穿支皮瓣修复术对手软组织缺损患者并发症及愈合效果的影响

目的探讨穿支皮瓣修复术对手软组织缺损(HSTD)患者并发症及愈合效果的影响。方法选取2011年12月至2016年12月上海中冶医院骨科收治的HSTD患者120例,依据治疗方法分为带蒂组和穿支组,每组60例,带蒂组给予胸腹带、带筋膜、轴型带等带蒂皮瓣修复术治疗,穿支组给予游离股前外、游离胸脐、游离腹股沟等穿支皮瓣修复术治疗。结果穿支组和带蒂组术后缺损处周围血流速度(BFV)、血流灌注量相对值(BPR)水平明显高于术前,穿支组术后缺损处周围BFV、BPR水平明显高于带蒂组,差异有统计学意义(P <0. 05);穿支组住院时间、愈合时间、皮瓣两点分辨觉距离、并发症发生率明显低于带蒂组,穿支组治疗有效率95. 00%,明显高于带蒂组的83. 33%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论与带蒂皮瓣比较,穿支皮瓣修复术治疗可有效改善HSTD患者手血运重建效果,有利于提高患者的愈合效果及减少并发症发生,且具有更良好的治疗疗效,值得临床作进一步推广。

尖刀片在胸脐皮瓣修复前臂及手软组织缺损移植术后拆线中的应用

前臂及手软组织大面积挫伤，骨骼及肌腱等深部结构进行劣面积皮瓣修复后．由于手部的缝合线较多，拆线时间长，密集用传统的拆线剪拆线，接触皮肤到线端的吻合处有时不能衔接．因此本科改进用尖刀片拆线，现将方法介绍如下。

腹部带蒂超薄皮瓣修复手软组织缺损早期高压氧干预效果分析

目的:分析探讨对腹部带蒂超薄皮瓣修复手软组织缺损患者实施高压氧早期干预的效果及临床价值。方法:选择2016年1月至2019年6月期间东莞市东部中心医院收治的46例手软组织缺损患者作为研究对象,按治疗方式的不同将其分为对照组和观察组,每组23例。对照组予以腹部带蒂超薄皮瓣修复术治疗;观察组在对照组的基础上实施早期高压氧干预治疗。比较两组的愈合时间、住院时间、并发症发生率及临床疗效。结果:观察组的愈合时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为4.35%,低于对照组的26.09%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗总有效率为95.65%,高于对照组的73.91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在实行腹部带蒂超薄皮瓣修复的手软组织缺损患者中,进行高压氧早期干预治疗,能帮助患者缩短愈合时间和治疗时间,而且并发症风险低,效果更显著。

高压氧早期干预腹部带蒂超薄皮瓣修复手软组织缺损的临床研究

手部软组织缺损是临床常见的手外科损伤，治疗要求最大限度地保留手部组织，修补并恢复其缺损组织，再造其功能，其是手外科治疗的重要目标，也是临床研究的重要课题之一。手部软组织缺损选用腹部带蒂皮瓣修复有显著的临床疗效，带蒂皮瓣修复手外伤具有操作简单、手术方便、成功率高、能够有效地控制感染、保护手部其他的组织、减轻损伤部位炎症等优点。皮瓣坏死是皮瓣修复术后常见的并发症，术后血液灌注不充分及缺血再灌注损伤，导致皮瓣坏死。为了提高皮瓣的存活率，笔者所在科室在常规预防皮瓣坏死综合措施的基础上，早期进行系统规范的高压氧（hyperbaric oxygen, HBO）治疗，疗效满意。现报道如下。

足背双叶皮瓣加前臂双岛状皮瓣修复严重手软组织缺损10例报告

手外伤、软组织缺损是手外科常见病，而合并多指皮肤缺损的手部多处软组织缺损一直是手外科难题之一。采用多级皮瓣组合一期移植修复此类手外伤，对于最大限度地恢复手功能有明显疗效。作者自2000年10月份以来，采用足背双叶皮瓣加前臂双岛状皮瓣一期复合转移修复手部多处软组织缺损10例，取得满意效果。

腹部真皮下血管网皮瓣在手软组织缺损修复中的应用

手是人体重要的劳动器官，在日常生活的劳动中很容易受伤，致骨、肌腱、神经外露，若采用植皮手术常无法修复创面。自2006年2月至2013年2月，我们利用腹部真皮下血管网皮瓣修复手软组织缺损患者45例，效果满意。

手部皮肤、软组织缺损的显微外科修复

目的 分析各种显微外科组织瓣移植修复手部相应组织缺损的临床效果。方法 应用各种组织瓣 (2 2种类型 )移植修复手部组织缺损 3 13例。手术方法包括游离组织瓣 (13种类型 ) 2 2 0例 ,带血管蒂皮瓣 (9种类型 ) 93例。在部分组织瓣移植时采用了组织瓣组合移植。结果 10例失败 ,3 0 3例组织瓣成活 ,成活率 96 8%。经术后 6～ 3 6个月随访 ,手部功能恢复满意。结论 应用各种组织瓣修复手部相应组织缺损 ,临床效果满意 ;按照手部组织缺损的性质、部位及范围来选择供移植的组织瓣。

不留无效蒂髂腹股沟超薄皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨不留无效蒂髂腹股沟超薄皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的技术及疗效。方法对20例手部皮肤软组织缺损伴骨关节与肌腱外露的创面用该皮瓣进行修复,面积9 cm×8 cm～16 cm×9 cm。结果本组20例,2例有小面积局部坏死,余全部成活,随访3个月～2年,外观功能满意。结论该皮瓣切取方便,血供可靠,组织利用率高,质地良好,是修复手部皮肤软组织缺损的好方法。

手的皮神经营养血管皮瓣解剖学基础与感觉重建临床应用

手外伤在日常生活中十分常见,手的软组织缺损常伴骨骼、肌腱和关节外露,单纯的植皮无法使创面愈合,常需要进行皮瓣修复。在临床应用皮瓣修复手的软组织缺损中,保持功能和外观与有效覆盖缺损一样重要,但重建局部感觉功能,仍是外科医师遇到的难题。传统修复手缺损的皮瓣有腹部带蒂皮瓣、胸部带蒂皮瓣、交臂皮瓣等,这些皮瓣更多是考虑皮瓣存活[1,2]。由于手的感觉神经分布非常丰富,受正中神经、尺神经、桡神经等多重支配,因此,修复时还应注意重建受区感觉功能。自1991年提出的皮神经营养血管皮瓣概念以来[3],国内外学者对手的桡神经浅支、尺神经手背支和正中神经掌皮支营养血管皮瓣的组成、设计与临床应用已作了大量研究,常应用质地相近的皮瓣和皮神经营养血管皮瓣修复手软组织缺损并重建感觉功能,取得了较好的治疗效果。主要是此类皮瓣不损伤肢体主干动脉,供血可靠,便于进行顺行、逆行转移,手术简便,一次手术可修复创面和恢复感觉,手术可在同一部位进行,无需特殊体位固定,手术简便,而将供区神经与受区神经吻合后的皮瓣可更好修复感觉神经[4-5]。为此,现就手皮神经营养血管皮瓣的解剖学基础及感觉重建的临床应用作一综述,期望能为手损伤后感觉功能的重建提供参考资料。

手指岛状皮瓣转移后供瓣指的康复治疗

手指岛状皮瓣修复手部软组织缺损是一种较为简单理想的术式,临床比较实用.但由于供皮区在手指,故对其功能有一定影响.因此,有必要对供瓣指的功能锻炼和康复问题进行研究,使其功能障碍减少到最低程度,以提高手部微小皮瓣的临床使用价值.本文总结了我院1986～1989年37例40块手指岛状皮瓣转移后供瓣指的锻炼与康复情况.资料与方法本组37例中男29例、女8例;年龄17～56岁;左手15例、右手22例;受伤原因为挤压伤、电锯伤、电刨伤、撕脱伤等.4种岛状皮瓣为:中指尺侧岛状瓣19块、无名指桡侧岛状瓣9块、食指背侧岛状瓣7块和食指尺侧岛状瓣5块.供瓣指3种修复方法为:

Dedifferentiated liposarcoma of the rectum:A case report

Liposarcoma is one of the most common soft tissue sarcomas found in adults,and it usually occurs in the retroperitoneum and the extremities.Here,we describe a case of dedifferentiated liposarcoma originating from a well-differentiated liposarcoma of the mesorectum that presented as a protruding mass in the rectal lumen.Hartmann's operation with total mesorectal excision was performed and the tumor was removed radically.No management guidelines are currently available for liposarcoma of the rectum.We propose that complete surgical resection be required for the treatment of rectal liposarcoma and that a long-term detailed follow up is necessary.