手辅助腹腔镜结直肠手术

手辅助腹腔镜结直肠手术的发展,经过了三个历史阶段,其中与腹腔镜手辅助装置的发展密不可分。本文综述了腹腔镜手辅助装置的发生、发展及演变过程,从而表明手辅助腹腔镜结直肠手术从可能走向现实,并且成为一种常规手术。手辅助腹腔镜结直肠手术是可行的,可以提供暴露视野、处理粘连、处理急性出血等优点,可以缩短腔镜外科医师的结直肠手术的学习曲线。

手辅助腹腔镜结直肠手术用于结直肠肿瘤患者的临床效果

分析手助腹腔镜结直肠癌手术的临床疗效,共进行了三次研究分析。方法 第一次研究对98例结直肠癌患者进行观察,并随机分为观察组和对照组,对照组采用手助腹腔镜结直肠手术,对照组采用传统开腹手术,观察两组的疗效。术中出血、副作用及复发率均明显低于对照组。第二次研究将2016年6月至2017年6月治疗的70例患者在体检时分为观察组和对照组,两组临床疗效比较,观察组优于对照组,数据差异有统计学意义(P0.05),对照组并发症发生率高于观察组,数据比较有统计学意义(P0.05)。第三次研究将2015年4月至2016年4月收治的88例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组44例,观察组接受手助腹腔镜治疗,对照组接受腹腔镜结直肠癌根治术,比较患者的胃排空时间、卧床活动时间、住院时间、肠功能恢复时间和手术安全性。结果 胃排空时间、下床时间、住院时间、肠功能恢复时间均明显低于对照组(P0.05),观察组有3例并发症,对照组并发症发生率为40.9%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 手助腹腔镜结肠手术具有创伤小、恢复快、并发症少的特点。

手辅助腹腔镜结直肠手术的临床疗效分析

目的观察手辅助腹腔镜结直肠手术的临床疗效。方法选择结直肠手术患者共计80例作为研究对象,随机均分为对照组和观察组(n=40)。对照组使用腹腔镜辅助进行治疗,观察组使用手辅助腹腔镜进行治疗。比较2组患者手术安全性(包括对术中中转开腹率以及对术中副损伤的观察)以及术后并发症(包括对吻合口瘘、肠梗阻、感染以及肠穿孔等并发症的发生情况的观察)的发生情况。结果观察组患者术中中转开腹率、术中副损伤率、并发症发生率分别为5.0%(2/40)、7.5%(3/40)、10.0%(4/40),均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手辅助腹腔镜结直肠手术具有确切临床疗效,可降低中转开腹率和术中副损伤发生率,控制并发症,安全可靠。

结直肠肿瘤患者经手辅助腹腔镜结直肠手术治疗的临床效果

目的探讨经手辅助腹腔镜下结直肠手术在结直肠肿瘤患者中的治疗效果。方法选取徐州市中医院2015年10月至2018年10月接受手术治疗的结直肠肿瘤患者40例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例。对照组患者采取腹腔镜辅助下的结直肠肿瘤手术治疗,观察组患者采取经手辅助腹腔镜下结直肠手术进行治疗。比较两组患者的一般手术指标及术后并发症情况。结果两组患者术中中转开腹率及出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,手术用时、术后的排气时间、离床活动时间以及术后住院天数均明显少于对照组(P<0.05)。结论对于结直肠肿瘤患者采取经手辅助的腹腔镜下结直肠手术,有助于优化患者围手术期内指标并降低术后并发症的发生风险。

肠镜下支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并肠梗阻的临床效果

探讨肠镜下支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并肠梗阻患者临床效果。回顾性分析2019年11月至2020年10月在河南省人民医院胃肠外科行开腹手术+术中肠腔冲洗治疗(46例,传统组)、肠镜下支架置入+开腹手术(42例,支架开腹组)、肠镜下支架置入+腹腔镜手术(41例,支架腹腔镜组)治疗结直肠癌并肠梗阻患者病例资料,比较3组患者围手术期情况、生化指标、外周血癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)水平和预后。结果显示,3组患者中,支架腹腔镜组手术时间[(203.6±30.5)min]较长,术后排气时间[(1.2±0.3)d]、住院时间[(10.5±2.1)d]较短,术中出血量[(102.5±22.3)ml]较少(均P<0.05)。支架腹腔镜组术后并发症发生率低于传统组(4.8%比21.7%)(P<0.05)。术后1 d时,与术前相比,3组嗜酸性粒细胞(EOS)均降低,血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)均升高;3组患者中,支架腹腔镜组术后EOS较支架开腹组升高,PLT、CRP均降低[EOS:(4.2±0.2)%比(3.6±0.3)%比(3.9±0.2)%;PLT:(259.6±11.4)×10^(9)/L比(294.4±11.5)×10^(9)/L比(271.7±10.7)×10^(9)/L;CRP:(8.8±2.0)比(16.4±2.2)比(14.9±2.3)ng/L;均P<0.05]。术后3个月时,与术前相比,3组血清CEA、CA199水平降低;3组患者中,血清CEA、CA199水平比较差异均无统计学意义。随访3年内,3组术后复发率、术后转移发生率比较差异均无统计学意义。本研究表明,肠镜下支架置入联合腹腔镜手术在降低术中出血量、加快患者术后排气功能恢复、缓解患者手术应激和降低术后并发症发生率方面更具优势,能降低患者术后血清CEA、CA199水平。

人工扶镜与机器人辅助扶镜下腹腔镜结直肠癌手术患者的临床疗效比较

目的:探究人工扶镜与机器人辅助扶镜下腹腔镜结直肠癌手术患者的临床疗效差异。方法:采用前瞻性研究方式,选2021年1月—2023年6月于蚌埠医科大学第二附属医院实施腹腔镜结直肠癌手术的100例患者,将其简单随机分为对照组和研究组(每组50例)。对照组接受常规人工扶镜干预下的腹腔镜结直肠癌手术,研究组则接受机器人辅助扶镜干预下的腹腔镜结直肠癌手术。比较两组患者术中指标、术后康复指标以及术后12 h、24 h、36 h、48 h疼痛评分、并发症发生情况、主刀医生的手术感受。结果:与对照组相比,研究组手术完成时间更短,手术出血量更少,术后引流管拔除时间、住院时间更短,住院费用更少,术后24 h、36 h、48 h VAS评分更低,并发症发生率更低,并发症严重程度更轻,手术效率、手术精力充沛度、工作舒适度得分及总分更高。结论:机器人辅助扶镜更能提高腹腔镜结直肠癌患者的手术效率及康复效率,降低术后并发症发生率,改善术后疼痛,提高主刀医生的手术感受。

腹腔镜结直肠癌术后非计划再次手术原因及危险因素分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术后非计划再次手术原因及相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月该院胃肠外科腹腔镜下结直肠癌手术1641例患者的临床资料,术后发生非计划再次手术15例,分析其非计划再次手术的原因,并且单因素和多因素logistic回归分析其危险因素。结果腹腔镜结直肠癌术后非计划再次手术发生率为0.91%,主要原因是吻合口瘘(26.67%)、肠梗阻(20.00%);通过对症治疗,12例治愈,2例主动出院,1例死亡。单因素和多因素回归分析显示,术前糖尿病、术前低蛋白血症、术中出血量多和腹部手术史为非计划再次手术的独立危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜下结直肠癌术后非计划再次手术发生最常见的原因为吻合口瘘和肠梗阻,对合并糖尿病、低蛋白血症、术中出血量多的患者应注意加强防范该疾病的发生。

新辅助化疗结合腹腔镜手术治疗结直肠癌临床观察

观察探讨新辅助化疗与腹腔镜术联合疗法下对结直肠癌的实践应用效果。方法 回顾我院2022.7~2022.10关于结直肠癌的96份病例资料,优选系统随机化均分法,把所整理该部分病例资料均分成各有48例病人的实验组、参照组,面向参照组所有病患践行腹腔镜术疗法,面向实验组所有病患践行新辅助化疗+腹腔镜术联合疗法,观察及比较分析2组的临床疗效。结果 实验组术中的出血量显然少于参照组,同时,手术操作时间和术后首次正常排气时间、总体住院时长上,实验组显示的就是更少,2组可见较大差异(P<0.05);肿瘤的标志物整体水平数据上,和参照组比较之后可见实验组的改善优势更更一筹,2组可见较大差异(P<0.05);在并发症的总发生比率和总疗效上,2组相比,实验组均要更占优势,2组可见较大差异(P<0.05)。结论 结直肠癌疾病治疗中,新辅助化疗与腹腔镜术联合疗法下所达到临床疗效确切显著。

腹腔镜根治术与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果及术后并发症比较

目的比较腹腔镜根治术与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果及术后并发症。方法选择2021年5月至2023年5月我院收治的结直肠癌患者90例,随机分为观察组(n=45)与对照组(n=45)。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜根治术。比较两组围术期指标及术后并发症。结果两组手术时间、术中标本切除长度、淋巴结清扫数量比较无统计学差异(P>0.05)。观察组术后恢复时间、住院时间短于对照组,出血量、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜根治术治疗结直肠癌的效果优于开腹手术,创伤较小,术后恢复较快,并发症较少,值得临床推广应用。

术后精准护理对腹腔镜下结直肠癌手术患者的影响

术后精准护理可以提升护理针对性和有效性,本文主要针对其对腹腔镜下结直肠癌手术患者的影响进行探究和分析。方法 本文采取回顾分析,研究对象选取我院2022年1月1日—2023年12月31日期间确诊并且于我院进行腹腔镜下结直肠癌手术的150例患者,在行对照分组过程中以患者就诊时间顺序为基准进行划分,将以上本文的研究对象区分为观察组和对照组两组,每组中各自具有75例研究对象。常规护理方式和策略为本文对照组患者临床护理方式,观察组则在对照组患者基础护理基础之上实施术后精准护理,阶段性护理工作饥饿书之后,我院护理团队对于两组患者的术后恢复情况、并发症发生情况和术后的SDS评分、SAS评分进行记录。结果 对照组和观察组患者在腹腔镜下结直肠癌患者术后实施不同护理方式下,取得的了差异性的护理成效,其中实施术后精准护理的观察组患者术后综合情况明显更好,在各项数据和信息方面显著由于对照组,其中包含术后恢复情况、并发症发生情况和术后的SDS评分、SAS评分数据,两组数据和信息存在统计学意义,P<0.05.结论 针对腹腔镜下结直肠癌手术患者来说,术后的精准护理工作具有重要意义和价值,有利于促进患者的术后恢复和术后的生存质量提升,在针对这一类患者的治疗中需要注重全面推广和应用。

腹腔镜下手术治疗结直肠癌患者临床疗效及免疫功能与细胞因子的影响

目的:分析腹腔镜下手术治疗结直肠癌患者临床疗效及免疫功能与细胞因子的影响。方法:回顾性选取2020年5月至2022年11月本院收治结直肠癌患者103例的临床资料,根据手术方案的不同将患者分为对照组(行传统结直肠癌根治术,n=48)和观察组(行腹腔镜下手术,n=55)。治疗1 m后分析两组的临床疗效,采用流式细胞术测定免疫功能,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测生长分化因子-15(Growth differentiation factor 15,GDF-15)、重组人碱性成纤维细胞生长因子(Recombinant human basic fibroblast growth factor,b-FGF)水平。结果:观察组总疗效显著高于对照组(P<0.05)。两组术后CD8^(+)均下降,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均上升。观察组CD8^(+)显著低于对照组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均显著高于对照组(P<0.05)。两组术后GDF-15、b-FGF水平均下降,且观察组GDF-15、b-FGF水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下手术治疗结直肠癌,能提高临床疗效,改善免疫功能,降低细胞因子水平。

手术室优质干预在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果

目的探讨手术室优质干预在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果。方法根据干预方法的不同将180例腹腔镜结直肠癌根治术患者分为常规组(n=85)和优质组(n=95),常规组患者采取常规手术室干预,优质组患者采取手术室优质干预。比较两组患者的手术相关指标、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、术后并发症发生情况及满意度。结果优质组患者首次下床活动时间、术后住院时间均明显短于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均高于本组干预前,优质组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。优质组患者的术后并发症总发生率明显低于常规组,总满意度明显高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论手术室优质干预可促进腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复,提高患者生活质量及满意度,降低术后并发症发生率。

气腹腹腔镜与无气腹腹腔镜结直肠手术效果对比研究

目的对比无气腹腹腔镜与气腹腹腔镜结直肠手术两种不同术式在结直肠癌患者中的临床应用效果,为提高该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2020年1月至2023年2月常州市武进中医医院收治的结直肠癌患者60例,按照随机数字法分为对照组(30例,气腹腹腔镜结直肠手术)和研究组(30例,无气腹腹腔镜结直肠手术)。两组患者术后均随访3个月。比较两组患者的围手术期相关指标、病灶切除情况,术前和术后24 h血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平,以及随访期间并发症发生情况。结果与对照组比,研究组患者术中出血量、术后1d疼痛评分及术后并发症总发生率均更低,住院时间和术后排气时间均更短;与术前比,术后24 h两组患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平均升高(均P<0.05);但两组患者手术时间,肠管切除长度、淋巴结清扫数目、肿瘤大小及血清TNF-α、IL-6、CRP水平组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与气腹腹腔镜结直肠手术相比,给予结直肠癌患者无气腹腹腔镜结直肠手术,患者术中出血量更少,有利于患者术后尽快排气,进而缩短住院时间,减轻术后疼痛,降低并发症发生风险,安全性较高。

腹腔镜与开腹手术在结直肠癌患者治疗中的应用效果及并发症发生率影响分析

评价腹腔镜和开腹手术对结直肠癌病人的疗效。方法 选择2013年1月-2023年12月住院的病例66例,按照不同疾病分期分为两组。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术,对比组间疗效。结果 观察组的整体治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 与开腹手术相比,在结直肠癌病人中,腹腔镜是一种更有效、更安全的手术方法。

腹腔内消化道重建在腹腔镜结直肠癌手术中的发展与现状

随着微创技术的不断发展,腹腔内吻合与腹腔外吻合、顺蠕动与逆蠕动吻合、系膜裂孔等一系列吻合相关问题开始被研究探讨。全腹腔镜结直肠手术、腹腔内消化道重建既发挥了微创技术的最大优势,又保证了外科手术的治疗效果。本文旨在结合国内外相关研究,探讨腹腔内消化道重建技术的应用与发展、腹腔内吻合方式及吻合后相关并发症的研究现状与进展。

单孔腹腔镜手术对结直肠癌患者应激反应及肿瘤标志物和预后的影响

目的探讨单孔腹腔镜手术(SILS)对结直肠癌(CRC)患者应激反应及肿瘤标志物和预后的影响。方法选择CRC患者100例,根据腹腔镜手术方式不同分为单孔组48例、多孔组52例。比较两组围手术期相关指标(包括手术时间、切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后首次排气时间、住院时间及术后并发症发生率),术前及术后24、72 h血清应激反应指标[包括肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)],术前及术后72 h血清肿瘤标志物[包括癌胚抗原(CEA)、胸苷激酶1(TK1)、可溶性细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]。随访截至2023年12月1日,统计两组累积生存率和累积无病生存率。结果单孔组切口长度、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间均低于多孔组(P均<0.05),两组手术时间、淋巴结清扫数目和围手术期并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术前及术后24、72 h,两组血清E、Cor、NE水平逐渐升高(P均<0.05);而单孔组术后24、72 h血清E、Cor、NE水平均低于多孔组同期(P均<0.05)。两组术后72 h血清CEA、TK1、CYFRA21-1水平均较术前明显降低(P均<0.05),但两组术后72 h比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组累积生存曲线和累积无病生存曲线比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论SILS在降低CRC患者肿瘤标志物水平和改善预后方面与传统多孔腹腔镜手术类似,但SILS能够减轻机体应激反应水平从而加快术后康复。

腹腔镜结直肠癌手术术中低体温预警模型的构建与验证

目的对腹腔镜结直肠癌患者术中低体温危险因素的预警模型进行构建并验证,旨在指导临床预防措施。方法选取该院2020年1月至2021年12月行腹腔镜手术治疗的结直肠癌475例患者,术中出现低体温83例为验证组,其余非低体温患者为对照组(n=392)。收集两组一般资料,采用单因素分析及多因素分析腹腔镜结直肠癌患者术中低体温危险因素,构建预警模型并验证其准确度。结果475例结直肠癌患者术中低体温发生率为17.47%(83/475)。经单因素与多因素logistic回归分析,术中低体温独立危险因素包括:麻醉时间大于3 h、手术室温度小于或等于23℃、BMI≤24 kg/m^(2)、年龄大于60岁、术中补液量大于1000 mL(P<0.05)。预警模型:logistic(P)=-2.213+2.580×(年龄)+1.608×(BMI)+1.460×(手术室温度)+1.254×(麻醉时间)+1.119×(术中输液量)。受试者工作特征曲线下面积为0.709(95%CI:0.631~0.789),校准曲线显示其与实际曲线一致性良好,表明该模型具有较好的区分度,预测拟合度较好(P<0.001)。Hosmer-lemeshow结果:χ^(2)=162.181,P<0.001,表明预测较准确。结论构建预警模型具有良好的精确度和区分度,可以有效预测术中发生低体温的概率。

腹腔镜手术治疗结直肠癌肝转移的临床疗效评价

目的:通过对结直肠癌肝转移患者手术治疗情况进行综合比对了解腹腔镜手术的应用效果。方法:将2022年6月至2023年5月入院就诊并进行腹腔镜手术治疗的50例结直肠癌肝转移患者作为研究组,将2021年6月至2022年5月入院就诊并进行开腹手术治疗的50例结直肠癌肝转移患者作为对照组,对比两组患者的手术指标、术后并发症发生率、复发转移率以及白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平。结果:研究组术中出血量、术后初次排气时间、住院时间并发症发生率均低于对照组(P<0.05);两组术后复发转移率对比差异不显著(P>0.05)。术后,研究组IL-6、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论:结直肠癌肝转移患者采用腹腔镜手术治疗效果显著,患者术后恢复快,并发症少,安全性高。

腹腔镜结直肠癌根治术患者手术室护理中优质护理配合模式实施效果分析

目的 研究手术室护理中优质护理配合在腹腔镜结直肠癌根治患者术中的实施效果。方法 研究2022年01月-2022年12月进行腹腔镜结直肠癌根治术的80例患者,给予随机数字法分组,对照组和观察组的患者数量均为40例,其护理方式分别是常规手术室护理和联合优质护理配合的方式,对其护理效果展开分析和研究。结果 观察组在护理满意度方面的数据资料显示是97.50%,而对照组是82.50%,相比是有差异性的,P<0.05。观察组患者在手术时间方面较短,在术中出血量方面较少,在住院时间和肠道功能恢复正常时间方面也是较短,这是和对照组相比较的结果,证明组间的差异性是非常显著的,P<0.05。观察组患者的并发症几率和对照组相比较是显然较低的情况,P<0.05。观察组干预后焦虑(GAD-7)评分、抑郁(PHQ-9评分)与对照组相比是显然较低的情况,P<0.05。结论 手术室护理中联合优质护理配合的方式可提高腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床治疗效果,使患者的护理需求得到一定的满足,并可减少术后并发症,促进患者身心健康。

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的对比研究

探究结直肠癌的治疗中使用开腹术与腹腔镜的手术影响。方法 统计本院2021年10月~2023年8月中,对80例结直肠癌病人随机摸球分组研究,对照组选择开腹术,观察组使用腹腔镜结直肠癌,探究手术作用。结果 肠梗阻对比中,观察组2.5%,对照组15%,因此观察组的肠梗阻少于对照组,观察组在进食、肛门排气、住院时间相比于对照组更短,且出血量能显著低于对照组,组间比较存在差异(P<0.05),但组间在清除淋巴结数量上对比无意义(P>0.05)。结论 腹腔镜手术有明显微创优势,同时有利于减少住院的平均时间,减少肠梗阻发生率,值得在临床上在推荐。