负压封闭引流术配合伤科黄水外敷治疗手背部皮肤逆行撕脱伤的临床研究

目的观察负压封闭引流术配合伤科黄水(纱布)外敷治疗手背部皮肤逆行撕脱伤的临床效果。方法选取2016年1月至2018年1月在佛山市中医院行急诊手术治疗的手背部皮肤逆行撕脱伤患者共64例,按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组。观察组彻底清创后行负压封闭引流术配合伤科黄水纱布外敷治疗,对照组彻底清创后行负压封闭引流术配合酒精纱外敷治疗。观察记录两组患者术后第1天、第3天、第7天、第10天伤肢肿胀程度及视觉疼痛模拟评分(VAS),并记录伤口愈合时间及撕脱皮肤存活情况。结果术后2周观察组撕脱皮肤存活率高于对照组(P <0.05);观察组术后第3天、第7天伤肢肿胀程度及VAS评分均低于对照组(P <0.05);观察组伤口愈合时间短于对照组(P <0.05)。结论负压封闭引流术配合伤科黄水纱布外敷治疗手背皮肤逆行撕脱伤,可减少术后伤肢肿胀及疼痛,有利于促进伤口愈合,降低回植皮肤坏死率,安全有效。

1例左足踝部碾压伤并皮肤潜行剥脱伴皮肤感染坏死的护理体会

碾压伤是指车轮推碾和轧压人体造成的损伤,它是交通损伤中比较严重的一种。碾压伤往往伴随皮肤潜行剥脱伤,其处理不当会造成大面积皮肤或皮瓣的坏死,甚至导致患者肢体病残。2012年11月~2013年4月,收治了一位左足及左踝部碾压伤并发皮肤潜行剥脱伤患者,经精心治疗及细心的护理下,治愈出院。现将护理方法及体会报告如下。

修复浅静脉治疗手背及前臂部逆行皮肤撕脱伤

前臂及手部皮肤逆行撕脱伤在临床中时有发生。因其伤区软组织挫伤和逆行撕脱皮瓣的解剖特点，撕脱皮瓣容易出现坏死现象。肢体肿胀和手内在肌萎缩的发生，亦使临床治疗效果不为理想。1998-2004年，我们对9例手背及前臂部逆行皮肤撕脱伤采取了直接修复撕脱皮瓣内断裂的浅静脉，或将皮瓣内断裂的浅静脉通过移植静脉修复的方法，临床治疗效果较满意。现报道如下：

骨盆骨折合并会阴、下肢大面积皮肤潜行剥脱伤救治

骨盆骨折多系高能量损伤所致，常伴有严重的复合伤，如失血性休克、腹腔脏器破裂、直肠肛管损伤、大面积皮肤挫伤、剥脱伤等。骨盆骨折合并会阴、下肢大面积皮肤潜行剥脱伤较为罕见，目前大多数医院收治的此类患者很少，以致很难对此类创伤患者制定出最合理的抢救治疗计划。如何快速、准确地抢救治疗骨盆骨折合并会阴下肢大面积皮肤潜行剥脱伤，尽可能减少致残率和病死率，是临床上一个相当棘手的课题。我院2005年7月至2007年6月共收治了7例此类患者，现将其临床资料报告如下。

晚期小腿大面积皮肤潜行剥脱伤的治疗及评价

目的探讨负压引流技术(VSD)治疗晚期小腿大面积皮肤潜行剥脱伤的手术方法及临床效果。方法应用负压吸引配合创区植薄型全厚皮方法治疗晚期小腿大面积皮肤潜行剥脱伤14例。结果术后皮肤成活率高,外形、感觉恢复均满意。结论负压吸引配合创区植薄型全厚皮的方法,为治疗晚期小腿大面积皮肤潜行剥脱伤的治疗提供一个良好手术方式。值得临床推广。

重度闭合性皮肤潜行性剥脱伤一例漏诊

大面积闭合性皮肤潜行性剥脱伤（closed internal degloving injury,CDI）临床较为少见,因其病变初期仅出现皮肤表面挫伤、淤血等轻微体征而被忽视致漏诊,导致延误治疗甚至加重病情,如长时间积液可致肢体胀痛并活动受限、皮肤感染坏死、瘢痕挛缩、肢体伤残等后果,严重影响生活质量[1]。2014年2月笔者所在科室收治车祸伤致慢性重度CDI 1例,漏诊后者,现分析报告如下。

潜行皮肤剥脱伤10例误诊误治的分析

潜行皮肤剥脱伤是皮肤撕脱伤的一个类型,其临床表现不像片状撕脱和脱套伤那样明显,早期容易误诊误治,导致皮肤坏死,增加创面处理的复杂性,延长病程。我院自1987年以来,收治10例因误诊误治而致大片皮肤坏死者,为总结经验,现回顾分析如下。临床资料本组中男6例,女4例;年龄4～60岁。受伤原因:汽车撞伤7例,自行车挤擦伤3例。受伤部位:大腿3例,小腿3例,足背2例,足跟部1例,腰骶部1例。受伤面积最大35×25cm,最小10×6cm,皮肤全部坏死,均由植皮修复。

大面积闭合性皮肤潜行剥脱伤的处理

目的 探讨大面积闭合性皮肤潜行剥脱伤 (CIDI)的处理方法。方法 1987年 9月～ 1999年 10月收治 CIDI共 18例 ,其中大腿 7例 ,小腿 6例 ,骨盆区 5例。面积最小为 15 cm× 12 cm,最大为 38cm× 2 5 cm。急诊时根据不同伤情度采用一种或多种方法处理 :多切口置管负压引流加压包扎 5例 ;非切取式去脂皮片开窗回植 8例 ,游离植皮及岛状肌皮瓣移位各 5例 ;骨与关节损伤固定和修复 11例 ;主干血管修复 4例。结果 非切取式去脂皮片开窗回植 7例全部成活 ,1例 5 cm× 2 cm坏死区植皮愈合。植皮及肌皮瓣移位全部成活 ,骨折均愈合。随访 6个月～ 3年 ,除截肢 1例外 ,余修复肢体外形及功能均接近正常。结论 准确判断伤情度 ,注重

早期手术治疗皮肤潜行剥脱伤

皮肤潜行剥脱伤临床较为少见且易漏诊，因其临床初期只有皮肤表面挫伤瘀血等轻微体征而被忽视．以致延误治疗，加重病情，后果往往是长时间积液胀痛活动受限、皮肤坏死感染、疤痕形成挛缩等严重影响生活及工作。本院于2002年2月至2007年10月共收治皮肤潜行剥脱伤病人32例，现就早期诊治方案总结如下。

会阴部大面积皮肤剥脱伤的治疗

大面积会阴部剥脱伤的处理比较困难.不仅因失血发生休克,而且由于大面积皮肤血运障碍,极易引起皮肤的坏死和感染,加之会阴部易被粪便污染,使创面愈合更加困难.我院自1987年至1994年收治腰骶部和会阴部大面积皮肤剥脱伤5例,现对治疗情况报告如下.

1例外伤致胫前皮肤潜行剥脱伤合并烫伤感染病人的护理

下肢皮肤潜行剥脱伤常因局部无明显伤口,早期易被病人忽视,继续负重行走,直至伤口出现破溃、感染才来就医,增加治疗和护理的难度。临床中对剥脱伤致皮肤感染的创面,外科治疗方法较多,但对于不愿意接受手术治疗引起二次损伤的病人,采取TIME伤口床准备理论[1-2]联合加压包扎法可有效处理伴潜行创面的愈合,减轻病人的经济负担。2019年2月2日我科收治1例外伤致胫前皮肤潜行剥脱合并烫伤的病人,现将护理总结如下。

膝部皮肤剥脱伤22例急诊修复体会

1998—2005年，我院对下肢广泛皮肤剥脱伤22例应用吻合血管的皮瓣移植修复膝部创面，取得了良好效果。

贯穿缝合并加压包扎治疗假性囊肿切除后皮肤潜行剥脱伤7例

目的:探讨后期皮肤潜行剥脱伤形成假性囊肿的处治方法。方法:对7例皮肤潜行剥脱伤假性囊肿的患者,采用假性囊肿切除,深筋膜与皮肤贯穿缝合加压包扎的方法进行治疗。结果:7例患者经手术治疗平均住院17.5d,无一例皮肤坏死,随访平均95d,无一例囊肿复发。结论:皮肤潜行剥脱伤假性囊肿患者,采用囊肿壁完全切除,深筋膜与皮肤贯穿缝合,均匀加压包扎治疗,取得良好效果。

封闭式负压引流治疗潜行剥脱伤21例的临床效果

目的:探讨封闭式负压引流(VSD)治疗潜行剥脱伤的临床效果。方法:收治潜行剥脱伤患者21例,小切口硅胶引流应用负压封闭引流治疗潜行剥脱伤。结果:21例患者剥脱伤皮肤全部愈合,潜行剥脱皮肤全部成活。结论:潜行剥脱伤患者通过小切口硅胶引流及应用封闭负压引流术治疗皮肤积液及预防皮肤坏死,临床效果满意。