应用组合组织瓣一期修复手部毁损伤及重建部分手功能

目的 :总结应用组合组织瓣移植一期修复手部毁损伤及重建部分手功能的临床疗效。方法 :对 2 4例手部毁损伤患者 ,应用吻合血管的皮瓣、甲瓣、组合移植一期修复创面及拇、手指再造重建部分手功能。结果 :所有移植组织瓣全部成活。术后随访 3～ 2 4个月 ,再造拇、手指功能优良率 82 .6 0 %。结论 :一期组合组织移植具有疗程短、手功能恢复好的优点 ,是治疗手部毁损伤的较好方法。

手部毁损伤行腹部带蒂皮瓣术后舒适护理进展

手部毁损伤常见分类包括手背伤、桡侧、尺侧断离、脱套伤、横断伤、关节切断、关节近侧断离;手部毁损伤后,严重的开放性损伤会直接影响手部关节功能,且损伤后患者多伴随严重皮肤软组织缺损,关节处血管、肌腱、神经、骨骼等发生缺损状态,需尽快接受修复治疗,避免感染,最大程度上挽救手部功能。临床常见治疗手段包括使用腹部带蒂皮瓣对手部毁损处进行修复,而术后需提供全方位护理干预,以促进手部功能恢复;文章着重探讨患者术后舒适护理方法。

社会支持对手部毁损伤患者功能康复及生存质量的影响

目的探讨手部毁损伤患者的社会支持与患肢功能康复及生存质量的相关性。方法采用自编社会人口学资料问卷、上肢功能障碍评分、SF-36简明健康状况调查表及社会支持评定量表对113例手部毁损伤患者进行调查。结果手部毁损伤患者出院时及末次随访时的上肢功能障碍评分分别为（43．61±11．23）分和（23_35±6．72）分，改善率为（46．61±5．42）％。社会支持总分为（43．57±7．38）分，末次随访时生存质量评分为（62．61±12．27）分。社会支持与手部毁损伤患者患肢功能障碍改善情况及生存质量呈正相关。结论社会支持与手部毁损伤患者患肢功能的康复及生存质量密切相关．在护理工作中应树立社会支持理念．帮助患者建立有效的社会支持系统．提高患者对康复的信心。

手部毁损伤术后行家庭专科康复指导的延续性护理经验

手部毁损伤病情重致残率高,常需急诊手术治疗,术后康复训练是手外伤术后手部功能恢复的关键[1].由于很多手外伤患者出院后因为路途远、费用高、家人工作较忙等各种原因使得复诊及康复训练滞后甚至停止,导致手部功能康复不满意甚至丧失部分功能.因此出院回家后如何进行系统的康复训练,一直以来是困扰患者及家属的一个难题.针对该情况,我科开展了＂家庭专科康复指导延续性护理＂活动,效果显著,得到广大患者的一致好评,现将其经验总结报告如下.

手部严重毁损伤所致多指缺失﹑皮肤缺损的复杂手外伤修复方法

目的：分析手部由于严重毁损伤情况而出现的多指缺失以及皮肤缺损等多类复杂手外伤患者的有效修复手段。方法：对15例多指缺失以及皮肤缺损症状的患者，采用游离足背皮瓣以及第二足趾复合和组台性移植的方式，对手外伤进行修复以及再造。结果：所有参与本研究的患者在处理后，手外伤得到较好的修复，成活率高，功能好，患者对外形的满意度高。结论：对于手部严重毁损伤所致多指缺失、皮肤缺损的复杂手外伤患者，利用游离足背皮瓣以及第二足趾复合和组合性移植的方式进行修复，临床效果好，患者满意度高，具有较好的临床应用价值。

中指拇化及大鱼际逆行皮瓣在手部爆炸伤中的应用

目的探讨手部爆炸毁灭性损伤(又称毁损伤)的手术修复方法。方法 2007年1月～2011年10月,收治成年手部爆炸毁损伤患者19例,主要表现为拇、食、中指均受损,全部实行中指拇化联合二期大鱼际逆行皮瓣转移术治疗,连续观察近、远期疗效。结果所有手术均顺利完成,11例患者一期中指拇化后伤口愈合,余8例出现不同程度骨外露,经二期行大鱼际逆行皮瓣转移术治愈;随访3～36个月,骨骼愈合良好,移化中指外形美观,血运及感觉良好,两点分辨率(2.5 mm～3.5 mm)与健侧(2.0 mm～3.5 mm)接近,但为异位感觉,移位中指功能TAM评定,优13例,良6例。结论采用中指拇化及大鱼际逆行皮瓣转移术治疗手部爆炸毁损伤安全、可靠、有效。

双叶式腹壁下动脉穿支皮瓣修复手部大面积毁损伤的护理

目的：探讨双叶式腹壁下动脉穿支皮瓣修复手部大面积软组织脱套毁损伤患者围手术期的观察与护理，提高护理质量。方法：对2013年1月-2013年12月我科15例应用双叶式腹壁下动脉穿支皮瓣修复手部大面积软组织脱套毁损伤患者，除进行常规护理以外，重点加强皮瓣区血运管理，给予正确的体位护理及超前镇痛，关注并发症的预防，预见性的实施心理、饮食及供区伤口护理，开展健康教育延伸服务。结果：15例患者皮瓣均成活，患者满意出院。结论：双叶式腹壁下动脉穿支皮瓣因其对护理要求的特殊性，为患者实施全方位、个体化、预见性的护理是皮瓣成活的重要保证。