基于“少阳为枢”治疗乳腺癌患者手足厥冷经验

手足厥冷,即手足四肢冰凉厥冷,重则手冷过肘,足冷过膝,是多种疾病的伴随症状^([1]),张仲景《伤寒论》中载:“厥者,手足逆冷者也”,述其病机为“阴阳之气不相顺接”。乳腺癌患者因特殊体质、特殊年龄、特殊治疗更易发生或加重手足厥冷的症状,通过热像图发现^([2]),12例乳腺癌患者中仅2例足部温度正常,并随着正常型、厥冷型、厥逆型患者足踝部与膝下部温差的逐渐增大,癌症进展病例也随之增加。乳腺癌手足厥冷,属中医“厥证”范畴,西医多采用拍打、揉搓、保暖等方法以缓解症状^([3]),中医方面,多数医家从阳虚论治,认为阳虚失于温煦或他邪阻遏阳气布达为主要病机^([4])。万冬桂教授认为其核心病机在于少阳枢机不利,现将其经验总结归纳如下。

段富津教授治疗月经期手足厥寒验案举隅

段富津教授运用四逆散和当归四逆汤治疗月经期手足厥寒取得显著疗效。段富津教授认为,月经期手足厥寒多属血虚气结,寒血凝滞为病。肝失疏泄,气机郁阻,可致阴阳气不相顺接而为手足逆冷;血虚不荣,寒血凝滞,四末失于温养则手足厥寒。四逆散疏肝解郁,调畅气机;当归四逆汤养血和血,温通经脉,使气血调和,经脉温通则手足温和。

手足厥冷并手足心汗出治验1例

临床诊治手足厥冷应准确判断肢厥冰冷属"阳虚寒凝"之"四逆汤证",还是"气滞络阻"之"四逆散证"。两大类病证,其病因病机不同,论治用药截然不同。吾师李庆生教授诊治此类疾病具有丰富临床经验,本文就吾师中医辨证治疗手足厥冷并汗出验案作相关介绍。

李小娟温阳通脉论治手足厥冷

李小娟教授认为阴阳气不相顺接,不能布达温煦,四末失温,脏腑功能虚弱或失调,发为手足厥冷,病机关键为不荣和(或)不通;分为阳气不足、阳气不通,阳气不足兼不通,阳气不通包括气滞、痰凝、湿阻、血瘀,单纯阳气不足和阳气不通并不常见,大多数患者二者兼而有之。主张温阳通脉,视虚实不同,辨别轻重主次,亦补亦通,据证而治,灵活运用。四逆汤、四逆散等温阳散寒、温阳通脉,并以艾灸预后,疗效显著。

督灸治疗手足厥冷症状30例

手足厥冷,又称手足逆冷、手足厥逆等,指手足冷至肘膝的征象。尤其进入冬季,患者症状更加突出。笔者近几年来用督灸疗法来治疗手足逆冷30例,疗效良好,现总结报道如下。1一般资料选择2015年7月到2016年8月在我院就诊的手足厥冷者30例,其中女性25例,男性5例,年龄最小18岁,最大52岁,平均34岁。所有就诊者经实验室、影像学等相关检查均无明显器质性疾病。

手足厥冷辨治

手足厥冷是常见的一种症状。汉代张仲景在他所著的《伤寒论》一书中,称此为“四肢厥逆”,又简称为“四逆”,还记载了四逆汤、四逆散、当归四逆汤等方。据方分析,引起手足厥冷的病因病机是多方面的,并非简单。临证必须详细辨别,审阴阳、分寒热而治之,才能取得理想的效果。 一、病因病机 外伤寒凉。

《伤寒论·厥阴篇》麻黄升麻汤之我见

本文从脉证、组方及辨证论治上探讨《伤寒论·厥阴篇》第356条所论及之麻黄升麻汤。笔者撮摭其要,抛砖引玉,冀期对系统研究和探索张仲景学术思想与制方用药的特色有所裨益。

论厥和厥逆

一、前言 中医学中的“厥”和“厥逆”是一种重要的证象。尤其在中医理论体系刚完备之时,它们具有很重要的地位,这可以从二点加以说明,第一内经专有“厥论篇”,对厥和厥道作了专门的论述,第二,仲景伤寒论,厥证为三阴证的主证之一,曾被大量论述。因此对它们进行较彻底的研究对中医学来说,无论从理论上及临床上都是有价值的。

从疾病的发展过程浅解“厥阴病阶段”

厥阴经病作为传经的最后阶段,出现或寒、或热、或寒热错杂的局面,需在繁杂中理清主线指导临床,笔者认为根据厥阴病的来源可分为两种情况,一种是由直中和失治误治导致的"真厥阴病";另一种是由传经导致的"厥阴病阶段"。厥阴疾阶段,手足厥逆为其主症,气血阴阳俱虚是本质。

厥阴证治得失

《伤寒论·厥阴篇》素有“千古疑案”之称。厥阴与少阴尽管都有厥、利之症状,但病机则异。少阴病为阳虚阴盛故每多见厥冷下利之症,厥阴病则是寒极、热极或寒热错杂,厥热胜复而呈厥热呕利,且时有寒厥阳复太过而致热厥,亦有热厥壮火食气而致阳衰等,病机复杂,辨证用药较为困难。笔者所治厥阴病有得有失,有经验也有教训,在教训中略有领悟。现举3例供同道指正。姚某,女,68岁。1985年5月29日诊。

蛔厥的病因病理和主要症状是什么?为什么说乌梅丸是治疗蛔厥的主方?

答： 本证的病因病理在于内脏虚寒,蛔动不安,上扰胸膈,气血一时受阻而逆乱成厥。主要症状为吐蛔,心腹剧痛,吐涎沫,得食则吐,蛔动不安,手足厥冷,发作有时。乌梅丸中乌梅味酸能制止蛔虫蠕动,为主药;蜀椒、细辛辛能驱蛔,且治脏寒,

蛔厥与脏厥如何鉴别?

答：蛔厥是因蛔虫扰动引起气机逆乱,阴阳气不相顺接,出现以腹中急痛,四肢厥冷为主的病证。脏厥是内脏真阳虚极而导致以肤冷为主的病证。二者可从以下三方面进行鉴别： 1.神志上：蛔厥因蛔虫扰动,表现为静而复时烦,须臾复止;脏厥因阳气衰微,阴寒猖獗、虚阳自扰而为但躁不烦,躁无暂安时。 2.厥冷程度：蛔厥手足厥冷乃蛔虫扰动、脾阳不振引起,一般程度稍轻。脏厥不仅肢冷,且可见肤冷,为内脏阳气衰竭,不能布达于外,其程度较蛔厥为重. 3.吐蛔情况：蛔厥者常吐蛔,脏厥则不吐蛔。

何谓厥?《伤寒论》中所说的厥指的是什么?其病理是什么?

答：所谓厥,涵义有三：一指突然昏倒,不省人事,可由多种原因引起;二指逆气自下而上,通常是指从腹部上至心胁部,多属寒邪为病;三指肢体或手足逆冷。《伤寒论》中所说的厥即是指四肢、手足厥冷而言,原文337条：“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。”其病理为阴阳气不相顺接。顺接即协调、平衡、相贯之意。正常情况下,阴阳维持着协调、平衡,阴阳之气相贯,如环无端。

打嗝不停,一碗汤搞定

用量——陈皮10克、生姜20克(1人份)。陈皮先浸泡半小时,再与生姜共煮,两碗水煮成一碗水。用法——温服一碗。适用症状——打嗝不止,干呕。出处。出自东汉张仲景所著《金匮要略》里的“橘皮汤”:“干呕,哕(指呕吐),若手足厥(指手足冰冷)者,橘皮汤主之。”

四逆散在妇科的应用

四逆散出自《伤寒论》,由柴胡、枳实、芍药、甘草组成,为透解郁热,舒肝理脾之良方。张仲景用其治疗少阴热化之四逆证,症见手足厥冷,或脘腹疼痛,或泻利下重,脉弦等。笔者根据妇女的生理病理与肝脾的关系极为密切的特点,推广用治妇科诸病,取得良好效果,兹介绍如下：

针刺天枢穴治疗膜样痛经24例

膜样痛经为妇科常见病，多发生于未婚或未孕妇女，常于经期第1～2天小腹疼痛难忍，甚则昏厥，同时伴有面色苍白、手足厥冷、恶心呕吐、腹泻等，直至子宫内膜呈大块腐肉样物随经血排出后疼痛开始缓解。此证属于中医学“痛经”范畴。近年来笔者在临床中应用甄德江教授针刺天枢穴经验方治疗膜样痛经24例，效果满意，现报道如下。

吴茱萸汤治验举隅

吴茱萸汤出自张仲景《伤寒论》。张仲景在《伤寒论》中共三次提到吴茱萸汤。分别是第243条治疗“食谷欲呕”，第309条治疗“吐利，手足厥冷，烦躁欲死”，第378条治疗“干呕吐涎沫，头痛”。目前，吴茱萸汤临床应用非常广泛，笔者在使用吴茱萸汤的过程中也积累了一些经验，举例如下。

当归四逆汤应用体会

当归四逆汤源于汉·张仲景《伤寒杂病论》,治厥阴伤寒,手足厥冷,脉细欲绝之症。该方由当归、白芍、通草、桂枝、细辛、大枣、甘草七味药组成。是为素体血虚复感寒邪而设置的一个方剂。笔者根据辨证论治,异病同治的原则,应用当归四逆汤治疗多种疾病,收到理想效果。现举例如下。

定痛汤治疗痛经36例

痛经是指妇女在行经前后出现小腹或腰骶部痛,并随月经周期而发。严重的痛经可伴恶心、呕吐,冷汗淋漓,手足厥冷,甚至出现昏厥。痛经属妇科临床常见病。定痛汤是近几年我们在临床实践中由《金匮》温经汤加减化裁得来的,用此方治疗痛经患者36例,获得满意疗效,现介绍如下。一般资料36例患者中经前或经期腹痛者20例,均在月经来潮之前2-3d出现腹痛症状,行经后腹痛者16例。