经皮微创Herbert钉固定术治疗手舟骨骨折的效果及对腕关节功能的影响

目的探讨经皮微创Herbert钉固定术治疗手舟骨骨折的效果及对腕关节功能的影响。方法选取2015年6月至2020年6月收治的60例手舟骨骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用微型钢板内固定术治疗,观察组采用经皮微创Herbert钉固定术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、骨折愈合时间、住院时间、患侧手部功能恢复时间短于对照组(P<0.05)。观察组的腕关节功能恢复优良率高于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,两组的腕部握力、活动范围、疼痛程度、功能状态评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论经皮微创Herbert钉固定术治疗手舟骨骨折有利于促进骨折愈合,改善腕关节功能,减少并发症。

切开复位骨瓣植骨克氏针内固定治疗陈旧性手舟骨骨折的临床效果及对腕关节功能的影响

目的 探讨切开复位骨瓣植骨克氏针内固定治疗陈旧性手舟骨骨折的临床效果及对腕关节功能的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院骨科收治的120例陈旧性手舟骨骨折患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用克氏针内固定联合松质骨植骨治疗,观察组采用切开复位骨瓣植骨克氏针内固定治疗。比较两组的治疗效果,实验室检查指标,治疗前后的腕关节患者自行评估量表(patient-rated wrist evaluation,PRWE)、上肢简化Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)、Wolf运动功能测试(Wolf motor function test,WMFT)、Mayo腕关节评分(Mayo wrist score,MWS)、Barthel指数(Barthel index,BI)和改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分,以及术后并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的66.67%,差异有显著性(P<0.05)。治疗后观察组的C反应蛋白、血尿酸、红细胞沉降率、白细胞计数、血红蛋白、白细胞介素-6、α1-酸性糖蛋白水平均低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。治疗前两组患者的PRWE评分、FMA评分、WMFT评分、MWS评分、BI和mRS评分比较差异无显著性(P>0.05);治疗后两组患者的PRWE评分、mRS评分明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,而FMA评分、WMFT评分、MWS评分、BI明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率(3.33%)明显低于对照组(16.67%),差异有显著性(P<0.05)。结论 切开复位骨瓣植骨克氏针内固定治疗陈旧性手舟骨骨折可显著改善患者腕关节功能、手功能、运动功能及日常生活活动能力,且安全性较高。

多方向立体固定并髓内植骨治疗手舟骨骨折不愈合

目的 探讨多方向立体固定并髓内植骨治疗手舟骨骨折不愈合的临床疗效。方法 采用多方向立体固定并髓内植骨治疗20例手舟骨骨折不愈合患者。记录术中出血量、手术时间、骨折愈合情况及并发症发生情况,采用改良Mayo腕关节评分标准评定疗效。结果 术中出血量15~60 ml,手术时间42~83 min。患者均获得随访,时间9~24个月。无感染、内固定断裂等并发症发生。骨折均骨性愈合,时间3~15个月。末次随访时采用改良Mayo腕关节评分标准评定疗效:优15例,良3例,可2例,优良率18/20。结论 采用多方向立体固定并髓内植骨治疗手舟骨骨折不愈合,操作简单,骨折愈合率高,患者腕关节功能恢复好。

带血管蒂桡骨茎突骨瓣移位治疗手舟骨骨折

桡骨茎突切除是治疗手舟骨骨折的方法之一。作者在显微解剖学基础上,设计了带桡动脉茎突返支为蒂的桡骨茎突骨瓣移位术治疗陈旧性手舟骨骨折。本手术既解除了桡骨茎突对舟骨愈合的不利因素,又利用切除下的茎突带有血管转位移植,达到固定后加速愈合的目的。经9例临床应用随访,效果良好。

经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折的疗效分析

目的探讨经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折的回顾性分析。方法收集2013年3月-2015年3月收治并获得随访的手舟骨骨折患者的病历资料,按照纳入及排除标准共24例患者纳入研究进行回顾性分析,采用经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折。术后1、3、6、12个月及24个月进行的末次随访进行疗效评价,Cooney评分法对腕关节功能进行评分。结果本组获随访12-24个月,骨折均获得愈合,骨折平均愈合时间8-12周。患者活动时无明显疼痛,活动度均达到对侧的80%以上。结论对于闭合性新鲜手舟骨骨折患者早期采用微创Herbert钉治疗,骨折愈合率高,并发症少,效果满意。

经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折的临床效果评价

目的研究经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折的临床效果。方法 34例手舟骨骨折患者,采用经皮微创Herbert钉治疗后随访5~20个月,对骨折愈合情况和腕关节功能进行评价,并比较治疗前后Kermmer评分,总结骨折愈合时间。结果 34例患者中,优24例,良7例,可2例,差1例,优良率为91.18%。所有患者无严重并发症发生,骨折在8~12周内均愈合,平均愈合时间为(9.61±2.45)周。治疗后,所有患者Kermmer评分为(72.98±2.72)分均优于治疗前的(35.24±1.91)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折的临床效果确切,可有效改善患者腕关节功能,且无严重并发症,愈合情况良好,值得推广应用。

Herbert螺钉固定联合以桡动脉返支的骨瓣植骨治疗陈旧性手舟骨骨折的疗效观察

目的探讨Herbert螺钉固定联合以桡动脉返支的骨瓣植骨治疗陈旧性手舟骨骨折的临床疗效。方法选取2005年6月-2013年6月在我院骨科治疗的64例陈旧性手舟骨骨折患者作为研究对象,随机分为对照组（采用克氏针固定＋带桡动脉返支的骨瓣植骨方法）和试验组（Herbert螺钉固定＋带桡动脉返支的骨瓣植骨方法）各32例,通过随访半年,比较两组患者的骨折愈合时间及腕关节功能恢复情况。结果试验组患者骨折愈合率较对照组高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;试验组腕关节功能恢复的优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论Herbert螺钉固定联合以桡动脉返支的骨瓣植骨治疗陈旧性手舟骨骨折疗效显著,提高了骨折愈合率,加快了患者腕关节功能的恢复,值得临床推广应用。

手舟骨骨折损伤机制分析

目的探讨手舟骨骨折的原因、机制,为减少手舟骨骨折的发生提供预防措施。方法2006年11月～2007年11月,临床收集手舟骨骨折病例16例,详细询问并记录病史,结合X片、CT表现,从物理力学的角度分析受伤机制。结果16例均为腕过伸位着地受伤;5例为军事训练(单双杠、倒功)中受伤,其中1例受伤时上臂呈后伸位,4例呈前屈位;8例为打球时受伤,其中2例受伤时上臂呈后伸位,6例呈前屈位;3例为高处坠落(2～6m)时受伤,均为上臂前屈位手掌着地所致。结节部骨折0例,远端(粉碎性骨折)3例,腰部横形骨折10例,斜形骨折3例,纵形骨折0例,近端骨折0例。结论手舟骨骨折主要发病原因为高强度训练、运动及高处坠落时腕关节过伸位手掌着地受伤。受伤时手掌的不同位置及人体的不同运动倾向综合作用,通过不同的损伤机制造成手舟骨不同类型的损伤。

空心Herbert钉治疗手舟骨骨折32例

手舟骨骨折是腕部最常见骨折，占全部腕部骨折71．2％，其坏死率、延迟愈合率、不愈合率高于其他腕骨。由于处于关节部位，常引起创伤性关节炎；另外，治疗固定过程中易引起关节僵直，遗留腕部功能障碍。我院于2005—03至2009—03对32例新鲜不稳定性手舟骨骨折行早期切开复位，空心Herbert钉内固定术，疗效满意。

军事训练致手舟骨骨折34例治疗体会

军事训练中各种跌及运动性跌落时，腕部受伤容易造成手舟骨骨折，但该骨折常漏误诊、误治，造成骨不愈合。我院1992年3月－1999年10月共收治武警战士手舟骨骨折34例。现就其受伤机制、预后、延误诊治原因及治疗分析报告如下。

军训致手舟骨骨折15例的手术治疗

目的探讨应用无头空心拉力螺钉治疗手舟骨骨折的临床效果。方法 2011年1月—2012年10月我科应用无头空心拉力螺钉治疗手舟骨骨折患者15例,术后3个月根据患者主诉、功能、X线表现进行疗效评价。结果本组15例均获随访,时间3～11个月,平均6个月,骨折全部愈合,愈合平均时间7周,按Jiranek评价系统,优11例,良4例,优良率100%。结论无头空心拉力螺钉为治疗手舟骨骨折提供了一种新的内固定选择方式,通过其加压及无头两大特点,可以缩短手术时间,增强固定及加压效果,利于患者早期康复。

经皮空心螺钉内固定术治疗手舟骨骨折的近期疗效观察

目的 :探讨用经皮空心螺钉内固定术治疗手舟骨骨折的近期疗效。方法 :将2017年3月至2018年3月期间达州市中西医结合医院骨科收治的64例手舟骨骨折患者作为研究对象。将这64例患者随机平均分为A组和B组。为A组患者使用石膏固定法进行治疗,为B组患者使用经皮空心螺钉内固定术进行治疗。然后,比较两组患者骨折愈合的时间及其Mayo腕关节功能的评分。结果 :经过治疗,与A组患者相比,B组患者骨折愈合的时间更短,其Mayo腕关节功能的评分更高,P <0.05。结论 :用经皮空心螺钉内固定术治疗手舟骨骨折的疗效显著,可有效地缩短患者骨折愈合的时间,促进其腕关节功能的恢复。

陈旧性手舟骨骨折采用Herbert螺钉固定联合以桡动脉返支的骨瓣植骨的临床疗效分析

目的研究分析陈旧性手舟骨骨折采用Herbert螺钉固定联合以桡动脉返支的骨瓣植骨的疗效。方法 64例陈旧性手舟骨骨折患者,随机分为对照组和观察组,各32例。对照组采用骨瓣植骨方法 ,观察组在对照组基础上联合使用Herbert螺钉固定治疗,治疗后进行6个月的随访,对两组腕关节功能恢复情况、骨折愈合时间进行比较。结果观察组患者骨折愈合率(96.8%)高于对照组患者骨折愈合率(71.9%),差异有统计学意义(P<0.05);两组腕关节功能恢复的评分方面,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对陈旧性手舟骨骨折患者的治疗中,Herbert螺钉固定联合以桡动脉返支的骨瓣植骨疗效更显著,加快了患者腕关节功能的恢复,提高骨折愈合率,疗效良好,值得临床推广使用。

不稳定性手舟骨骨折的临床疗效分析

目的 分析不稳定性手舟骨骨折的手术治疗的效果及对腕关节功能的影响。方法 选取2017年1月至2019年12月间德阳市人民医院收治的手舟骨骨折患者28例,按照治疗方法分为切开复位空心加压螺钉固定组15例,经皮微创空心加压螺钉治疗组13例。对两组患者的术前等待时间、住院时间、术后并发症、骨折愈合时间、腕关节功能进行比较。结果 切开复位内固定组12例获得随访,随访时间为12~21个月,经皮微创固定组11例获得随访,随访时间为11~30个月。切开复位内固定组骨折愈合时间为(14.19±3.02)周,经皮微创内固定组骨折愈合时间为(13.66±3.74),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。腕关节功能采用改良Mayo评分,两组术前对比结果显示腕关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后半年以及术后一年的对比结果显示,经皮微创组的评分明显优于切开复位内固定组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 对手舟骨骨折患者实施经皮微创空心加压螺钉治疗具有创伤小、腕关节功能恢复良好等优点,疗效确切。

手舟骨骨折的诊断和治疗

手舟骨是远近排腕骨之间的桥梁,对腕关节的稳定起着重要作用。手舟骨骨折在腕骨骨折中常为常见,早在1889年Cousin和Destor就对其做过描述。手舟骨骨折常发生于年轻人,儿童和老年人少见。延迟愈合、不愈合、手舟骨缺血坏死及后期的创伤性关节炎时有发生,应正确进行诊断和治疗,防止漏诊误诊,影响功能。

掌侧入路经皮空心螺钉固定治疗手舟骨骨折

目的探讨掌侧入路经皮空心螺钉固定治疗手舟骨骨折的临床疗效。方法采用3. 0 mm的AO加压螺钉经皮微创治疗32例舟骨骨折,术中导针自掌侧舟骨结节远端处穿入后从背侧穿出,螺钉从腕侧拧入固定骨折。短臂石膏托固定患手于拇指外展,腕关节中立位3周。采用视觉疼痛评分法(VAS)、自我评价腕关节问卷(PRWE)和Mayo腕关节功能评分评价腕关节功能;Krimmer评分评价总体疗效。结果 32例患者术后获得6～16个月的随访,平均12个月。骨折均达到骨性愈合,愈合时间为4～10个月,平均6个月。按Krimmer临床评分系统评定:优14例,良14例,可4例,优良率87. 5%。结论掌侧入路经皮空心螺钉固定治疗手舟骨骨折能获得满意的骨折端加压,手术操作简单,固定牢靠,疗效满意。

可吸收螺钉治疗30例不稳定型手舟骨骨折的应用体会

目的：探讨可吸收螺钉治疗不稳定型手舟骨骨折临床效果，以期提高临床诊治水平。方法：选取2011年2月-2013年2月本院收治的58例不稳定型手舟骨骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组28例和观察组30例，其中对照组给予钢板螺钉内固定，观察组给予可吸收螺钉固定，观察治疗后两组患者的临床效果。结果：在临床效果上，观察组总有效率93.33%明显高于对照组的64.28%；且在骨折愈合情况方面，观察组12~16周骨折愈合率40.00%（12/30）明显高于对照组的0，36周以上的骨折愈合率0（0/30）明显低于对照组的21.43%（6/28）；观察组的并发症发生率6.67%明显低于对照组的32.14%，比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：可吸收螺钉治疗不稳定型手舟骨骨折的临床效果满意，并发症发生率低，值得在临床上推广。