手背皮神经分布与静脉穿刺疼痛程度的相关性研究(英文)

背景:静脉穿刺是临床治疗最常用的方法之一。手背静脉又是最常选用的静脉穿刺部位。但这种治疗方法是一种有创伤性的操作,它给患者带来一定的痛苦。目前还较少有人从手背静脉与手背皮神经分布、走向规律与穿刺部位疼痛性关系进行研究。目的:探讨手背静脉穿刺疼痛程度最低的最佳部位,减轻患者疼痛。设计:随机对照的前瞻性研究。地点和对象:资料收集于广州医学院荔湾医院,所选取的对象有12例24侧成人防腐标本和在本院住院及门诊静脉穿刺的3011例次患者。方法:首先对24侧成人手背标本进行解剖、观察,找出手背静脉与皮神经分布规律,进行分区。以随机方式对本院2000-08/2001-02就诊留医患者2980例按不同分区部位进行静脉穿刺。采用双盲法对穿刺患者进行疼痛评分(简化Mcgill疼痛评分法)。分组进行相互对照,方差分析法对数据进行分析。主要观察指标:解剖观测结果及静脉穿刺疼痛评分结果。结果:手背解剖研究发现桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨头所形成的三角形区域内神经与静脉呈交叉关系,神经分布稀疏(可称为乏神经区),此区域内静脉穿刺疼痛分值明显低于其他区域(P<0.01)。结论:乏神经区内神经分布稀疏,是减少手背静脉穿刺疼痛的最佳部位。