桡动脉掌浅支蒂的腕掌侧嵌合骨皮瓣带蒂转移修复拇指复合组织缺损

目的探讨桡动脉掌浅支蒂的腕掌侧嵌合骨皮瓣带蒂转移修复拇指复合组织缺损的效果.方法回顾分析我院2017年2月至2019年4月期间收治的拇指复合组织缺损修复患者30例,均接受桡动脉掌浅支蒂的腕掌侧嵌合骨皮瓣带蒂转移修复,随访患者6个月,分析治疗结果.结果本研究30例患者皮瓣均成活,未出现切口开裂、皮瓣坏死、血运障碍等状况,均接受6-10个月随访,平均为(8.3±1.1)月.术后5周左右,均拔除克氏针,骨折线模糊,术后1.8个月时,骨折线消失,骨折愈合.术后6个月时,患指皮瓣辨别觉为(7.2±1.8)mm,腕关节可正常屈伸,仅1例患者腕横纹部位存在轻微线状瘢痕,各患者均未出现骨折移位、骨坏死、骨髓炎、皮瓣坏死、伤口感染、关节僵硬、功能障碍、瘢痕挛缩等.结论临床治疗拇指复合组织缺损,采用桡动脉掌浅支蒂的腕掌侧嵌合骨片带蒂转移方式,此方式操作简单,可满足组织恢复所需供血,愈合速度快,且供区瘢痕较为隐蔽.

耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣在开放式改良乳突根治术中的应用及效果观察

目的探讨耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣开放式改良乳突根治术腔填塞术的效果。方法对78例开放式改良乳突根治术患者,应用耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣填充乳突术腔,术后应用抗生素治疗,6-9 d换药一次,等术腔完全上皮化后才停止换药。结果术后肌骨膜皮瓣位置良好,无脱出和坏死,无回缩现象。术后术腔在21-45 d完全上皮化,平均时间为29.5 d。术后100%干耳率,有2例肉芽增生,延长了干耳时间,但在肉芽清除后也得到成功的干耳。78例患者中74例成功实施鼓室成形术,鼓膜移植物全部成活。结论耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣术腔填塞术,能提高开放式改良乳突根治术的手术疗效,缩短干耳时间,提高乳突腔的自洁能力,降低复发率。且方法简单、易行、便于推广。

温阳生肌膏联合带蒂复合组织皮瓣治疗压力性损伤的临床观察

目的探讨温阳生肌膏联合带蒂复合组织皮瓣在压力性损伤修复中的应用。方法回顾性分析2016年1月至2021年6月湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科收治的60例压力性损伤患者进行研究,通过随机数字表法分为两组,每组各30例。对照组使用带蒂复合组织皮瓣手术治疗,研究组使用温阳生肌膏联合带蒂复合组织皮瓣治疗,比较两组患者的临床治疗效果及不良反应的发生情况。结果研究组治疗的总有效率为100.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应的总发生率为60.00%,高于研究组的16.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对压力性损伤患者采用温阳生肌膏联合带蒂复合组织皮瓣治疗的方法,有利于促进压力性损伤患者创面的愈合,治疗效果明显,不良反应发生情况明显减少,安全有效,是治疗此类患者的较为理想方法,值得临床推广。

指根部带蒂复合岛状皮瓣逆行转位成形术的临床应用

2005年7月至2008年7月,我科应用指根部带蒂复合岛状皮瓣逆行转位成形术修复手指远节掌侧软组织缺损21例,术后疗效满意。 1资料与方法 1.1一般资料本组21例,男16例,女5例;年龄19～56岁,平均36.8岁。机器绞伤7例,压砸伤14例。

高压氧联合真空封闭引流技术在前臂带蒂旋转皮瓣修复手背创伤的应用

目的探讨高压氧联合真空封闭引流技术在前臂带蒂旋转皮瓣修复手背创伤的应用.方法选取80例手背创伤患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组.对照组采用常规治疗联合真空封闭引流技术,研究组在对照组基础上联合高压氧治疗.比较治疗24d时,两组患者治疗效果评估差异;比较两组患者创面愈合时间、创面皮肤血运恢复时间、住院时间评估差异;比较治疗前及治疗24d时,两组患者血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、S100A9水平变化.结果治疗24d时,研究组患者治疗效果优良率明显高于对照组(P<0.05);研究组患者创面愈合时间、创面皮肤血运恢复时间、住院时间明显少于对照组(P<0.05);治疗24d时,两组患者VEGF、bFGF、S100A9水平均较治疗前显著升高(P<0.05),且研究组明显高于同一时间对照组(P<0.05).结论高压氧联合真空封闭引流技术应用于前臂带蒂旋转皮瓣修复手背创伤患者,可提高治疗效果,促进创面及血清指标恢复,缩短患者住院时间.

带蒂骨皮质复合皮瓣移植术治疗四肢骨折外露的效果探讨

目的 :探讨用带蒂骨皮质复合皮瓣移植术治疗四肢骨折外露的效果。方法 :选取2010年2月至2016年2月期间四川省彭州市中医医院骨科收治的50例四肢骨折外露患者作为研究对象。将这些患者随机分为试验组和对照组,每组各有25例患者。对试验组患者进行带蒂骨皮质复合皮瓣移植术,对对照组患者进行常规治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果、并发症的发生率及其对治疗效果的满意度。结果 :进行治疗后,试验组患者治疗的有效率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者并发症的发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者对治疗效果的总满意率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :用带蒂骨皮质复合皮瓣移植术治疗四肢骨折外露的效果较为理想。

腹股沟皮瓣联合脐旁皮瓣带蒂移植修复手与前臂创面1例

1病例资料 患者男，26岁。因机械性损伤致左前臂大面积软组织缺损，行皮瓣移植术后3周入院。检查：左手腕背皮瓣成活，在皮瓣近、远侧（手背与前臂背侧）分别有8cm×10cm与5．5cm×6．5cm软组织缺损创面，伴有部分桡骨与掌骨外露（图1）。手背伸肌腱与前臂伸肌有较大范围的缺损，手指感觉与血供尚好，手指屈伸活动受限。治疗方法：先行受区清创术，去除肉眼可辨认的坏死和炎性肉芽组织。

手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手指组织缺损

手指背皮肤缺损伴肌腱、骨外露在临床上比较常见，采刚邻近组织带蒂转移修复是比较优化的选择。掌背部皮瓣冈质地好、厚薄适中、操作简便、血供可靠，在临床工作中广泛应用。从2007年3月～2012年3月，笔者应用手背筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损15例，取得了良好效果，现报道如下。

指根部带蒂复合岛状皮瓣逆行转位成形术的临床应用

2005年7月～2008年7月，应用指根部带蒂复合岛状皮瓣逆行转位成形术修复手指远节掌侧软组织缺损2l例，术后疗效满意。

探讨带旋髂浅血管蒂髂腹股沟骨皮瓣移位修复手部复合组织缺损的疗效

目的:探讨带旋髂浅血管蒂髂腹股沟骨皮瓣移位修复手部复合组织缺损的临床疗效。方法:选取2017年1月-2018年6月我院急诊收治的25例手部复合组织缺损患者纳入本次研究,患者的皮肤缺损范围最小3.3cm×1.8cm;最大15.4cm ×9.2cm。先行清创处理,3-7天后将旋髂的浅动静脉作为皮瓣轴型血管蒂的骨皮瓣实施修复,皮瓣的切取范围略大于皮肤缺损的范围,评估临床疗效。结果:所有患者的骨皮瓣全部成活,24例患者创面Ⅰ期愈合、1例Ⅱ期愈合。随访1年,患者的手部外观和功能良好。骨缺损的愈合时间为5-9周,平均在7周左右。结论:在手部复合组织缺损的临床治疗中,采用带旋髂浅血管骶想:腹股沟骨皮瓣移位修复,能够直接缝合,具有切取简单、供区隐蔽、血供良好的优势,值得推广。

35例手外伤带蒂皮瓣移位修复的护理

手外伤十分常见，尤其对合并深部组织损伤者，若处理不当，常导致功能障碍，甚至致残。我科自１９９４年至１９９８年，应用腹股沟皮瓣移位修复手背皮肤缺损合并深部组织损伤者共３５例，效果满意，现将护理体会报告如下。１资料与方法１．１临床资料本组３５例中男２５例...

足踝部复合组织缺损三期行带蒂腓骨瓣重建足弓术患儿的护理

对1例足踝部大面积复合组织缺损合并高凝血症、多重耐药菌感染、急性肝功能损伤患儿行三期带蒂腓骨瓣重建足弓术。护理重点包括:高凝血症采用集束化护理,严密监控血栓与出血的发生;创面水疗换药法控制感染,持续高热的有效护理,积极预防败血症及感染性休克;指导落实正确供区皮瓣扩张训练方法,采用皮区分区观察法密切观察皮瓣血运情况,及早发现血管危象;实施综合镇痛护理措施,加强患儿及家属的心理干预。结果患儿保肢成功,足踝部创面愈合,外观满意,踝关节活动评价为优。随访18个月,患儿可完成穿鞋、行走、跑、跳等动作。

胸侧区全厚带蒂皮瓣转移修补手指皮肤撕脱伤临床效果观察与体会

手指外伤见于机械事故和意外事故,伤指多为复合伤,常合并手指皮肤撕脱、指腱损伤和指骨骨折,考虑伤指术后的外形和功能的恢复,在显微外科目前尚不能普及的广大边远和农村地区,我院外科从1992年1月至1996年1月共收治手指复合伤11例,共17个手指,手术采用严格清创伤面,严格无菌手术操作,伤指骨折内固定,指腱修复,胸侧区全厚皮瓣带蒂转移修补伤指皮肤撕脱伤面,术后手指外形和功能恢复效果满意。

带血管蒂的趾长伸肌腱皮瓣移植治疗伸指肌腱Ⅲ区缺损

带血管蒂的趾长伸肌腱皮瓣移植治疗伸指肌腱Ⅲ区缺损１４６医院济南军区骨科中心（山东临沂２７６００３）徐前锋冯承臣刘瑞军陈沂民随着机械化的普及，手部伸肌腱损伤日益增多，而且损伤程度有加重趋势。传统方法多采用肌腱直接吻合和游离肌腱移植治疗，但对于手背部严重...

腹股沟髂骨皮瓣修复手部复合组织缺损的疗效观察

目的探讨带旋髂浅血管蒂髂腹股沟骨皮瓣修复手部复合组织缺损的临床疗效。方法对20例因外伤致手部皮肤软组织合并骨缺损的患者,采用带旋髂浅血管蒂的腹股沟骨皮瓣修复,依据旋髂浅动脉在髂腹股沟走形方向设计皮瓣,逆行切取皮瓣,术中勿损伤旋髂浅动脉。结果术后骨皮瓣全部成活,随访4-24个月,皮瓣质地良好,外观及功能满意。10周后骨缺损达临床愈合。结论带旋髂浅血管蒂髂腹股沟骨皮瓣血供丰富,切取简便,损伤小,是修复手部复合组织缺损的一种较理想的方法。

丹参多酚酸盐预防小型猪DIEP皮瓣血管危象的实验研究

目的观察丹参多酚酸盐对小型猪腹壁下血管穿支皮瓣(DIEP)血管危象的防治作用。方法制造双后肢皮肤软组织缺损的小型猪模型10头(共20例创面),按造模时间先后分为实验组和对照组。每组各5头小型猪共10例创面。所有小型猪均行腹壁下动脉外侧皮肤穿支皮瓣转移修复术,术后1h实验组予静脉滴注5%葡萄糖注射液250ml+丹参多酚酸盐60mg,对照组予静脉滴注5%葡萄糖注射液250ml;均为1次/d.疗程14d。比较两组小型猪术后24h(T_1)、3d(T_2)、7d(T_3)、14d(T_4)皮瓣皮肤血流灌注量和血液流变学指标;比较实验组术前24h(T_0)、术后24h(T_1)、3d(T_2)、7d(T_3)、14d(T_4)凝血四项即凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB);大体观察术后皮瓣血管危象的发生率;14d后计算两组小型猪皮瓣的存活面积比并进行统计学处理。结果 (1)血流灌注量实验组各时间点均大于对照组(均P<0.05),实验组T1明显大于术后前3d(P<0.01);(2)实验组T_3、T_4全血高、低切黏度、血浆黏度、RBC压积、RBC聚集指数明显低于对照组,RBC变形指数明显高于对照组(均P<0.05);(3)实验组各时间点凝血四项比较,均无统计学差异(均P>0.05);(4)实验组皮瓣血管危象发生率低于对照组(P<0.05);实验组皮瓣存活面积比明显高于对照组(P<0.01)。结论丹参多酚酸盐能增加小型猪DIEP皮肤血流灌注量,能降低血液黏稠度。抑制血小板聚集,改善血液流变学,抑制皮瓣血栓形成,降低血管危象的发生率,提高皮瓣存活面积,而对凝血四项无明显影响,安全性高。

腹部双叶轴型皮瓣同时修复手掌手背创面的疗效分析

目的探讨腹部双叶轴型皮瓣同时修复手掌手背创面的方法和疗效。方法对2008年6月～2011年6月人院的．采用分别以旋髂浅动脉、腹部浅动脉为轴心血管的腹部双叶带蒂皮瓣转移修复的11例手掌、手背创面皮肤软组织缺损患者的临床资料进行分析，总结手术方法及临床疗效。结果本组患者皮瓣均成活，皮瓣色泽、质地良好．其中3例皮瓣外形较臃肿者，于术后3～6个月行皮瓣修薄术后外形满意。供皮区切口I期愈合。出院后随访6，16个月，平均8个月（其中9例患者获随访，2例失访），术后6个月皮瓣深痛觉恢复，浅感觉与触觉有少许恢复，保护性感觉均恢复。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定术后6个月手指总主动活动度（TAM），优7例，良1例，差1例。结论采用腹部双叶轴型皮瓣同时修复手掌手背创面，手术简便安全．供区损伤小，术后患肢功能、外观佳，是修复手掌手背创面的较好方法之一。