3D ASL显示手运动功能区与附近病变关系的研究

目的 基于脑功能磁共振成像(fMRI)与术中皮层直接电刺激(direct current stimulation,DCS)技术,探索三维动脉自旋标记(3D-arterial spin labeling,3D-ASL)评估脑部疾病患者脑皮层手运动功能区与附近病变关系的价值。方法 给46例大脑皮层手运动功能区附近病变患者行ASL的运动态与静息态fMRI扫描,计算得到能够显示手运动功能区与附近病变关系的图像,并与术中DCS及fMRI结果相比较;评估3D ASL显示手运动功能区与附近病变关系的准确性。结果 本组46例患者的3D ASL减影图像上手运动功能区均能显示,表现为手运动功能区受累、分散、变小、信号强度降低、变形、移位或无改变等;并且与DCS和fMRI结果一致。结论 3D ASL显示的脑部疾病患者脑皮层手运动功能区与附近病变关系与DCS和fMRI的结果一致,有很好的临床应用价值。

导航经颅磁刺激技术对手运动功能区的定位研究

目的 探讨导航经颅磁刺激在手运动功能皮质定位中的应用方法,以及该技术在神经外科手术规划中与神经重塑中的应用及可重复性.方法 对10名健康志愿者进行导航经颅磁刺激手运动功能区皮质定位,选取拇短展肌和第一背侧骨间肌为目标肌肉,使用预设靶点矩阵配合重复单刺激模式,以目标肌肉肌电图变化为阳性位点筛选标准.对手功能皮质定位结果提取特征点、线、面的数据,建立数据分析处理方法,完成手运动区描计和可重复性判断.结果 全组受试者均顺利完成功能定位,右手拇短展肌和第一背侧骨间肌所对应的皮质运动区面积为（830.60±225.27）mm2与（811.10±275.03）mm2,两条肌肉最强激活点强度分别为（820.00±711.96）μV和（452.40±278.85）μV,平均运动阈值为（60.40±11.68）%输出强度,这些指标在两次实验中均显示出较好的稳定性.特征位点如中心、重心、运动热点、最强激活点及相应线向量的对比中显示出较好的稳定性,但运动区阳性范围结果尚欠稳定.结论 导航经颅磁刺激技术能够完成手运动皮质功能区的描计,在个体水平上精确描计出手运动功能区,并在组水平上保持稳定的可重复性,有助于无创精准描计手运动功能区,以期指导手术规划、病变切除和神经重塑.