手辅助后腹腔镜与开放手术活体供肾切取术比较

目的 比较手辅助后腹腔镜活体供肾切取术（hand-assisted retroperitoneoscopic live donor nephrectomy,HRPLDN）与开放活体供肾切取术（open live donor nephrectomy,ODN）的临床效果。方法 回顾性分析解放军第309医院2009年3月-2014年3月110例活体亲属供肾者及受者的临床资料,HRPLDN组65例,ODN组45例。结果 与ODN组比较,HRPLDN组供者失血量更少[（85±41）ml vs（205±53）ml,P〈0.05],热缺血时间更长[（121.5±48.2）s vs（93.4±47.3）s,P〈0.05],住院时间更短[（7.3±1.5）d vs（10.6±2.3）d,P〈0.05]。两组手术时间及术后1周血肌酐水平差异无统计学意义。并发症：HRPLDN组1例淋巴瘘,1例供肾包膜下血肿,1例腰静脉损伤出血;ODN组1例下腔静脉出血,2例切口脂肪液化。受者恢复情况比较：术后2周血肌酐和估算肾小球滤过率均无明显差异,肾功能恢复良好。HRPLDN和ODN组移植肾功能延迟恢复（delayed graft function,DGF）发生率分别为7.6%和8.8%,急性排斥反应（acute rejection,AR）发生率为4.6%和4.4%,尿瘘（urinary leakage,UL）发生率为1.5%和4.4%,差异均无统计学意义。110例供者及受者随访5~21个月,未出现肾功能异常。结论 手辅助后腹腔镜活体供肾切取术相较开放手术,失血量明显减少,术后恢复快,住院时间更短,移植供受者DGF和尿瘘等并发症未明显增加,具有很好的安全性,可替代开放活体供肾切取术。