旋转针柄法改善手背桡侧静脉输液通畅度

手背桡侧静脉穿刺输液时,容易导致液体输入不畅,此时如将针柄角度抬高5°,然后在针尖走向不变的情况下轻轻旋转使针头斜面向下,即可解决。

桡神经浅支缺如由前臂外侧皮神经代替1例

桡神经浅支为桡神经的直接延续，行于肱桡肌深面。继而穿该肌分布于手背桡侧及桡侧两个半近节指骨背面的皮肤；而前臂外侧皮神经则分布于前臂的外侧，虽有少许纤维行至手背皮肤，但干径较小。作者在1例成年男性右前臂神经标本制作中发现，肱桡肌深面未见桡神经浅支走行，而只见桡神经深支纤维分布到前臂伸肌肌群，故推断该标本桡神经浅支缺如。

Ⅱ型肌皮神经与桡神经浅支缺如伴低位型正中神经一例

笔者在解剖1青年男性尸体时发现：其右侧臂丛外侧束先直接发出喙肱肌支、肱二头肌支、肱肌支和前臂外侧皮神经后，再与正中神经内侧根在臂中上部汇合形成正中神经。而前臂外侧皮神经斜越肱二头肌经前臂外侧至手背桡侧，前臂桡神经浅支缺如，现报道如下。

股前外侧双叶皮瓣修复手掌和手背创面一例

患者 男，36岁。因右手被机器轧伤4h入院，检查：右手掌和手背桡侧均有大片软组织损伤区。因伤口污染较重，组织坏死界线不清，先行急诊清创术，去除肉眼可辨认的坏死组织，生理盐水纱布暂时充填伤口，1周后再次行手掌和手背清创术，此时创面基本干净，手掌和手背桡侧分别遗留软组织缺损创面4cm×7cm和4cm×6cm，难以用常规植皮方法修复，决定采用对侧股前外侧双叶皮瓣同时修复手掌和手背侧创面。

胶样粟丘疹1例

1临床资料患者女,42岁。因双手背桡侧、鼻梁及双颧部丘疹,痒3年,于2011年8月26日来我科就诊。患者3年前无明显诱因双手背桡侧、鼻梁及双颧部出现淡黄色及近肤色丘疹,逐渐增多,自觉轻微瘙痒,患者曾用针挑破后可挤出透明胶样物质,日晒后加重。患者既往体健,家族成员中无类似疾病患者。

副拇长伸肌腱1例

患者，男，22岁，因右腕背刀砍伤2h于2015年1月17日入院。体格检查：右腕背桡侧斜行约3.5 cm左右伤口，边缘整齐，轻度污染，肌腱断端外露。拇指掌指关节活动稍受限，指间关节伸屈功能无异常，外展功能稍限。手背桡侧和桡侧2个半手指背侧指间关节近端的皮肤感觉麻木。桡动脉搏动良好，其余各指运动及感觉功能无异常。各指末梢血运充盈良好。

第二掌骨侵袭性骨巨细胞瘤一例

患者男，33岁。1年前发现右手背桡侧一肿块，伴有胀痛及示指掌指关节活动受限。入院检查：右手背桡侧肿块，向背侧突出，约8．0cm×6．0cm×5．0cm，质硬，边界尚清，肿块表面皮温略高，无活动，与表面皮肤无粘连，

手部血管内异物一例

患者 男，37岁。因左手背桡侧被高速铁屑击伤后痛疼流血2h入院。局部检查：左手第一掌骨基底背侧有长约0.5cm不规则伤口，深约0.5cm，手部活动正常。X线片显示：左腕桡背侧异物存留。

网状组织细胞肉芽肿二例

例1 女，50岁。因右手背起疹2个月，于2004年11月7日来我科就诊。2个月前无明显诱因右手背出现绿豆大小皮疹，无明显自觉症状，以后皮疹逐渐扩大至黄豆大小，偶有痒感，搔抓后中央破溃。体检：右手背桡侧可见一黄豆大小半球形红色结节，中央有浅表溃疡面，少量黄色分泌物，质地坚实，无触痛（图1）。

前臂及手部巨大神经鞘瘤一例

患者 男，59岁。发现前臂及右手部肿块40年，于2008年12月2日来我院，要求手术切除。肿物始如花生米大小，无明显疼痛；数十年来瘤体生长缓慢，未作特殊处理；后瘤体巨大，严重影响患肢功能。入院后检查：由右前臂近端直至手掌、手背桡侧，大鱼际肌部，拇指周圈直至末节基底多发实性肿块（图1，2）。前臂近端肿物如鸡蛋大小，前臂远端及手部肿物向外膨胀如碗口状包绕拇指；前臂近端瘤体界限尚清楚，前臂远端及手部边界不清，移动度差。

孢子丝菌病误诊一例

患者：女，77岁，因左上胺皮肤肿物20余天来诊。既往有糖尿病史10余年。查体：左手背桡侧、左前臂及左上臂多个结节样物，呈链状排列，肿物直径约1厘米，呈淡红色，位于皮下，活动度可，无明显触压痛，