桡动脉腕背支为蒂的手背逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的 探讨手背部桡动脉腕背支为蒂的三种逆行岛状筋膜皮瓣的手术方法。方法 分别以桡动脉的腕背皮支、第1骨间肌背侧支和拇指背侧支三支动脉为蒂 ,形成鼻烟窝皮瓣、第 1掌背动脉逆行皮瓣、拇指背侧动脉逆行皮瓣 ;修复拇指损伤、虎口挛缩、食指损伤、腕掌腕背缺损。结果 成功切取挠动脉逆行岛状皮瓣 13例 ,修复拇指、虎口、食指、腕掌腕背损伤及组织缺损。术后随访皮瓣外形及手功能恢复满意。结论 桡动脉腕背支手背逆行岛状筋膜皮瓣血运好 ,质地柔软 ,切取方便 ,不损伤主要动脉 ,是修复手部皮肤缺损的好材料 ,具有简单、安全、损伤小的优点。

桡动脉腕背分支为蒂的手背逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的探讨手背部桡动脉腕背分支为蒂的三种逆行岛状筋膜皮瓣的手术方法及临床应用。方法桡动脉在腕背鼻烟窝穿出,与尺动脉掌深弓吻合之前,发出腕背皮支、第1掌背动脉、拇指背侧支以三支动脉为蒂,形成逆行鼻烟窝皮瓣、第1掌背动脉皮瓣、拇指背侧动脉皮瓣,修复虎口挛缩和指、示指、腕掌、腕背侧皮肤缺损。结果切取桡动脉腕背皮支逆行岛状皮瓣13例,修复拇指、虎口、指、腕掌、腕背组织损伤及缺损。术后随访皮瓣外形及手功能恢复效果满意。结论桡动脉腕背分支行岛状筋膜皮瓣血运好,质地柔软,切取方便,不牺牲主要动脉,是修复手部皮肤缺损的一种简单安全、损伤小的方法。

中节带指背神经的逆行岛状筋膜皮瓣修复指腹缺损

目的介绍中节带指背神经的逆行岛状筋膜皮瓣修复指腹皮肤缺损的方法。方法2003年3月～2006年4月,应用带指背神经的逆行岛状筋膜皮瓣移位修复指腹皮肤缺损11例15指。其中男4例6指,女7例9指;年龄2～51岁。挤伤8例10指,切割伤3例5指。缺损范围1.5cm×1.5cm～2.0cm×1.6cm。(补充指别!)。切取皮瓣范围1.5cm×1.5cm～2.0cm×1.6cm。取前臂内侧全层皮片修复指背供区。结果带指背神经的逆行筋膜岛状皮瓣皮均成活,受、供区创面均期愈合。术后获随访6～17个月,平均12个月。皮瓣色泽、质地与原指腹皮肤接近,指腹饱满。皮瓣两点辨别觉为4～5mm。患指远、近侧指间关节无僵直、活动受限等。结论采用带指背神经的逆行岛状筋膜皮瓣修复指腹皮肤缺损是一种简便、有效的手术方法。

腓肠浅动脉逆行岛状筋膜皮瓣急诊修复下肢创伤性皮肤软组织缺损

目的 探讨急诊一期修复小腿中下段及足部创伤性软组织缺损的方法。 方法 2 0 0 0年 2月～2 0 0 3年 12月 ,应用同侧腓肠浅动脉逆行岛状筋膜皮瓣急诊一期修复小腿及足部皮肤软组织缺损 18例 ,并分析其可行性及手术注意点 ;切取皮瓣 4 cm× 5 cm～ 11cm× 12 cm。 结果 除 2例皮瓣远端 1/ 3发绀并坏死经换药 期愈合外 ,其余皮瓣均 期愈合。随访 1～ 2年 ,有 2例皮瓣臃肿 ,其余外观满意 ,功能均恢复正常。 结论 腓肠浅动脉逆行岛状筋膜皮瓣急诊修复创伤性皮肤软组织缺损 ,具有早期闭合创面、促进早期功能锻炼的优点 ,尤其适合于急诊修复小腿下 1/

拇指桡侧逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指指腹缺损

目的 :介绍拇指桡侧血管逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指指腹缺损的手术方法及临床效果。方法 :自 1999年 5月～ 2 0 0 2年 2月 ,对 11例应用拇指桡侧血管逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指指腹缺损。在第一掌骨桡背侧设计皮瓣 ,自甲根部桡侧缘至第一掌骨同侧背侧缘的连线为轴心线 ,轴点位于指间关节近侧 1cm以近的轴心线上。切取的皮瓣内含有桡神经浅支 ,转移后与创面指固有神经断端吻合。结果 :19例皮瓣全部成活 ,随访 7～ 2 8个月 ,质地柔软、耐磨 ,指腹两点辨别觉为 6 .6～ 8.1m m。供区无并发症 ,掌指关节活动正常。结论 :该皮瓣具有不损伤主要动脉、神经 ,操作简便 ,质地良好 ,血供可靠等优点 ,重建的指腹感觉恢复满意 。

带腓肠神经伴行血管逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的 :报道带腓肠神经伴行血管行岛状筋膜瓣临床应用的可靠性 ,探讨皮瓣转位的范围。方法 :在小腿后侧设计及切取腓肠神经伴行血管筋膜皮瓣 ,逆行转位修复 2 3例小腿下段及足部皮肤软组织缺损 ,皮瓣面积最大 15 cm×10 cm ,最小 6 cm～ 5 cm。结果 :2 0例皮瓣完全成活 ,2例远端皮缘浅表坏死 ,1例部分坏死。结论 :腓肠神经伴行血管逆行岛状筋膜皮瓣血供可靠 ,操作简例 ,可以修复小腿下段、踝部、跟后 3/ 4。

小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的 :探讨小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣修复足和踝部皮肤软组织缺损的可行性。方法 :在小腿后外侧设计岛状筋膜皮瓣逆行转移修复 12例足与踝部皮肤软组织缺损 ,其中创伤所致单纯软组织缺损 4例 ,慢性溃疡 5例 ,不稳定瘢痕切除创面 2例 ,电击伤创面 1例。结果 :除 1例皮瓣远端坏死外 ,其余全部成活 ,随访 6月～ 4年效果满意。结论 :小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣血供丰富 ,不损伤主要动静脉 ,供皮面积大 ,蒂长转移方便 ,操作简便易行 ,成功率高 。

手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手指组织缺损

手指背皮肤缺损伴肌腱、骨外露在临床上比较常见，采刚邻近组织带蒂转移修复是比较优化的选择。掌背部皮瓣冈质地好、厚薄适中、操作简便、血供可靠，在临床工作中广泛应用。从2007年3月～2012年3月，笔者应用手背筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损15例，取得了良好效果，现报道如下。

内踝上逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的:探讨足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露的修复方法。方法:应用内踝上逆行岛状筋膜皮瓣转移修复13例由车祸外伤、疤痕溃疡、肿瘤等所致的足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露。修复皮肤软组织缺损最大面积6cm×14cm,跟骨外露最大面积5cm×10cm。结果:共切取内踝上逆行岛状筋膜皮瓣13块,其中1例岛状筋膜皮瓣术后坏死,行游离背阔肌肌皮瓣移植修复愈合,其余内踝上逆行岛状筋膜皮瓣及供瓣区所植皮片均完全成活,术后随访6月～4年,效果满意。结论:内踝上逆行岛状筋膜皮瓣移植是修复足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露的理想方法之一。

小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的 :探讨小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用问题。方法 :应用小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣修复胫前下 1/3、内外踝、踝前、跟腱及跟底创面 18例 ,皮瓣切取面积 4cm× 3.5 cm— 12 cm× 9cm,蒂长 7cm— 12 cm。结果 :2例皮瓣出现完全坏死 ,16例愈合良好 ,其中 3例皮缘小部分坏死 ,剪切坏死边缘后缝合 ,愈合良好。 5例皮瓣出现瘀血肿胀 ,有散在水泡 ,不影响愈合。结论 :小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣血运丰富可靠 ,切取操作简便 ,是修复胫前下1/3段、踝周。

腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损

足踝部软组织缺损多由外伤所致．由于足踝部特定的解剖结构。软组织少，伤后多有骨与肌腱外露，很难愈合。随着显微外科的发展．应用皮瓣进行修复是最佳的选择。本院自2000年以来，采用带腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损15例．效果满意，报道如下。

手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损

目的 :介绍手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损的方法和疗效。方法 :对 11例手部软组织缺损 ,采用手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复。术中切取皮瓣面积最大 6cm× 4cm ,最小 3cm× 2cm ,术后石膏托固定 2周。结果 :8例完全成活 ,3例皮瓣尖端部分浅表坏死 ,经换药后愈合。结论 :手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣的优点是切取皮瓣时不需暴露掌背动脉 ,不切断伸肌腱及腱联合 ,不需牺牲知名主干血管 ,操作简单 。

桡动脉逆行岛状筋膜瓣转移修复手背烧伤疤痕挛缩畸形

手背皮肤严重烧伤形成疤痕,常致手的功能丧失。修复方法虽多,各有利弊。作者采用桡动脉逆行岛状筋膜瓣加整张中厚皮片移植修复手背疤痕挛缩畸形3例,效果满意。文章就病例资料阐述了手术方法,前臂桡动脉岛状筋膜瓣的血循特点及术中注意事项。

手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损11例

1993年5月-1997年10月，我们利用手背逆行筋膜血管蒂皮瓣，修复手部软组织缺损11例。获得满意效果，报道如下。

腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复儿童足踝部软组织缺损

目的探讨应用腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复儿童足踝部软组织缺损的临床效果。方法2001年3月～2004年10月,采用腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复16例儿童足踝部软组织缺损。男11例,女5例。年龄6～12岁。软组织缺损部位:足跟部6例,外踝部5例,内踝部4例,足跟合并内踝部1例。皮瓣切取范围6cm×4cm～9cm×5cm。结果术后15例皮瓣全部成活,1例出现远端皮瓣部分坏死,经换药植皮治愈。16例获随访6个月～3年6个月。皮瓣外观、血运、弹性良好,无溃疡或磨损,踝关节活动良好,未影响下肢生长发育。其中10例皮肤感觉有不同程度恢复,两点辨别觉5～12mm。结论腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣解剖恒定,成活率高,简便易行,是修复儿童足踝部软组织缺损的一种理想皮瓣。

带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床运用

目的 报道带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用效果。方法 对32例小腿下段足及踝部软组织缺损的病例,采用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复,其中创伤致软组织缺损2 0例,慢性溃疡8例,疤痕切除术后4例。皮瓣面积最大14 cm×10 cm,最小5 cm×4 cm。结果 30例皮瓣全部存活,2例远端部分坏死,经游离植皮后创面愈合,所有软组织缺损均修复,骨骼、肌腱外露均覆盖。随访5个月～2年,平均1a,皮瓣质地优良,外观及功能满意。结论 该皮瓣血运可靠,手术操作及设计简便,不损伤小腿的主要血管,可理想修复足跟、内外踝、跟腱区和小腿下1/ 3软组织缺损。

小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部与跟部缺损

目的探讨小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣修复足和踝部皮肤软组织缺损的可行性。方法在小腿后外侧设计岛状筋膜皮瓣逆行转移修复11例足跟与踩部皮肤软组织缺损，其中足踝组织缺损骨外露并感染者4例，足跟部软组织缺损骨外露并感染者6例，足跟部幼年烫伤致跟骨发育异常及瘢痕异常增生1例。结果11例皮瓣均成活。其中8例Ⅰ期愈合，1例皮瓣远端小部分坏死，2例拆线时少许边缘愈合欠佳，经换药均Ⅱ期愈合。随访6～18个月，效果满意。结论小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣血供丰富．不损伤主要动静脉，供皮面积大,蒂长转移方便，操作简便易行，成功率高，是修复足踝部与跟部皮肤软组织缺损的良好方法。

指背逆行筋膜岛状皮瓣修复多指指端缺损

目的探讨一期修复多指指端缺损的方法。方法2000年5月～2006年2月,采用指背逆行筋膜岛状皮瓣移位修复多指指端缺损14例35个皮瓣。其中男11例,女3例;年龄15～48岁。损伤原因:挤压伤3例,撕脱伤5例,切割伤6例。指端缺损:2～5指1例4指,2～4指或3～5指5例15指,2个手指8例16指。缺损范围1.5cm×1.5cm～3.0cm×2.0cm。皮瓣切取范围1.6cm×1.6cm～3.2cm×2.2cm。结果14例均获随访6个月～4年,手指外观满意。吻合指背神经皮瓣患者1～2个月感觉恢复,无痛觉过敏,两点辨别觉8～10mm;未吻合指背神经皮瓣者4～5个月感觉逐步恢复,两点辨别觉9～12mm,触痛觉及放电感减弱或消失。手功能按TAM法评定,优22指,良11指,可2指,优良率94.3%。结论该术式操作简便、疗程短、疗效满意,是治疗多指指端同时缺损的一种可行的手术方法。