.70%]、有效率[11.76%vs.10.91%vs.12.28%]差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后三组PC-BPPV患者VSI、DHI各维度评分降低(P<0.01),BBS评分升高(P<0.01),三组VSI(23.19±3.88 vs.23.70±4.01 vs.23.46±3.92)、BBS评分(45.56±5.02 vs.45.14±4.98 vs.44.84±5.11)、DHI各维度评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论个体化Epley手法复位可有效改善患者眩晕状况,治疗颈部活动受限PC-BPPV效果显著。

推拿改良手法治疗急性腰扭伤的效果评估

目的:观察改良后推拿手法治疗急性腰扭伤的临床疗效,探索推拿治疗急性腰扭伤的优化手法方案,以期进一步提高推拿治疗急性腰扭伤的安全性、有效性。方法:选择2004-01/2005-04宁夏医学院附属医院康复医学科门诊就诊的急性腰扭伤(腰肌扭伤和腰椎后关节紊乱)患者120例,男83例,女37例,按就诊顺序分成改良手法治疗组、传统手法治疗组和药物治疗组各40例。①推拿改良手法:解除腰骶部肌肉痉挛:患者呈俯卧位,先按揉委中穴2min,再在痛点周围施以按揉、弹拨法15min。改良斜扳法调整腰椎后关节:患者呈侧卧位(患侧在上),下位下肢自然伸直,上位下肢屈髋曲膝。医生面对患者,一手置于患者肩前部,而另一手屈肘以肘内侧置于患者髂部而拇指置于病变节段。先同一方向轻缓地小幅度摇动腰部并逐渐过渡到两手相对。当腰部转到限制位时,病变节段处于扳动的支点,给予一短促轻巧的推冲力即可。腰骶部化瘀通络:患者呈俯卧位,在痛点及周围或腰骶部施以擦法,透热为度。②传统手法治疗:采用李业甫主编的《中国推拿治疗学》中提供的治疗方法,包括治则、方法、取穴、治疗部位和操作。③药物治疗:口服芬必得600mg,每天2次,痛甚者简易腰围固定(腰围高约30cm,腰背部有两片硬性薄片,起制动作用)。疗程:推拿组1疗程3d,1次/d;药物组1疗程7d。3组均治疗1疗程,通过观察患者治疗前后临床症状、体征及评分的变化,判定对急性腰扭伤患者的即刻疗效。结果:急性腰扭伤患者120例全部进入结果分析,没有脱落。①改良手法治疗组、传统手法治疗组、药物治疗组治疗后疗效评分与治疗前比较差异均有显著性(t=1.96,1.665,1.99,P<0.01);且推拿治疗后评分高于药物治疗后评分(t=13.225,11.355,P<0.01);改良手法与传统手法治疗急性腰扭伤治疗后评分相差不大(t=1.32,P>0.05)。②改良手法治疗组、传统手法治疗组、药物治疗组3组改善率为优的患者比较差异有显著性(39/97.5%,28/70.0%,5/12.5%,χ2=58.178,P<0.01);改良手法治疗组高于传统手法治疗组,传统手法治疗组明显高于药物治疗组。③3组治愈率比较差异有显著性(28/70.0%,25/62.5%,5/12.5%;χ2=30.399,P<0.01),改良手法治疗组优于传统手法治疗组,传统手法治疗组明显优于药物治疗组。④改良手法治疗组、传统手法治疗组1次的治愈率差异比较有显著性(15/37.50%,4/10.00%;χ2=8.107,P<0.05)。结论:无论是推拿还是药物治疗急性腰扭伤均有疗效,推拿治疗好于药物治疗;推拿改良手法在1次治愈率、总治愈率和优改善率方面好于传统手法。

改良手法小切口白内障手术在尼日尔的应用研究

目的探究改良手法小切口白内障手术在尼日尔的应用效果。方法 800例成熟期白内障患者,采用随机数字表法分为对照组(422眼)和观察组(426眼),各400例。对照组给予常规手法小切口白内障摘除联合人工晶体植入术;观察组给予改良手法小切口白内障手术,比较两组患者术后视力恢复情况以及并发症发生情况。结果观察组患者术后1 d、3 d、1周术后视力矫正≥0.3比例分别为75.50%、86.75%、93.75%,均显著高于对照组的63.25%、75.25%、80.50%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后2周、1个月视力矫正≥0.3比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率(4.50%)低于对照组(15.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良手法小切口白内障手术治疗成熟期白内障,能够促进患者术后视力恢复,并发症少,效果显著,值得推广应用。

马麦式改良疏通手法用于产后乳房胀痛的效果观察

目的探讨马麦式改良疏通手法改善产后乳房胀痛的效果。方法选取产后乳房胀痛无其他并发症的产妇120例为研究对象,随机分为实验组和对照组,各60例。对照组采用传统疏通手法,实验组采用马麦式改良疏通手法。评估2组干预后24 h乳房胀痛及硬度,并记录乳晕肿胀、皮肤情况、疏通时疼痛和母乳喂养情况。结果 2组干预后24 h乳房胀痛及硬度分级差异无统计学意义(P>0.05);实验组乳晕肿胀、皮肤泛红发生率和疏通时的疼痛感分级显著低于对照组(P<0.01);2组纯母乳喂养率差异无统计学意义(P>0.05)。结论马麦式改良疏通手法能有效减轻产后乳房胀痛,值得借鉴。

改良手法在注射依诺肝素钠患者中的应用

目的:探讨改良手法在注射依诺肝素钠患者中的应用效果。方法:将需行依诺肝素钠注射的100例患者随机分为对照组和研究组各50例,对照组应用常规注射方法配合常规护理,研究组应用改良后的注射方法配合加强护理,比较两组皮下瘀瘀血、疼痛程度、护理质量及护理满意度。结果:研究组瘀血、疼痛情况显著低于对照组(P <0. 05),研究组护理质量、护理满意度明显优于对照组(P <0. 05)。结论:在对患者进行依诺肝素钠注射时,使用改良后的注射方法配合加强护理,能明显降低皮下淤血的发生率,减轻患者疼痛。

改良手法治疗粘连期肩周炎52例

采用改良手法治疗粘连期肩周炎 5 2例 ,结果治愈 43例 ,好转 9例 ,治愈率为82 7% .认为该手法具有显效快、疗程短、患者易于接受的优点。

改良手法浅针治疗单纯性失眠60例

目的探讨浅针疗法在单纯性失眠防治中的安全性、有效性及可推广性,寻求一种有效的治疗失眠的非药物疗法。方法将60例单纯性失眠的患者随机分成浅针组(治疗组)与普通针刺组。浅针组采用浅针百会、山根穴治疗,普通针刺组为采用针刺治疗。结果两组治疗结束后总有效率比较,P﹥0.05,无显著差异。结论浅针与普通针刺对治疗单纯性失眠均效果显著,且浅针疗法无痛、无创,简单易操作,值得临床推广应用。

改良推拿手法治疗神经根型颈椎病临床观察

目的:观察改良推拿手法治疗神经根型颈推病的临床疗效。方法:将100例神经根型颈椎病患者随机分为2组各50例,治疗组采用改良推拿手法治疗,对照组采用《推拿学》中的推拿手法治疗。2组均隔天治疗1次,2周后用"颈部神经根症治疗成绩判定基准"和"11点疼痛程度数字等级量表(NRS-11)"来评价疗效。结果:2组治疗后症状体征积分与治疗前比较均有下降,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组治疗前后评分差值组间比较,差异有显著性意义(P<0.05)。有效率治疗组为84.0%,对照组为74.0%,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。2组治疗过程中均未出现恶心呕吐、头痛、头晕等不适。结论:2组治疗神经根型颈椎病均有效、安全。与《推拿学》手法相比,改良推拿手法疗效为优,适合临床推广。

改良内瘘穿刺法在疑难动静脉内瘘患者中的效果评价

目的 探讨改良内瘘穿刺法在疑难动静脉内瘘患者中的应用效果。方法 将2020年6月—2022年6月在江苏省人民医院进行血液透析的80例疑难自体内瘘患者随机分为对照组和试验组,每组40例。对照组采用常规穿刺法,试验组采用改良内瘘穿刺法。比较2组患者穿刺效果、并发症发生率及满意度。结果 2组穿刺10、40次后的内瘘血管内膜壁厚度均较同组穿刺前增加,且对照组穿刺40次后的内瘘血管内膜壁厚度大于试验组穿刺40次后,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者一次性穿刺成功率为99.21%,高于对照组的95.62%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者疼痛评分为(1.60±0.52)分,低于对照组的(2.40±0.97)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者血肿发生率为0.04%,低于对照组的1.90%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组穿刺点渗血发生率为0.93%,与对照组的1.46%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改良内瘘穿刺法能够减轻疑难动静脉内瘘患者的血管穿刺痛苦,降低血肿或渗血发生率,减少并发症的发生,对内瘘血管有保护作用。

改良Barbecue手法治疗离地眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕的临床观察

目的探讨改良Barbecue手法治疗离地眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床疗效。方法80例离地眼震型水平半规管BPPV患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组实施改良Barbecue手法治疗,对照组实施甩头结合Barbecue手法治疗。比较两组治疗前后(治疗前及治疗3 d、1周后)眩晕障碍量表(DHI)评分,治疗1周后前庭症状指数和计时平衡试验时长,治疗效果。结果治疗前,两组DHI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d、1周后,观察组DHI评分分别为(43.5±2.7)、(24.1±1.8)分,均显著低于对照组的(56.6±4.9)、(50.2±4.3)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,观察组前庭症状指数(18.5±2.3)分低于对照组的(36.8±4.7)分,计时平衡试验时长(108.5±19.8)min长于对照组的(75.3±8.1)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.5%,显著高于对照组的62.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对离地眼震型水平半规管BPPV患者行改良Barbecue手法治疗,能有效改善患者头晕症状,且具有较高的治疗效果,值得临床推广。

改良手法小切口白内障手术在尼日尔的临床疗效

目的:评价改良手法小切口白内障手术在尼日尔的临床疗效。方法:选取2014年10月至2016年10月在受援尼日尔津德尔国家医院和尼日尔马拉迪中心医院的成熟期白内障患者800例(919眼),随机分为对照组(457眼)和治疗组(462眼),治疗组采用改良小切口白内障手术;对照组采用传统以上穹隆为基底的结膜瓣的手术方式。分别记录两组一般情况、手术时间、散光度及手术相关并发症。于术前、术后1 d、术后3 d、术后1周、术后2周及术后1个月分别记录两组的裸眼视力情况及角膜散光度。结果:两组年龄、性别比例、核硬度分级及术前角膜散光比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术前裸眼视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组术后裸眼视力治疗后均提高,散光度均有所降低(P<0.05);治疗组术后1,3 d时裸眼视力高于对照组(P<0.05),且治疗组术后角膜散光度及手术相关并发症发生率更低(P<0.05)。结论:改良手法小切口白内障手术,术后视力恢复早、手术安全性高、经济高效,是适合推广的术式。

反向施压联合改良马迈式手法促进Ⅱ型乳头凹陷产妇母乳喂养的实践

目的探讨反向施压联合改良马迈式手法促进Ⅱ型乳头凹陷产妇母乳喂养的实践效果。方法将2015年7月至2017年6月于如皋市人民医院产科生产的符合纳入标准的120例Ⅱ型乳头凹陷产妇作为研究对象,按数字表法随机分为观察组(60例)和对照组(60例)。观察组采用反向施压联合改良马迈式手法护理乳房,对照组给予常规护理手法。结果观察组产妇新生儿有效吸吮率、母乳喂养自我效能、母乳喂养率均高于对照组,而乳房胀痛发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论反向施压联合改良马迈式手法能显著提高Ⅱ型乳头凹陷产妇新生儿的有效吸吮率,有效预防产后乳房胀痛,提高母乳喂养自我效能,进而提高母乳喂养率,值得临床推广。