53例开放性手部及前臂外伤厌氧菌感染临床及病原学特征

目的分析开放性手部及前臂外伤厌氧菌感染患者的临床病原学特征及药敏情况。方法回顾性分析2015—2021年53例开放性手部及前臂外伤厌氧菌感染患者的临床特征、实验室指标、病原菌鉴定和药敏试验结果。病原菌鉴定使用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI⁃TOF MS)方法,并用16S rRNA测序验证。药敏试验采用E⁃test法进行。结果53例患者感染类型中1种厌氧菌+1种非厌氧菌感染占52.8%,1种厌氧菌+1种及以上厌氧菌或非厌氧菌感染占88.7%。共分离出26种66株厌氧菌,从直接或间接咬伤病例中分离的厌氧菌占总株数的75.8%。23株非拟杆菌群的革兰阴性厌氧菌最低抑菌浓度(MIC)≤0.5μg/mL的药物种类为:亚胺培南(22株,占96%)、美罗培南(22株,占96%)、甲硝唑(22株,占96%)、哌拉西林/他唑巴坦(21株,占91%)、阿莫西林/棒酸(20株,占87%)。结论开放性手部及前臂外伤的厌氧感染混合感染率高;直接或间接咬伤的患者病原菌复杂;革兰阴性厌氧杆菌引起的感染可选用亚胺培南、美罗培南、甲硝唑及哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物治疗。

改良胸腹部带蒂皮瓣修复手部及前臂创面的护理

目的:探讨改良胸腹部带蒂皮瓣修复手部及前臂大面积皮肤软组织缺损的临床护理方法,提高皮瓣成活率。方法:加强对行改良胸腹部带蒂皮瓣修复手部及前臂大面积皮肤软组织缺损47例患者的术前、术后护理。结果:1例患者术后1周皮瓣部分撕脱出血,5周断蒂;其余患者4周左右断蒂;5例皮瓣远端部分坏死,经换药后顺利愈合,其余皮瓣全部成活。结论:通过对47例改良胸腹部皮瓣的患者术前、术后的精心护理及观察,使患者的手指及肘、腕、肩关节功能锻炼得到了最好的康复,取得了较满意的手术效果。

游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损371例分析

目的探讨游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床治疗效果。方法将我院2013年1月~2015年1月收治的手部及前臂皮肤缺损371例患者作为研究对象,收集患者临床资料,回顾性分析手术治疗效果。结果其中有363例（97.84%）患者皮瓣移植手术获得成功,2例患者趾腓侧趾腹皮瓣,3例甲瓣、2例胸脐皮瓣,2例足背皮瓣的第二足趾移植后发生坏死。术后随访手术成功的患者移植后的皮瓣血运、质地、弹性良好,外形和功能基本恢复正常。结论在进行手部、前臂皮肤损伤患者皮瓣移植修复手术的过程中,可根据患者伤情、缺损部位皮肤的质地、外形和功能需要,选择适宜的皮瓣进行移植,能够获得比较满意的外形和功能,达到较好的临床效果。

观察游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床效果

目的 探讨游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床效果。方法 选取在2013年4月-2014年10月,我院收治的60例采用游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的患者为研究对象,随机分成两组,各30例。治疗组采用游离植皮吻合,对照组采用显微镜下缝线法吻合,并比较两种治疗方式对患者的临床效果。结果 对照组在皮瓣长度以及缺血、动脉吻合、静脉吻合和总血管吻合时间明显比治疗组时间短。治疗组患者并发症的发生率为23.3%,对照组无并发症发生率。两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 运用显微镜下缝线法吻合。可以有效地缩短手术过程中降低缺血、动脉、静脉以及总血管吻合的时间,减少并发症的发生率。

综合护理干预对手部及前臂皮肤缺损术后患者VAS评分及生活质量的影响

目的探讨综合护理干预对手部及前臂皮肤缺损术后患者疼痛状况(VAS评分)及生活质量的影响。方法选取濮阳市油田总医院2016年2月至2017年1月收治的96例手部及前臂皮肤缺损患者,依照入院顺序分为两组,各48例,对照组接受常规护理,观察组接受综合护理干预,分析两组术后功能锻炼方法掌握情况、干预后VAS评分和生活质量。结果干预后观察组VAS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组功能锻炼方法掌握情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予手部及前臂皮肤缺损术后患者综合护理干预,能有效提高患者功能锻炼方法掌握情况,减轻术后疼痛,改善生活质量。

改良带蒂旋髂浅动脉皮瓣修复手部及前臂创面

目的探讨改良带蒂旋髂浅动脉皮瓣修复手部及前臂大面积皮肤软组织缺损的疗效。方法 2008年6月-2011年6月,收治13例手部及前臂大面积皮肤软组织缺损患者。男9例,女4例;年龄23～64岁,平均41岁。致伤原因:机器绞轧伤2例,钢绳轧伤4例,交通事故伤3例,重物压伤2例,高压电击伤1例,蛇咬伤1例。新鲜创面10例,感染坏死创面3例。创面均伴骨及肌腱外露,皮肤软组织缺损范围为7 cm×3 cm～22 cm×6 cm。8例采用带蒂旋髂浅动脉皮瓣修复,5例采用带蒂旋髂浅动脉复合组织瓣修复。术中切取皮瓣蒂部携带2～4 cm宽皮条及3～5 cm宽软组织筋膜蒂;皮瓣切取范围为12 cm×4 cm～27 cm×8 cm。结果术后1周1例皮瓣部分撕脱出血,4周后断蒂;其余皮瓣均于术后3周断蒂;皮瓣均成活。供区切口Ⅰ期愈合。11例患者获随访,随访时间6～36个月,平均20个月。皮瓣色泽、质地好;其中3例皮瓣外形较臃肿,于术后3～6个月行皮瓣修薄术后外形满意。术后6个月皮瓣均恢复保护性感觉。术后6个月根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指总主动活动度(TAM),获优9例,良1例,差1例。结论改良蒂部的带蒂旋髂浅动脉皮瓣可修复手部及前臂大面积皮肤软组织缺损,且手术操作简便,供区损伤小。

上臂外侧骨皮瓣修复手部及前臂复合伤的临床护理体会

目的:探讨上臂外侧骨皮瓣修复手部及前臂复合伤的临床护理体会.方法:选择2016年1月-2017年12月期间在本院行上臂外侧骨皮瓣修复手部及前臂复合伤治疗的42例患者,随机分为对照组和观察组,各21例.对照组给予上臂外侧骨皮瓣修复围术期常规护理,观察组给予综合化围术期护理,对比2组术后并发症及皮瓣恢复情况.结果:观察组术后并发症发生率9.52%,显著低于对照组33.33%,组间差异(P<0.05).观察组患者切口均获得Ⅰ期愈合100.00%,显著高于对照组切口Ⅰ期愈合率80.95%,组间差异(P<0.05).观察组2期皮瓣修整率0,显著低于对照组14.29%,组间差异(P<0.05).2组患者皮瓣均成活.结论:积极采取综合化的围术期护理措施,有利于手部及前臂皮瓣愈合、存活.

改良胸腹部带蒂皮瓣修复手部及前臂创面的护理

探究改良胸腹部带蒂皮瓣修复手部及前臂创面的护理应用效果。方法:对42例行改良胸腹部带蒂皮瓣修复手部及前臂创面患者观察分析,21例是对照组,21例是观察组,本研究始于2020年1月,终于2021年12月,护理方案分别为常规护理、综合护理。对比两组临床指标、并发症情况、心理状况和生活质量。结果:观察组临床指标和生活质量均明显优于对照组,并发症情况、心理状况低于对照组(P<0.05)。结论:行改良胸腹部带蒂皮瓣修复手部及前臂创面患者应用综合护理后,可以加快康复速度,缓解焦虑、抑郁情绪,提高生活质量,加强治疗安全性。