早期与延迟手术治疗开放性手部损伤患者临床疗效的研究

目的对比早期手术治疗与延迟手术治疗对开放性手部损伤患者临床疗效的影响。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月期间在首都医科大学附属北京友谊医院就诊的483例开放性手部损伤患者的临床资料。根据受伤至手术时间将患者分为早期手术组(受伤距手术时间<6 h,n=251)和延迟手术组(受伤距手术时间6~24 h,n=232)。比较两组患者的损伤程度、伤口感染发生率、手术翻修发生率,以及通过腕关节自评量表(PRWE)评估的手部功能恢复情况。按照损伤程度不同,比较简单损伤与复杂损伤患者手部伤口感染、手术翻修发生率和PRWE腕关节自评量表评分。结果早期手术组与延迟手术组损伤严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组共发生手部伤口感染65例(13.5%)。简单损伤患者中,早期手术组与延迟手术组的感染发生率分别为17.1%和12.8%;复杂损伤患者中,两组感染率分别为14.3%和10.3%,早期手术组与延迟手术组的感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组共发生手术翻修95例(19.7%)。简单损伤患者中,早期和延迟手术组翻修发生率分别为8.1%和12.8%,复杂损伤患者中,两组翻修发生率分别为22.9%和29.5%;早期手术组与延迟手术组的手术翻修发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。简单损伤患者中,早期手术组与延迟手术组的术后PRWE量表评分分别为(7.78±1.87)、(7.93±2.04)分;简单损伤患者中,两组的术后PRWE量表评分分别为(8.07±2.03)、(8.73±3.61)分,早期手术组与延迟手术组的术后PRWE量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。复杂损伤患者的翻修发生率为26.2%,显著高于简单损伤患者(10.2%),PRWE评分为(8.41±1.93)分,显著高于简单损伤患者[(7.85±1.95)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手部开放性损伤的延迟手术治疗(6-24 h)不会增加手术的感染或翻修发生率,对手部功能的恢复亦无显著影响,但患者的损伤结构的复杂性以及手术时间对功能结果有显著影响。

加拿大作业表现量表结合作业活动分析在手部损伤患者中的应用

目的探讨手部损伤患者的作业需求以及基于活动分析的作业干预的效果。方法选取2021年1月至2022年6月期间因腕手部损伤于南京医科大学第一附属医院康复医学中心进行作业治疗的患者212例,使用加拿大作业表现量表(COPM)进行面谈,收集患者“想做”“需要做”“被期望去做”但目前因损伤无法完成的作业需求,由2名高年资作业治疗师对作业需求进行活动分析,找出影响作业需求的作业成分,设计针对性的干预方案。干预前后采用COPM对表现和满意度进行评价。结果累计收集到84项作业需求,涉及工作、基本日常生活活动、工具性日常生活活动、休闲娱乐和睡眠5大领域,累及率较高的作业活动是使用电脑(8.28%)、用筷子吃饭(6.42%)、拧毛巾(6.25%)、骑行交通工具出行(4.90%)和提重物(4.73%)等。治疗后,COPM表现分和满意度显著提高(t>16.572,P<0.001)。结论手部损伤患者作业需求具有当地文化特点;采用基于活动分析的作业干预能有效满足患者的作业需求。

腹部带蒂皮瓣修复手部损伤的观察与护理

手是人类生活劳动的重要工具,致伤机会较多。手部开放性损伤,伤情复杂,多伴有皮肤、神经、肌腱、关节与骨的损伤。行腹部皮瓣移植术,皮肤供给充分,位置隐蔽,患者容易接受。我科自2010年以来收治手部损伤患者13例,采用下腹部、胸脐皮瓣、

优秀排球运动员手部损伤调查分析

对 40 3名优秀排球运动员 2 62例手部损伤的原因和诊治方法作了分析研究 。

手部损伤换药的新方法

手部损伤在生活中很常见,由于手部的解剖生理特点,使伤口具有易感染、病人疼痛剧烈的特点.但外科相关的教材缺乏具体的方法指导,同类的文献报道量极少,为此我院门诊部换药室注重总结手部损伤的换药技巧,使用先进的敷料和方法,收到了满意的效果.

静脉移植在修复手部损伤中的应用54例

目的探讨自体静脉移植临床治疗手部损伤的应用价值。方法选取该院收治的手部损伤患者54例,从自身手背及腕掌侧获取静脉移植于受损部位,进行动、静脉桥接,皮肤或肌腱缺损严重患者另行植皮和皮瓣修复术,根据临床和预后随访综合评价疗效。结果该组手术54例患者共移植静脉114处,均全部成活;术后分别完成6~24个月随访,患者手掌外形和功能恢复良好,手功能评定优良率可达74.1%。结论自体静脉移植治疗手部损伤具有保持手部外形完整性和促进手部功能恢复的双重优势,具备较高的临床推广价值。

128例手部损伤的赔偿医学分析

目的对128例在道路交通事故中致伤手部的案例资料进行统计分析,旨在探讨其规律和有关赔偿医学问题。方法运用临床医学、康复医学、法医学理论和技术对伤者手部功能进行评价,评定其伤残。结果 128例伤者的伤残等级分别为Ⅳ级1例,Ⅴ级2例,Ⅵ级5例,Ⅶ级10例,Ⅷ级25例,Ⅸ级35例,Ⅹ级45例;未达到伤残标准者5例。伤后评残时间平均为216天。结论 手部功能评价是伤残评定的基础和重要环节。

髂腰部轴型皮瓣修复手部损伤性组织缺损

我院自1984年2月至1989年6月,应用以旋髂浅动脉为轴线的髂腰部轴型皮瓣移植修复手部严重烧、损伤创面8例。术后18～21天断蒂,皮瓣全部成活,疗效满意,报告如下。临床资料本组男7例,女1例。年龄为18～60岁。

静脉移植在修复手部损伤中的应用54例

手外伤所致各种血管损伤危及伤肢（指）在临床上不少见；断肢指再植术中常常发现血管缺损。作者自１９９２年以来，用静脉移植的方法处理各种完全和不完全断腕、掌、指５４例。术后除１例完全断掌术后局部感染致患手中指坏死外，其余各例术后过程良好。随访３个月～３ａ，...

工伤康复——手部损伤康复的经验

本文针对工伤中较普遍存在的手部损伤问题，提出针对手部损伤的职能评估、职能康复及伤员辅助治疗措施。

严重开放性手部损伤的临床观察与护理

1 临床资料本组168例,男128例,女40例;年龄最大59岁,最小2岁。17～30岁72例,占43.9%;31～50岁81例,占48.2%。损伤性质分类见附表。2

手部损伤的流行病学特点及预防对策

手部外伤在日常生活及工作中最为常见。随着日益发展的乡镇企业及农村机械化程度的提高,手部外伤发生率有明显的增长趋势,不仅影响了企业的社会声誉也给伤者造成身心损害,增加了民政、劳动部门的负担,成为日益关注的社会焦点问题之一。1 手外伤的流行病学特征1.1 年龄分布 手外伤患者中<18岁者,占19.4%,18～45岁者占71.5%,>45岁者占9.1%。手外伤多以中青年为主,即一线工人多为18岁以下人员中,部分儿童为爆炸伤所致。1.2 文化程度分布 文盲占0.7％,小学占21.1％,初中占66.7％,高中占9.4％,大学占2.1％。手外伤者文化程度偏低,

三种游离皮瓣修复手部损伤

<正> 1978年以来,我院应用足背皮瓣,胸外侧皮瓣及前臂皮瓣游离移植。