不同康复治疗介入时机对严重手外伤患者手部功能恢复状况的影响

目的观察不同康复治疗介入时机对严重手外伤患者手部功能恢复及并发症发生情况的影响。方法以自2017年4月至2019年4月于本院就诊并接受手术治疗的112例严重手外伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各56例患者,研究组实施术后早期康复治疗,对照组实施术后延迟康复治疗。评价患者康复治疗前后患肢手指主动活动度和徒手肌力恢复情况,观察术后并发症发生情况。结果研究组患者康复治疗后手指主观活动度总体优良率(91.07%)显著高于对照组水平(71.43%)(χ^2=7.092,P=0.008<0.05);研究组康复治疗后徒手肌力分级4级患者比例(35.71%)显著高于对照组水平(17.86%)(χ^2=4.553,P=0.033<0.05);研究组患者康复治疗3个月后并发症总体发生率(10.71%)显著低于对照组水平(26.78%)(χ^2=4.747,P=0.029<0.05)。结论术后康复治疗的早期介入,有助于促进严重手外伤患者手指活动功能和肌肉力量的恢复,降低术后并发症发生风险,值得临床推广使用。

生物羊膜联合玻璃酸钠在手部屈肌腱Ⅱ区损伤治疗中的应用分析

目的:探讨生物羊膜联合玻璃酸钠预防肌键粘连作用及其临床效果。方法:选取2020年1月至2021年1月收治的102例手部屈肌腱Ⅱ区损伤患者进行前瞻性研究,均行肌腱吻合术,随机数字表法分为观察组和对照组,各51例。对照组给予玻璃酸钠治疗,观察组在对照组基础上联合生物羊膜治疗。比较两组手部活动功能的优良率、术后不同时间点患指总的主动活动度(TAM)、手指对应的指尖与手掌的垂直距离、手术前后实验室指标(表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(bFGF))水平变化、手精细度和灵活度及肌腱粘连率、不良事件情况。结果:术后1个月、3个月、6个月观察组手功能主动活动度值均高于对照组,且术后6个月手功能分级优于对照组,优良率(96.08%)高于对照组(80.39%),差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月观察组手指尖与手掌的垂直距离均小于对照组,且术后6个月手指尖与手掌的垂直距离分级优于对照组,优良率(86.27%)高于对照组(70.59%),差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天和第14天观察组表皮生长因子、成纤维细胞生长因子水平高于对照组,血管内皮生长因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月观察组手精细度和灵活度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肌腱粘连发生率(3.92%)低于对照组(21.57%),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后局部伤口无渗出、红肿等炎性反应,均一期愈合;全身未出现过敏、发热等不良事件。结论:在手部屈肌腱Ⅱ区损伤中,生物羊膜联合玻璃酸钠能促进肌腱愈合,降低肌腱粘连风险,恢复手功能,提高关节活动度,可能与生物羊膜富含表皮生长因子及成纤维细胞生长因子等多种生长因子有关。