足背三叶皮瓣修复多指皮肤软组织损伤患者的护理

总结足背三叶皮瓣修复多指皮肤软组织缺损及多指皮肤软组织脱套性缺损患者的护理经验。本组28例多指皮肤软组织缺损患者采用单侧足背三叶皮瓣修复,12例多指皮肤软组织脱套性缺损患者采用双侧足背三叶皮瓣修复。术前做好供区皮肤及血管准备,预防医源性损伤。术后了解三叶皮瓣第一跖背皮瓣、足外侧皮瓣、足内侧皮瓣移植在手指的相应部位,严密观察局部血液循环,早期发现血管危象,重点观察足内侧皮瓣,结合皮瓣弹性、皮温等综合判断分析;加强基础护理,排除血管危象的干扰因素。本组38例皮瓣完全成活,2例发生血管危象,经处理其中1例皮瓣2叶坏死,另1例皮瓣1叶坏死,坏死皮肤予切除经换药后行皮片植皮修复,足部供区植皮愈合良好,无溃疡,行走无疼痛不适。无护理并发症发生。

足背皮瓣修复手背皮肤伴神经肌腱缺损

2003年以来,我科收治不同原因造成手背软组织缺损患者9例,除皮肤、深部软组织缺损外,还合并肌腱、骨骼、关节及血管、神经损伤与缺损.我们采用带趾伸肌腱及皮神经复合足背皮瓣游离移植,在修复软组织的同时亦修复肌腱,取得满意疗效,现报告如下.

中药治疗掌背侧皮肤软组织缺损1例

患者男，60岁。工作时被切纸机挤伤左手，急诊科以“左手挤压伤”收住入院。入院时左腕部肿胀明显．屈帅畸形，手背肿胀明显，皮肤组织挫伤严重，手背静脉断裂栓塞，手背可及骨擦感．左手掌背侧自第三掌骨远端至桡骨远端见一长约6cm纵行伤口，自第一指蹼至桡骨茎突见一长约5cm纵行伤口，第四与第五掌骨间隙间见一长约3cm纵行伤口，各伤口创缘绝对不齐，挫伤严重，污染重度，呈活动性出血，肢体远端毛细血管反应迟缓，感觉定位不明显，尺桡动脉搏动存在。

手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手指组织缺损

手指背皮肤缺损伴肌腱、骨外露在临床上比较常见，采刚邻近组织带蒂转移修复是比较优化的选择。掌背部皮瓣冈质地好、厚薄适中、操作简便、血供可靠，在临床工作中广泛应用。从2007年3月～2012年3月，笔者应用手背筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损15例，取得了良好效果，现报道如下。

股前外侧游离皮瓣移植修复手部软组织缺损

本院自2002年3月至2005年10月．应用前股前外侧皮瓣修复手部软组织缺损19例，效果理想。现报道如下： 1 资料与方法 1．1 一般资料：本组19例，男13例，女6例；年龄19～48岁。损伤性质及部位：碾压伤致手掌、手背皮肤缺损3例，热压伤致手背、手指背皮肤缺损5例，齿轮伤致手背、虎口、拇指背及手掌尺侧皮肤缺损6例，机器绞轧伤致手背及手指皮肤缺损4例。

多块掌背动脉岛状皮瓣修复多指皮肤软组织缺损

目的总结多块掌背动脉岛状皮瓣修复多指皮肤软组织缺损的疗效。方法 2009年7月-2011年8月,采用多块掌背动脉岛状皮瓣修复多指皮肤软组织缺损16例。男11例,女5例;年龄17～69岁,平均38岁。掌侧缺损4例,背侧缺损12例。软组织缺损范围1.0 cm×0.5 cm～5.5 cm×2.5 cm。伤后至入院时间为30 min～8 h,平均3 h。皮瓣切取范围1.2 cm×1.0 cm～6.5 cm×3.0 cm。供区拉拢缝合或植皮修复。结果术后1例皮瓣远端坏死,1例皮瓣轻度感染,均经换药后成活;其余皮瓣及供区植皮均成活,切口均Ⅰ期愈合。术后16例患者均获随访,随访时间6～24个月,平均12个月。皮瓣外形、质地良好,末次随访时皮瓣两点辨别觉为7～11 mm;手指功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:获优9例,良6例,可1例,优良率为93.8%。结论利用掌背动脉、掌心动脉及掌侧指总动脉交通支相吻合的解剖特点,选择其各自走行上的掌背皮瓣修复多指皮肤软组织缺损,具有手术操作简便、安全、可靠等优点。

足背分叶皮瓣修复多指皮肤软组织缺损

单个手指皮肤缺损的修复方法较多，治疗相对简单，而多个手指皮肤缺损修复一直是困扰临床的一个难题。2007年3月至2010年6月，我科收治多指皮肤缺损伤患者12例，分别采用游离足背双叶或三叶皮瓣移植修复，疗效满意。

手背筋膜皮瓣修复指背皮肤软组织缺损

手皮肤的完整性直接影响到手的外观以及手功能的发挥,因此,正确处理手皮肤软组织缺损对手功能的恢复起着至关重要的作用。

游离足背三叶皮瓣修复多指背侧皮肤软组织缺损3例

目的探讨游离足背三叶皮瓣修复多指背侧皮肤软组织缺损的应用。方法选择2010年11月至2013年11月收治的3例多指背侧皮肤软组织缺损患者,外伤清创1周后,应用游离足背三叶皮瓣进行修复。结果本组3例患者行游离足背三叶皮瓣修复后,多指背侧皮肤软组织缺损完全成活。术后3-6个月随访,患者对于手指各关节活动较为满意,血供、皮瓣外形、感觉以及伤口愈合良好。结论应用游离足背三叶皮瓣修复多指背侧皮肤软组织缺损临床疗效较佳,操作简单,不易出现不良反应及副作用,值得在临床深入推广应用。

游离足背复合组织瓣修复手背复合组织缺损

随着我国工农业和交通业的发展．手外伤的发生率逐渐升高。各种原因导致手背的损伤常伴有皮肤、神经、肌腱的缺损。目前皮瓣的修复方法很多，但常需要断蒂或肌腱移植等多次手术。根据足背复合皮瓣的解剖特点，2006年8月至2010年6月．我们采用带趾长伸肌腱及腓浅神经的游离足背复合组织瓣修复手背皮肤软组织及肌腱缺损15例，获得了较满意的效果。

骨间背侧动脉岛状皮瓣修复手部软组织缺损的临床应用

2003年以来，我院对17例手部软组织缺损的患者，采用骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣进行修复，术后效果满意。1．一般资料：本组17例，男11例，女6例；年龄19—51岁，平均27岁。机器伤11例，热压伤2例，电烧伤1例，车祸伤3例。单纯手背皮肤缺损12例，合并虎口皮肤缺损2例，合并腕背皮肤缺损3例；其中单纯肌腱外露10例，伴肌腱缺损3例，伴肌腱坏死4例；皮肤缺损伴掌骨或腕骨骨折6例。17例中，除3例单纯肌腱外露且创面污染较轻者，急诊行皮瓣修复外，其余14例均在清创后10～14d行皮瓣修复术。皮瓣切取面积为14．0cm×9．0cm～8．0cm×6．0cm。

手背尺侧皮瓣在手外科中的临床应用

手腕、掌部及环小指皮肤软组织缺损在临床急诊外伤中极为常见，由于缺损面积和位置的限制，常选择桡动脉皮瓣、尺动脉皮瓣、掌背动脉皮瓣或者单纯皮瓣移植修复缺损。该几种皮瓣或由于手术创伤大，或由于治疗周期长，临床受到一定的制约。辽宁医学院第一附属医院自2002年1月至2009年7月采用手背尺侧皮瓣修复此类皮肤缺损，取得了满意的临床疗效，现报道如下。

静脉动脉化在足背复合组织瓣移植中应用一例

患者 女，23岁，因车祸致右前臂及手背皮肤软组织大面积缺损2h入院。右前臂背侧及手背皮肤软组织缺损19cm×11cm，创面严重污染，手背伸指肌腱缺损，Ⅱ～Ⅴ掌骨外露，手指不能主动背伸。X线片示：右手及前臂无明显骨折，可见多发异物。入院诊断：右前臂及手背挫灭伤伴皮肤伸指肌腱缺损。彻底清创见拇长伸肌腱和示、中、环、小指的伸指肌腱在Ⅲ区及部分Ⅳ区缺损，无法以邻近的软组织覆盖。经换药2周待创面有新鲜肉芽生长后，行同侧足背皮肤及伸趾肌腱游离移植术。在足背上设计皮瓣约9cm×6cm，作常规游离，除足背动脉和大隐静脉外，已完全把足背皮瓣及Ⅱ～Ⅴ趾的趾长伸肌腱游离后，放松止血带观察皮瓣的血运，观察30～40min后皮瓣无血运，应用热敷及解痉药物后皮瓣仍无血运。术中探查发现足背动脉解剖变异，未有发出至足背皮瓣上的皮动脉。

皮肤移植在修复手部损伤中的应用(附43例分析)

本文报告应用四种修复方法治疗手部大块软组织缺损43例。作者认为,手背大块皮肤缺损不伴骨或腱外露者,以游离植皮为宜;手掌软组织缺损、手背皮肤缺损伴骨、关节或腱外露者,条件允许时,以前臂逆行岛状皮瓣为佳;拇指皮肤缺损、单纯虎口狭窄以及第一掌骨桡背侧皮肤缺损,选用食指背侧皮瓣最理想;上述方法均不宜采用时,再选择游离皮瓣移植。