手辅助腹腔镜手术在胃肠外科中的应用及适应证选择

目的探讨手辅助腹腔镜手术在胃肠外科中的应用以及适应证的选择。方法选取2011年5月到2012年5月患有胃肠疾病患者共124例,并随机的将其分为两组,一组接受手辅助腹腔镜手术治疗,共65例。另一组为传统腹腔镜手术组,共59例。术后对比总结手辅助腹腔镜手术的应用特点和注意事项。结果通过手辅助腹腔镜手术检出患者淋巴结术为19枚/例,传统腹腔镜手术为6枚/例,二者手术时间为(123.6±1.26)min、(165.2±2.36)min;术中出血量为(145.2±2.6)ml、(162.1±2.2)ml,对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论手辅助腹腔镜作为一种新兴的微创手术技术,医师在进行临床治疗过程中要掌握手术的应用要求,并严格地选择适应证。

比较手辅助腹腔镜手术和腹腔镜辅助手术以及开腹手术在结直肠癌中的近期临床研究

目的:研究比较手辅助腹腔镜手术(Hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)和腹腔镜辅助手术(Laparoscopic assisted surgery,LAS)以及开腹手术(Open surgery,OS)在结直肠癌中的近期疗效。方法:选择我院收治且具备结直肠癌根治术指征的90例结直肠癌患者(2016-01~2019-01),按照随机数字表法分为OS组(开腹手术)、LAS组(腹腔镜辅助手术)、HALS组(手辅助腹腔镜手术),30例/组,比较三组的手术情况、术后并发症发生率、术后恢复时间、近期疗效。结果:HALS组、LAS组、OS组的手术时间、术中出血量比较均有统计学差异(P<0.05),从高至低依次为OS组、LAS组、HALS组。LAS组、HALS组的术后并发症总发生率均低于OS组(P<0.05),其术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、住院时间均短于OS组(P<0.05)。HALS组、LAS组、OS组的近期客观缓解率分别为76.67%、73.33%、66.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于开腹手术,手辅助腹腔镜手术、腹腔镜辅助手术均可减轻结直肠癌患者的手术创伤,有利于减少术后并发症,加快术后恢复,具有良好的近期疗效。

手辅助腹腔镜手术在胃肠外科中的应用

目的探讨手辅助腹腔镜手术在胃肠外科疾病中的临床应用及其效果。方法对80例患者入院资料进行分析,将其随机分为2组,每组有40例,对照组采用传统腹腔镜治疗,实验组采用手辅助腹腔镜手术治疗,比较2组治疗效果。结果实验组手术时间为(123.6±1.26)min、术中出血量为(145.2±2.6)m L、术后住院时间为(12.6±0.4)d,均显著少于对照组[手术时间为(165.2±2.36)min、术中出血量为(162.1±2.2)m L、术后住院时间为(15.0±1.2)d](P<0.05);实验组切除肿瘤直径为(3.26±1.0)cm,显著长于对照组的(2.70±1.0)cm(P<0.05);实验组中转手术开腹率为5%,显著低于对照组的15%(P<0.05);实验组不良反应发生率为7.5%,显著低于对照组的12.5%(P<0.05)。结论胃肠外科疾病发病率较高,且疾病类型也较多,临床上采用手辅助腹腔镜手术治疗效果理想,值得推广使用。

安徽省立医院成功举办“卓越外科-中韩HALS手辅助腹腔镜手术研讨会”

2013年12月20日，安徽省立医院普外科和某公司共同举办了“卓越外科-中韩HALS手辅助腹腔镜手术研讨会”。会议邀请了来自韩国Kangbuk Samsung Hospital（江北三星医院）的著名的手助腔镜专家-Dr.Kim Hung Dai教授。共有来自全省多家三甲医院的40余名代表参加了此次研讨会。

手辅助腹腔镜在结直肠癌手术中的临床疗效与评价

大肠癌是目前常见的消化道恶性肿瘤，手术切除仍然是主要治疗方法，传统手术存在创伤大、手术视野小、胃肠道功能恢复时间长、术后易出现肠梗阻等并发症的情况，随着腹腔镜技术和相关设备的发展．

手辅助腹腔镜手术治疗炎症性肠病的优势和操作要点

炎症性肠病(IBD)患者由于其特殊的疾病特征,腹腔病变情况较复杂,传统腹腔镜手术操作难度较大。手辅助腹腔镜手术(HALS)由于兼具开腹手术的可直视下操作、手术时间短和腹腔镜手术出血少、术后恢复快的优势,在复杂性IBD治疗中的作用日益凸显。对施行HALS的IBD患者的选择和手术操作值得外科医生的重视。HALS在国外的一些诊疗中心已有开展,在我国尚未有报导,开展相关的研究非常必要。

手辅助腹腔镜胃癌根治手术技巧探讨

目的探讨手辅助腹腔镜胃癌根治手术的可行性、手术技巧及短期治疗效果。方法对2009年11月至2011年6月我科施行的14例手辅助腹腔镜胃癌根治手术患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、淋巴结清扫数目以及短期随访结果。结果全组14例患者手术均成功,无中转开腹。手术中位时间130min(90～180min);术中出血量50～150ml,平均(102.3±26.5)ml;术后排气时间2～4d,平均(3.2±1.3)d;术后开始进食时间(4.5±1.4)d;患者住院天数7～12d,平均住院天数(9.0±2.5)d;手术清扫淋巴结数目18～27枚,平均(22.2±5.3)枚。无围手术期并发症及死亡病例。随访2～20个月,1例ⅢC期患者死亡。结论手辅助腹腔镜胃癌根治手术具有与腹腔镜辅助胃癌根治手术同样的微创效果,但操作相对容易,更适合有丰富开腹手术经验,而腹腔镜技术薄弱的高年资医生。

手辅助腹腔镜在胃肠肿瘤手术中的临床应用现状和展望

手辅助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)是指术者经特定的手辅助装置将非优势手伸入腹腔从而协助完成手术因为有一只手协助手术操作,能降低手术难度,缩短手术时间.以前,HALS被认为是外科医生由传统开放手术向腹腔镜手术过渡的桥梁,而现在的观点,则把HLAS和全腹腔镜手术、腹腔镜辅助手术并列作为腹腔镜手术3种常规开展的临床手术方式.随着腹腔镜胃肠肿瘤手术在临床的广泛和深入的开展,HALS作为近年来兴起的一种新型腹腔镜手术方式也得到了一定的发展.

手辅助腹腔镜肾上腺切除术的手术配合

随着微创技术的迅速发展，腹腔镜技术得到广泛的应用，而手辅助腹腔镜手术又拓宽了腹腔镜的应用领域，降低了手术难度，缩短了手术时间，提高了手术的安全性和成功率。因此，就要求手术室护士能够熟练掌握这一技术，及时准确地配合手术的顺利进行。

手辅助腹腔镜与开腹直肠癌切除手术疗效对比

目的对比分析手辅助腹腔镜与开腹直肠癌切除手术治疗直肠癌的近期和远期疗效。方法根据术式将2008年7月至2011年7月收治的286例直肠癌患者随机分为两组。观察组患者105例,接受手辅助腹腔镜手术治疗,对照组患者181例,接受开腹手术治疗。术后所有患者均接受至少3年的随访,比较两组术中指标、术后并发症及生存情况。结果 1观察组术中失血量、手术切口长度、术后下床活动时间、术后排气时间、术后进食时间、术后住院时间、术后引流量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者淋巴结切除个数相比差异无统计学意义(P>0.05)。2观察组切口感染、肠梗阻等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者吻合口出血、吻合口漏、乳糜漏、肺部感染等术后并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。3两组患者1年生存率、3年生存率、复发率相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论手辅助腹腔镜手术治疗直肠癌与开腹手术相比具有手术创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等优点,远期疗效与开腹手术相当,手辅助腹腔镜手术是治疗直肠癌理想术式。

手辅助腹腔镜在妇科手术中的疗效分析

目的:探讨手辅助腹腔镜在妇科手术中临床应用价值。方法回顾分析2010年12月~2013年10月我科应用手辅助腹腔镜在27例妇科疾病中的应用资料,其中卵巢囊肿10例,卵巢囊肿蒂扭转8例),子宫肌瘤4例,输卵管囊肿3例,输卵管节育2例)。结果27例患者均顺利手术,术后随访有1例出现了粘连性腹痛。结论相对于开腹手术,腹腔镜手术有其以下优点:①腹腔镜视野开阔、直观,更易寻找病灶②切口小,创伤小③术后肠粘连发生几率低。但疗效与病变严重程度;是否能显露满意及术者操作经验相关。

手辅助腹腔镜与腹腔镜直肠癌根治术的临床对照研究

目的探讨手辅助腹腔镜直肠癌根治术在直肠癌外科治疗中的临床应用价值。方法分析52例施行手辅助腹腔镜直肠癌根治术(手辅助组)和49例施行腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组)患者的临床资料,比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后腹腔引流量、术后排气时间和术后住院时间的差异。结果手辅助组和腹腔镜组均顺利完成手术。两组的病理检出淋巴结清扫数目、术后腹腔引流量、术后排气时间和术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。虽然手辅助组的手术切口长度长于腹腔镜组、术中出血量多于腹腔镜组,但手辅助组的手术时间明显少于腹腔镜组(P<0.05)。结论手辅助腹腔镜直肠癌根治术疗效与腹腔镜直肠癌根治术相当,但操作难度降低,手术时间更短。

经腹腔手辅助腹腔镜活体供肾摘取术的临床应用

回顾性分析采用经腹腔手助腹腔镜活体供肾切取术（HLDN）行活体肾移植10例的临床资料。9例为直系血缘供肾,1例为夫妻间供肾。8例取左肾,2例取右肾（左肾多支血管）。平均手术时间120 min,供肾平均热缺血时间2 min,冷缺血时间30-60 min,术中失血量40-100 ml,离体测量供肾动脉长度1-2 cm,供肾静脉长度1-3cm。HLDN全部成功,无中转开放,无手术并发症,患者均于术后5-7 d出院。10例受者肾移植后均未发生肾功能延迟恢复,术后2-5 d肾功能达到正常值。认为HLDN使外科医师更易掌握,可显著缩短手术时间和供肾热缺血时间,既保证了对供者的微创性,又保证了供肾质量;同时有利于迅速处理一些紧急情况,减少并发症,有利于亲属肾移植的开展。

手辅式腹腔镜与开腹结肠癌手术效果比较及护理

目的:探讨手辅式腹腔镜结肠癌根治术的效果及护理方法。方法:将96例结肠癌患者结合其意愿非随机选择手术方式分为HALS组41例和开腹手术组55例,HALS组行手辅式腹腔镜结肠癌根治术,开腹手术组行传统开腹结肠癌根治术。对比分析两组围术期各项观察指标和护理特点。结果:两组均无手术死亡病例;HALS组术中出血量少、术后体温恢复快、肛门排气快、下床活动早、住院时间短,与开腹手术组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:与传统开腹结肠癌根治术相比,手辅式腹腔镜结肠癌根治术患者术后恢复快、住院时间短,同时可减少护理工作量。

手辅助腹腔镜在右半结肠癌并急性肠梗阻中的应用

目的比较手辅助腹腔镜与开腹在右半结肠癌并急性肠梗阻中的近期疗效。方法回顾性分析2012年1月至2015年6月右半结肠癌并急性肠梗阻行根治性右半结肠切除的75例病人的临床病理资料,根据其手术方式分为手辅助腹腔镜手术组(n=34)和开腹手术组(n=41),比较两组的一般资料、手术时间、出血量、切口长度、切口感染率、术后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、淋巴结数目、肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症。结果手辅助腹腔镜组和开腹手术组基本资料具有可比性(P均>0.05),两组间出血量分别为(139.85±53.75)ml和(178.05±75.04)ml、切口长度分别为(6.07±0.64)cm和(17.00±1.78)cm、切口感染率分别为5.88%和24.39%、术后CRP水平分别为(48.82±16.29)mg/L和(87.29±25.00)mg/L、肛门排气时间分别为(5.29±1.03)d和(6.02±1.01)d、术后住院时间分别为(13.62±2.45)d和(16.49±4.79)d,差异具有统计学意义(P均<0.05),两组手术时间分别为(205.29±65.02)min和(195.61±45.69)min、淋巴结数目分别为(22.50±5.75)和(20.71±5.65)及术后并发症(吻合口瘘、吻合口出血、腹腔感染)差异无统计学意义(P均>0.05)。结论右半结肠癌并急性肠梗阻病人应用手辅助腹腔镜手术创伤小、安全、有效,具有可行性。

手辅助腹腔镜结直肠手术用于结直肠肿瘤患者的临床效果

分析手助腹腔镜结直肠癌手术的临床疗效,共进行了三次研究分析。方法 第一次研究对98例结直肠癌患者进行观察,并随机分为观察组和对照组,对照组采用手助腹腔镜结直肠手术,对照组采用传统开腹手术,观察两组的疗效。术中出血、副作用及复发率均明显低于对照组。第二次研究将2016年6月至2017年6月治疗的70例患者在体检时分为观察组和对照组,两组临床疗效比较,观察组优于对照组,数据差异有统计学意义(P0.05),对照组并发症发生率高于观察组,数据比较有统计学意义(P0.05)。第三次研究将2015年4月至2016年4月收治的88例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组44例,观察组接受手助腹腔镜治疗,对照组接受腹腔镜结直肠癌根治术,比较患者的胃排空时间、卧床活动时间、住院时间、肠功能恢复时间和手术安全性。结果 胃排空时间、下床时间、住院时间、肠功能恢复时间均明显低于对照组(P0.05),观察组有3例并发症,对照组并发症发生率为40.9%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 手助腹腔镜结肠手术具有创伤小、恢复快、并发症少的特点。

手辅助腹腔镜治疗胰腺实性假乳头状肿瘤一例

胰腺实性假乳头状肿瘤(SPN)是一类多为单发的罕见低度恶性肿瘤,以手术治疗为主。该文报道了1例应用手辅助腹腔镜技术治疗SPN的诊疗经过,该例为29岁女性患者,因胸骨后疼痛伴憋闷不适3个月余入院,行腹部增强CT提示为脾胰间隙囊性占位,约5.4 cm×3.7 cm,予手辅助腹腔镜下胰尾联合脾切除术,术后病理示SPN,患者术后3 d肛门排气并进食流质,术后1周出院,随访8个月未见肿瘤复发。该病例为我国治疗SPN提供了临床参考。

手助腹腔镜直肠癌根治术对机体免疫功能的影响

目的探讨手助腹腔镜直肠癌根治术对患者免疫功能的影响。方法非随机将55例确诊为直肠癌患者分成手助腹腔镜组17例(HALS)、传统腹腔镜组18例(LS)及开腹手术组20例(OS)进行前瞻性研究。分别检测与比较3组患者术前、术后第1、3、8天免疫功能指标。结果 3组患者术前各项指标差异均无统计学意义。术后3组患者细胞免疫均出现明显下降、CRP和IL-6水平均显著升高(P<0.05);两组腹腔镜组细胞免疫及CRP和IL-6水平术后早期恢复,与开腹组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组腹腔镜组术后不同时间点免疫功能比较差异无统计学意义。结论手术创伤会降低直肠癌患者机体免疫功能;手助腹腔镜与传统腹腔镜直肠癌根治术损伤小,患者恢复快,对患者术后机体细胞免疫功能影响较小,二者没有明显差别。

手助腹腔镜直肠癌根治术对肿瘤微转移的影响

目的探讨手助腹腔镜直肠癌根治术对患者外周血、腹腔灌洗液中肿瘤细胞微转移的影响。方法非随机将55例确诊为直肠癌患者分成手助腹腔镜组(HALS)、腹腔镜组(LS)及开腹手术组(OS)进行前瞻性研究。分别检测与比较三组患者术前、术后及腹腔灌洗液中细胞角蛋白20(CK20)mRNA、CEAmRNA的表达情况。结果 3三组患者术前外周血联合检测CK20mRNA和CEAmRNA阳性率差异不显著。两组腔镜组患者对比术前术后外周血联合检测CK20m RNA和CEAmRNA阳性率未见明显差异,开腹组差异显著(P<0.05)。术后腹腔灌洗液联合检测CK20mRNA和CEAmRNA阳性率在各组中未见明显差异。结论手术操作可能会增加直肠癌患者外周血肿瘤细胞微转移可能;手助腹腔镜与腹腔镜直肠癌根治术操作对组织的挤压少,对患者术后外周血微转移影响较小,3组手术操作对腹腔灌洗液肿瘤细胞微转移影响没有明显差别。

快速康复理念在结直肠癌手术患者围手术期护理中的应用效果评价

目的 :探讨快速康复(FTS)理念在手辅助腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期护理中的应用效果。方法 :对2014年6月至2016年1月期间在安徽医科大学第一附属医院干部外科接受手辅助腹腔镜结直肠癌手术的90例结直肠癌患者的临床资料进行回顾性研究。对这90例患者均采用FTS理念进行护理。治护结束后,观察、记录这90例患者恢复的情况。结果 :在这90例患者中,没有患者发生吻合口瘘,没有患者在围手术期死亡,仅有1例患者在术后发生呼吸道感染,经积极的治疗和护理后痊愈。这90例患者平均的住院时间为15 d。结论 :采用FTS理念对接受手辅助腹腔镜结直肠癌手术的结直肠癌患者进行围手术期护理可取得理想的效果。