整复手法对骶髂关节错位骨盆及下肢生物力学的影响

目的:观察骶髂关节错位患者在整复手法复位后腰背肌肌张力和对称性,骨盆、下肢生物力学的变化。方法:选取2022年5月至2023年3月期间就诊于福建中医药大学附属第二人民医院的骶髂关节错位患者120例,先理筋手法,再行整复手法,前错位60例,采用屈髋屈膝复位法,后错位60例,采用后伸扳法,隔日治疗1次,共治疗7次。对比治疗前后VAS评分、后表链肌张力K值、后表链肌张力对称值、骨盆倾斜、扭转、水平旋转情况,以及下肢支撑相、摆动相、足偏角的变化。结果:治疗后,骶髂关节前、后错位患者的VAS评分,后表链肌张力系数K值、肌张力对称性差值均较治疗前降低(P<0.05);治疗后,骶髂关节前、后错位患者的骨盆的倾斜、扭转、水平旋转角度均较治疗前减小(P<0.05);治疗后,骶髂关节前、后错位患者的步态周期中的支撑相较治疗前延长(P<0.05),摆动相较治疗前缩短(P<0.05),骶髂关节前错位患者较治疗前足偏角变大(P<0.05),后错位患者足偏角较治疗前变小(P<0.05)。结论:整复手法可以降低骶髂关节错位患者腰背肌肌张力,使两侧腰背肌趋于平衡,且能纠正骨盆的偏歪,改善下肢步态。

“王氏五步法”手法整复治疗老年桡骨远端骨折临床观察

目的:观察“王氏五步法”手法整复治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选择老年桡骨远端骨折患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组行桡骨远端骨折切开复位解剖锁定型钛板内固定术,观察组采用“王氏五步法”手法整复。统计对比两组患者的手术时间、住院时间、疼痛评分、Cooney腕关节功能评分及桡骨高度,并评价两种治疗方法的安全性。所有患者随访3个月。结果:观察组住院时间、手术时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的疼痛评分均较治疗前降低(P<0.05),桡骨高度均升高(P<0.05)。组间比较,观察组术后半个月的疼痛评分低于对照组(P<0.05);术后半个月,两组桡骨高度比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后一个半月、3个月对照组的桡骨高度优于观察组(P<0.05),观察组6例患者出现桡骨高度丢失;两组Cooney评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。安全性方面,对照组发生1例术后感染、1例骨折延迟愈合,观察组未见并发症。结论:“王氏五步法”手法整复治疗老年桡骨远端骨折有利于骨折愈合及腕关节功能恢复,可有效避免开放手术的并发症;虽然术后影像学显示部分桡骨高度丢失,但并未影响患者腕关节功能恢复。

腰-盆-髋整复手法治疗成人退行性脊柱侧凸30例疗效

目的观察腰-盆-髋整复手法治疗成人退行性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis,ADS)的临床疗效。方法将2022年1月—12月就诊于宁夏医科大学总医院的30例ADS患者随机分为观察组与对照组,每组15例。采用腰-盆-髋整复手法对观察组患者进行治疗,对照组则采用传统推拿手法治疗。治疗1个疗程后测量对比患者治疗前后X线片中脊柱Cobb角及骶骨倾斜角变化,以疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价治疗前后两组患者疼痛变化与功能障碍程度的改变。结果观察组患者治疗后X线片中脊柱Cobb角及骶骨倾斜角较治疗前角度变小,且VAS及ODI评分低于治疗前(P均<0.05);治疗后,对照组患者X线片中脊柱Cobb角及骶骨倾斜角小于治疗前,VAS及ODI评分均低于治疗前(P均<0.05);治疗后,观察组患者X线片中脊柱Cobb角、骶骨倾斜角小于对照组,且VAS与ODI评分均低于对照组(P均<0.05)。结论腰-盆-髋整复手法治疗ADS,能改善患者体征、缓解其疼痛及功能障碍,是一种有效的治疗方法。

手法整复与手术治疗踝关节骨折的临床对照研究

比较手法整复与手术治疗在踝关节骨折治疗中的效果。方法 研究纳入132例踝关节骨折患者,患者被随机分为手法整复组(66例)和手术治疗组(66例)。研究对两组患者治疗后的疼痛程度、功能恢复、愈合时间、并发症发生率以及患者满意度进行比较。结果 手术治疗组在疼痛程度减轻、功能恢复、愈合时间缩短方面均显著优于手法整复组。手术治疗组的并发症发生率较低,患者满意度更高(p<0.05)。结论 手术治疗在踝关节骨折的治疗中表现比手法整复更好。医生选择治疗方法时应考虑患者具体情况。

疏筋整复手法治疗寰枢关节紊乱症的力学量化研究

目的:探讨疏筋整复手法治疗寰枢关节紊乱症生物力学参数的量效关系。方法:自2022年10月至2023年5月收治寰枢关节紊乱症患者18例,其中男10例,女8例;年龄24~27(25.50±1.10)岁;颈椎CT示齿状突右侧偏歪16例,左侧偏歪2例。采用穿戴式按摩手法测量手套测量疏筋整复手法治疗寰枢关节紊乱症的力学参数,量化疏筋时力的大小、频率及力学曲线图和整复时启动力、扳动力、扳动时间及力学曲线图,比较患侧和对侧手法操作的差异性。结果:疏筋手法实施中风池穴部位患侧最大作用力、频率为(19.82±2.02)N、(116.83±14.49)次/分,对侧分别为(13.87±2.19)N、(188.89±16.03)次/分;两侧最大作用力、频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。缺盆穴患侧最大作用力、频率为(14.44±3.27)N、(139.06±28.47)次/分,对侧为(9.41±1.38)N、(142.50±28.47)次/分;两侧最大作用力比较,差异有统计学意义(P<0.05)。整复手法实施中患侧启动力、扳动力、扳动时间分别为(14.16±5.98)N、(11.56±6.63)N、(0.14±0.03)s,对侧分别为(8.94±3.39)N、(8.30±4.64)N、(0.18±0.04)s;两侧启动力、扳动力、扳动时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏筋整复手法针对患侧施以轻巧的疏筋力即可恢复颈椎间的力学平衡,加强寰枢关节紊乱的恢复趋势,在此基础上再施以轻巧的旋扳力便能够使得寰枢椎齿状突回位,体现了手法安全性高的特点。

手法整复联合经凹侧椎体后凸成形术治疗急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折所致侧后凸畸形的临床效果

目的研究手法整复联合经凹侧椎体后凸成形术(PKP)治疗急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折(ASOTLF)所致侧后凸畸形的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月就诊的所有ASOTLF所致侧后凸畸形患者的临床资料,根据纳入及排除标准最终纳入56例患者为研究对象。比较手术前、后患者的视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及侧凸和后凸Cobb角,同时记录术中骨水泥渗漏情况及随访期间新发椎体骨折情况。结果56例患者均顺利完成手法整复联合经凹侧PKP。术后3 d、6个月、1年,所有患者的VAS、ODI评分均显著低于术前,局部侧凸、后凸Cobb角均显著小于术前(P<0.05)。随访期间,患者的Cobb角度数未丢失。术中有7.1%(4/56)的患者发生骨水泥渗漏,均渗漏至椎体前方及侧方,未发生神经损伤。随访期间未发生新发椎体骨折。结论手法整复联合经凹侧PKP治疗ASOTLF所致侧后凸畸形是一种安全有效的手术方式,能够有效缓解疼痛症状,改善患者侧后凸畸形及生活质量。

中药熏蒸联合手法整复对产后骶髂关节半脱位患者的疗效

目的 分析中药熏蒸联合手法整复对产后骶髂关节半脱位患者的疗效。方法 选取华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院2019年1月~2020年6月收治的分娩产妇88例,依随机数表法分为对照组(n=44,手法整复)与观察组(n=44,在对照组基础上加用中药熏蒸)。比较两组患者临床总有效率、疼痛评分(NPRS评分)、骶髂关节功能评分(M-JOA评分)及血清肌酸激酶水平。结果 观察组总有效率93.18%(41/44),较对照组77.27%(34/44)高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.423,P=0.035)。治疗前,两组患者NPRS、M-JOA评分差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,两组患者NPRS、M-JOA评分均显著降低,且与对照组比较,观察组更低[(3.61±1.06)分vs.(5.34±1.33)分、(4.77±1.41)分vs.(6.43±2.12)分],差异有统计学意义(t=6.747、4.325,P<0.05)。治疗前,两组患者血清肌酸激酶水平差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,两组患者血清肌酸激酶水平均降低,观察组患者的血清肌酸激酶水平低于对照组[(93.44±28.52)U/L vs.(120.82±35.16)U/L],差异有统计学意义(t=4.012,P<0.05)。结论 中药熏蒸联合手法整复治疗产后骶髂关节半脱位患者,临床疗效较好,可有效减轻患者疼痛,改善患者骶髂关节功能。

脊柱牵引状态下定点整复手法联合颈眩方治疗椎动脉型颈椎病真实世界临床研究

目的:观察脊柱牵引状态下定点整复手法联合颈眩方治疗椎动脉型颈椎病的真实世界临床疗效。方法:选择椎动脉型颈椎病患者300例。脊柱牵引状态下定点整复手法治疗每2天1次,口服颈眩方1剂/d,连续治疗2周。通过视觉模拟(VAS)、颈椎功能障碍指数调查问卷(NDI)、SF-36评分、眩晕症状(VSS-C)量表和经颅多普勒(TCD)、椎动脉彩超等指标对其临床疗效进行评价。结果:与治疗前比较,治疗后患者的VAS评分、NDI评分、VSS-C评分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周和治疗后1周比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后1、2、4、8周患者SF-36量表评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。病程大于6个月的患者比病程小于6个月的患者治疗后生活质量评分升高更显著。通过比较治疗前后TCD与椎动脉彩超检测指标,发现收缩期峰值血流速度显著升高,而阻力指数明显下降,且椎动脉管径略有增宽,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于真实世界临床脊柱牵引状态下定点整复手法联合颈眩方治疗椎动脉型颈椎病疗效可靠。

手法整复夹板固定与阶梯性康复训练联合治疗老年桡骨远端骨折的临床效果

目的:探究手法整复夹板固定与阶梯性康复训练联合治疗老年桡骨远端骨折的临床效果。方法:选择2020年1月—2023年8月建瓯市立医院收治的131例老年桡骨远端骨折患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组(n=65)与研究组(n=66)。两组均进行手法整复夹板固定治疗,对照组给予常规康复训练,研究组给予阶梯性康复训练。比较两组治疗效果、康复时间、疼痛程度、腕关节功能及生活质量。结果:研究组治疗总有效率为96.97%,高于对照组的87.69%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.998,P=0.046)。研究组肿胀消除时间、骨折愈合时间、住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分较治疗前降低,且研究组低于对照组,两组疼痛、握力、功能、背伸/掌屈活动度、生理、躯体、情感、社会评分较治疗前提高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年桡骨远端骨折患者进行手法整复夹板固定治疗后,开展阶梯性康复训练有助于骨折愈合,临床效果显著。

益气活血汤联合手法整复后小夹板外固定治疗老年Colles骨折临床观察

目的探讨益气活血汤联合手法整复后小夹板外固定治疗老年Colles骨折患者的临床效果。方法从南昌市洪都中医院2020年4月—2022年4月收治的老年Colles骨折患者中选取80例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予手法整复后小夹板外固定治疗,观察组在此基础上给予益气活血汤治疗。比较两组临床疗效、骨折愈合X线评分、Gartland和Werley腕关节功能评分。结果观察组总有效率95.00%(38/40)高于对照组的75.00%(30/40)(P<0.05);两组治疗后骨折愈合X线评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组Gartland和Werley腕关节功能评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论对老年Colles骨折患者实施益气活血汤联合手法整复后小夹板外固定治疗可以促进骨折愈合、改善腕关节功能、提高临床效果。

自拟固筋膏中药外敷联合整复手法对踝关节骨折的应用效果分析

目的:探讨自拟固筋膏中药外敷联合整复手法对踝关节骨折的应用效果。方法:将我院2019年1月到2022年12月收治的81例踝关节骨折患者随机分为观察组(n=40)与对照组(n=41)。对照组患者采取整复手法复位后石膏夹板固定治疗,观察组在此基础上,用自拟固筋膏外敷,对比两组患者临床疗效、治疗前后相关炎症因子水平变化、肢体肿胀程度、VAS评分变化。结果:观察组优良率95.00%高于对照组78.05%(P<0.05);治疗后,两组患者白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)等相关炎症因子水平均降低,且观察组更低(P<0.05);治疗后,两组患者患肢肿胀值、VAS评分也明显降低,且观察组更低(P<0.05)。结论:自拟固筋膏中药外敷联合整复手法可提升踝关节骨折的治疗效果,改善临床症状,降低机体炎症水平与患者远期肢体疼痛程度与肿胀程度。

活血止痛洗剂在桡骨远端骨折手法整复外固定后功能恢复的应用

目的观察活血止痛洗剂在治疗桡骨远端骨折手法整复外固定后功能恢复中的临床疗效。方法选取2021年9月—2022年9月于曲阜市中医院就诊的桡骨远端骨折患者共80例,随机平均分为2组。对照组单纯采用常规康复训练治疗,治疗组在对照组基础上配合活血止痛洗剂熏洗。2周后,对2组患者的疼痛、腕关节功能评分、总有效率及患者满意度进行对比。结果治疗组疼痛评分低于对照组(P<0.05);治疗组腕关节功能评分高于对照组(P<0.05);治疗组优良率高于对照组(P<0.05);治疗组患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论该治疗方法疗效确切,优于单纯常规康复训练。

理筋整复手法联合温针灸治疗气滞血瘀证神经根型颈椎病临床观察

目的 探讨理筋整复手法联合温针灸治疗在气滞血瘀证神经根型颈椎病(CSR)患者中的应用价值。方法 选取2021年3月—2023年3月收治的70例CSR气滞血瘀证患者。随机均匀分组,对照组(35例)行常规针刺治疗,观察组(35例)行理筋整复手法联合温针灸治疗,比较2组疼痛分级指数(PRI)评分、田中靖久颈椎量表20分法(CSR20)评分、中医证候积分、血液流变学指标与临床疗效。结果 治疗后,观察组PRI评分、中医证候积分低于对照组(P<0.05),CSR20评分高于对照组(P<0.05),全血高切黏度、低切黏度均低于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 理筋整复手法与温针灸合用能够改善CSR患者的康复治疗效果,降低中医证候积分与血液黏度,促进相关临床症状的改善。

温电针结合手法整复治疗胸椎小关节紊乱综合征87例

胸椎小关节紊乱综合征又称胸椎小关节错位,是指由于各种原因导致胸椎小关节(包括胸椎后关节、肋横关节、椎肋关节、肋横突关节)的解剖位置发生改变且无法自行复位,牵拉周围软组织或刺激神经而产生以胸背部疼痛、功能受限为主症的一系列临床症候群[1]。

训练伤性肩关节功能障碍整复手法的探析

因高强度军事训练伤引发肩关节失稳导致肩关节功能障碍及肩周软组织痛症。临床通过规范、合理的整复手法,调整肩关节与周围肌肉内环境的失稳,恢复肩关节对位对线,使肩关节气血循环改善,从而改善肩关节功能障碍及疼痛。通过临床验证,整复手法实用,值得推广。

解痉针法配合整复手法治疗训练伤性膝关节紊乱症疗效观察

目的:探讨解痉针法治疗训练性膝关节紊乱导致关节功能障碍的临床疗效。方法:将符合条件的396例患者随机分成对照组与治疗组,每组198例,两组在膝关节手法整复基础上,对照组常规穴位针刺(留针);治疗组解痉针法(不留针);每日1次,连续治疗5次,观察疗效。采用视觉疼痛评分法(VAS)、膝关节功能评分(Lysholm)、测量膝关节活动度(ROM)及中医临床疗效评定标准[n(%)]四个指标评判两组患者治疗前后的疗效。结果:治疗后,VAS分值治疗组2.85±0.32较对照组分值4.78±0.51明显降低,P<0.05,疼痛减轻;Lysholm功能评分治疗组分值87.8±6.96较对照组分值65.5±4.67增高,P<0.05,关节功能改善显著;两组治疗后关节活动屈曲度ROM,组内比较均有统计学意义(P<0.01),组间比较,治疗组ROM分值119.80±8.10高于对照组88.21±8.08(P<0.05);两组疗效观察,治疗组治愈率(68.68%)、总有效率(97.97%)高于对照组治愈率(35.35%)、总有效率(81.81%)。组间比较有显著差异(P<0.05)。结论:解痉针法治疗训练性膝关节紊乱致关节功能障碍的疗效明显优于常规针刺法,膝关节功能改善快速、直接,治疗次数少,每次治疗时间短,患者所受痛苦少。针法安全,无不良反应,建议推广运用。

手法整复结合小夹板外固定和切开复位掌侧钢板内固定治疗老年人复杂型桡骨远端骨折的疗效观察

对老年人复杂型桡骨远端骨折的治疗策略进行深入探究,对比手法整复结合小夹板外固定与切开复位掌侧钢板内固定两种不同方法在临床实践中的应用价值。方法 选择2021年1月-2023年12月间,在我院接受手术的,复杂型桡骨远端骨折老年患者64例,通过随机分组法,将其分成两个组别。对照组采用的手法整复结合小夹板外固定治疗方式,而治疗组则选择切开复位掌侧钢板内固定治疗方法。为了更深入地了解两种治疗方式的差异和效果,我们将对相关指标进行详细的比较和分析。结果 治疗组患者,治疗后疼痛消失时间、骨折完全愈合时间、住院总时间、术后并发症发生率、治疗总有效率等指标数据,均与对照组相当或略优,组间比较P>0.05;治疗组患者治疗后不同时间点桡骨高度、尺偏角、掌倾角、疼痛程度、腕关节功能评分,均较对照组更理想,且组间比较P<0.05。结论 老年人复杂型桡骨远端骨折,选用切开复位掌侧钢板内固定方式进行治疗,其治疗效果、愈合速度、安全性等,与手法整复结合小夹板外固定相当,在桡骨高度、尺偏角、掌倾角恢复,疼痛控制方面,具有明显优势。

患肢皮牵引辅助手法整复夹板外固定治疗小儿股骨干骨折

目的 探讨患肢皮牵引辅助手法整复夹板外固定治疗小儿股骨干骨折的疗效。方法 将126例股骨干骨折患儿根据治疗方法不同分为对照组(63例,采用弹性髓内钉固定治疗)和观察组(63例,采用患肢皮牵引辅助手法整复夹板外固定治疗)。比较两组治疗费用、骨折愈合时间、患肢负重情况、膝关节活动度(屈曲、伸直)、并发症发生情况以及临床疗效。结果 患儿均获得随访,时间6~12(8.26±1.47)个月。总治疗费用、固定材料费用、扶拐行走时间、完全负重时间、骨折愈合时间观察组均少(短)于对照组(P<0.05)。扶拐负重时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。末次随访时,膝关节伸直、屈曲活动度观察组均优于对照组(P<0.05),Kolmert评分优良率观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论 患肢皮牵引辅助手法整复夹板外固定治疗小儿股骨干骨折效果满意,同时该方法操作简单、并发症少、治疗费用低,特别适合在基层医院开展。

采用中医手法整复治疗桡骨远端骨折的疗效观察

目的:观察中医手法整复治疗桡骨远端骨折的疗效。方法:选取2018年1月—2020年12月我院收治的80例桡骨远端骨折患者作为研究对象,按照随机数表法分为参照组和试验组,各40例。采用外固定方案治疗参照组,采用中医手法整复方案治疗试验组,比较治疗效果。结果:组间临床治疗总有效率比较,试验组明显比参照组高,差异有统计学意义(P<0.05);组间并发症总发生率比较,试验组明显比参照组低,差异有统计学意义(P<0.05);组间腕关节功能评分比较,试验组明显比参照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以中医手法整复方案为桡骨远端骨折实施治疗,能够取得理想疗效,并发症少,腕关节功能恢复良好,预后改善。

B超引导下的中医手法整复联合胫骨髓内钉治疗张-侯氏骨折疗效观察

目的探讨B超引导下的中医手法整复联合胫骨髓内钉治疗张-侯氏骨折的临床疗效。方法选择2019年6月—2022年2月在南京中医药大学附属南京中医院诊断为张-侯氏骨折并接受手术治疗的患者25例,其中接受中医手法整复联合胫骨髓内钉手术治疗的患者11例(5例在B超引导下治疗者为髓内钉A组,另外6例为髓内钉B组),接受传统钢板内固定治疗的14例患者为钢板组,回顾性分析比较3组患者手术及康复相关指标。结果髓内钉A组和髓内钉B组术中出血量少于钢板组,手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于钢板组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。髓内钉A组手术时间短于髓内钉B组,术中透视次数少于髓内钉B组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。钢板组透视次数少于髓内钉B组,差异有统计学意义(P<0.05)。接受髓内钉手术的11例患者术后6个月功能优良率较钢板组患者高(P<0.05),术后12个月功能优良率无明显差异(P>0.05)。髓内钉A组和髓内钉B组患者术后1个月、3个月、6个月、12个月疼痛VAS评分均较钢板组低(P均<0.05),髓内钉A组和髓内钉B组术后各时间点疼痛VAS评分相近(P均>0.05)。髓内钉A组和髓内钉B组患者术后均无严重并发症发生,钢板组中2例患者出现伤口乙级愈合、1例出现骨不连。结论在张-侯氏骨折的临床治疗中,B超引导下的中医手法整复联合胫骨髓内钉手术具有手术时间短、术中创伤小、术后恢复快、并发症少等优势,且相比较于传统髓内钉手术可进一步缩短手术时间,减少术中透视次数,并且可缩短临床医师对髓内钉手术的学习曲线。