血清神经元特异性烯醇化酶联合血管内皮生长因子对手足口病脑炎早期诊断的价值

目的分析手足口病脑炎患儿血清神经元特异性烯醇化酶与血管内皮生长因子水平变化,探讨血清神经元特异性烯醇化酶联合血管内皮生长因子对手足口病脑炎早期诊断的价值。方法选择手足口病患儿98例与同期健康体检的正常儿童20例进行研究,普通手足口病患儿49例为对照组,手足口病并发脑炎患儿49例为观察组,健康体检儿童20例为健康组。采用酶联免疫吸附试验检测所有入选者血清神经元特异性烯醇化酶与血管内皮生长因子水平,胶体金法检测手足口病患儿EV71-IgM表达情况。结果对照组与观察组患儿血清神经元特异性烯醇化酶水平均明显高于健康组(P均<0. 05),但观察组患儿较对照组更高(P <0. 05)。观察组患儿血清血管内皮生长因子水平明显高于对照组与健康组(P均<0. 05),健康组与对照组相比差异无统计学意义(P> 0. 05)。EV71-IgM结果显示观察组阳性检出率为89. 80%(44/49),明显高于对照组的22. 45%(11/49)(2=44. 175,P=0. 000)。EV71-IgM阳性患儿血清神经元特异性烯醇化酶及血管内皮生长因子水平均明显高于阴性的患儿(P均<0. 05)。血清神经元特异性烯醇化酶与血管内皮生长因子相关分析结果显示,两者呈正相关关系(r=0. 713,P=0. 000)。神经元特异性烯醇化酶单独检测最佳阈值为11. 5 ng/m L,AUC=0. 868,P=0. 040,95%置信区间为[0. 791,0. 946];血管内皮生长因子单独检测最佳阈值为185. 8 ng/L,AUC=0. 849,P=0. 043,95%置信区间为[0. 765,0. 934];联合检测AUC=0. 925,P=0. 025,95%置信区间为[0. 876,0. 974]。结论手足口病脑炎患儿血清神经元特异性烯醇化酶与血管内皮生长因子水平均明显升高,EV71-IgM阳性者升高更为显著,血清神经元特异性烯醇化酶与血管内皮生长因子联合检测有助于手足口病脑炎的早期诊断。

EV71感染手足口病伴脑损伤的临床研究及MRI的表现观察

目的研究EV71感染手足口病伴脑损伤的临床表现,以及MRI在其诊断中的临床应用价值。方法对2013年2月至2014年11月我院门诊临床诊断为手足口病及入住我院重症手足口病患儿进行全面分析,重点对手足口病伴脑损伤46例患儿的头颅及脊髓MRI资料进行分析。结果该病全年都有发生,尤其在5至10月发病率最高86.95%,手足口病伴脑损伤者临床分型:中脑炎15例、脑膜脑炎8例、脑干脑炎23例,其中脑干脑炎发病率最高50.00%。46例患儿MRI诊断后:病灶累及延髓46例,桥脑被盖部40例,小脑齿状核6例,中脑11例,节段脊髓8例,节段脊髓受累者均为脑干及脊髓同时受累,40例进行增强扫描后,均未见明确强化病灶。结论脑干及脊髓是EV71感染手足口病伴脑损伤患儿最常损害部位,损伤具有特异性,其中MRI表现观察为临床病情评估及治疗提供参考依据,具有临床应用价值。

重症手足口病165例脑脊液分析

目的探讨重症手足口病患儿脑脊液（CSF）特点。方法回顾性分析165例重症手足口病患儿入院后1～2d行CSF检查的结果。结果重症手足口病患儿CSF基本符合病毒性脑炎的CSF改变，行呼吸机治疗的69例危重症手足口病患者与一般重症患者在CSF细胞数及分类上差异无统计学意义（P〉0．05），糖定量稍高（t=3．93，P〈0．05）。PCR法检测到EV71核酸的患者CSF细胞数明显高于检测不到者（t=2．27，P〈0．05）。CSF异常率高于颅脑MRI及脑电图。结论重症手足口病患儿CSF异常率高，因此对有神经系统症状及体征患儿宜早行CSF检查。

S100B蛋白在手足口病合并脑炎患儿脑脊液、血清中的表达与临床意义

目的 探讨脑特异性蛋白（S100B）在手足口病（HFMD）合并脑炎患儿脑脊液、血清中的表达与临床应用价值.方法 收治手足口病合并脑炎患儿组30例,单纯手足口病组30例,正常对照组30例,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测患儿脑脊液、血清中S100B水平.结果 手足口病合并脑炎患儿组脑脊液、血清中S100B水平均高于单纯手足口病组和正常对照组,其差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 检测脑脊液、血清中S100B水平对手足口病合并脑炎的早期诊断有一定临床应用价值.

重症手足口病脑脊液及心肌酶谱临床分析

目的探讨重症手足口病患儿脑脊液白细胞计数和生化检查以及血清心肌酶谱相互之间的关系。方法回顾性分析59例重症患儿入院后1～3d脑脊液白细胞计数和生化及心肌酶谱检查的临床资料。结果重症患儿脑脊液白细胞计数升高占96.6%,以单核细胞升高为主(89.4%),个别细胞数明显升高,基本符合病毒性脑炎的特点。和手足口病普通病例相比,蛋白定量、心肌酶谱的LDH、α-HBDH差异有统计学意义。结论对有重症倾向的手足口病患儿进行脑脊液和常规心肌酶谱检查,有利于重症的早期诊断。