不同层面手部脱套伤的临床特点及治疗体会

探讨不同层面手部脱套伤损伤后采用脱套皮肤打薄回植术、静脉吻合回植术、传统腹部“s”皮瓣修复术及足背皮瓣游离移植术等不同方法修复损伤的效果。证明采用上述 4种方法修复不同层面手部脱套伤均收到满意效果。

原位回植不完全性手部脱套伤8例报告

1临床资料 本组男2例,女6例,年龄最小11岁,最大28岁,平均年龄19.2岁.所有病例均为手腕至手指近中节的皮肤撕脱,手指及撕脱的皮瓣无血运.合并拇指近节指骨骨折1例,合并手掌皮肤裂伤3例,手背皮肤裂伤1例,所有病例皮肤无严重挫伤.损伤原因全部为机器伤.

负压封闭引流在严重手部脱套伤中的应用

目的探讨负压封闭引流(Vacuum Sealing Drainage,VSD)在严重手部脱套伤中的应用。方法 2008年来,我科对10例严重手部脱套伤(Ⅱ型)患者采用手掌背全厚皮回植+VSD或手指腹部袋状皮瓣埋植+取植皮+VSD的手术方法进行修复。结果 1周拆除VSD后,发现7例手掌、背皮肤全部存活,3例部分坏死,经换药后愈合或以植皮术修复。腹壁埋植指取出后经植皮、VSD处理后,除1例(3指)出现指端皮肤局部坏死,其余9例均成活,创面I期修复,外观形态满意。结论在严重手部脱套伤中运用负压封闭引流,手术方式相对简单,术后外形和功能满意,住院时间短,病人痛苦少。

腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复手部脱套伤

目的 总结腹部双血管蒂真皮下血管网皮瓣急诊修复手部脱套伤的效果。方法1994年～1997 年对19 例手部脱套伤,急诊采用腹壁下动脉为蒂的薄皮瓣和腹壁浅动脉为蒂的薄皮瓣进行瓦合修复。结果 术后皮瓣全部成活。随访1～3年,手外形美观,皮瓣质地柔韧,伸指正常,拇指对掌功能正常。掌指关节屈曲45°～60°,近指节关节屈曲10°～25°,生活自理。结论 采用腹部双血管蒂真皮下血管网皮瓣修复手部脱套伤具有皮瓣移位后血循环好,抗感染力强,成活率高,修复后手外形美观,不臃肿等特点。

修复指神经后用侧腹部S形双蒂对偶皮瓣治疗手部脱套伤

修复指神经后用侧腹部Ｓ形双蒂对偶皮瓣治疗手部脱套伤马梦然，王建设，吴航滨，张烈，刘振东，田冠玉手部皮肤脱套伤是复杂的手外伤，因为要同时修复手掌、手背、手指的皮肤，又要恢复手的外形、感觉及功能，在治疗上至今仍无理想的方法。我院从１９８２年１０月以来共收...

胶东半岛地区2015年—2017年手部脱套伤1120例流行病学调查

手部脱套伤是指各种原因导致的手部皮肤完全或部分撕脱、缺失,累及手部血管、肌腱和神经甚至合并骨折,伴或不伴血运障碍,是最严重的手部创伤之一[1]。由于手部脱套患肢伤情重,手术复杂,治疗护理难度大,术后功能康复不佳,此类患者越来越受到临床重视。胶东半岛地区经济发展较快,工业化程度高,结合该地区手外伤住院患者流行性病学特征[2],查阅资料目前尚缺乏该地区手部脱套伤患者的流行病学研究报道。该文通过调查分析胶东半岛地区某三级甲等医院手部脱套伤患者的流行病学特征,旨在为减少该地区发生手部脱套伤,为手部脱套伤患者术后手功能锻炼和康复提供参考,现报告如下。

足背皮瓣串并联甲复合组织瓣修复手部脱套伤伴拇指缺损

目的探讨应用足背皮瓣串并联甲复合组织瓣修复手部脱套伤伴拇指缺损的疗效。方法 2009年3月-2013年6月,收治8例机器绞伤致手部脱套伤伴拇指缺损患者。男7例,女1例;年龄26~48岁,平均36岁。左手3例,右手5例。受伤至入院时间1.5~4.0 h,平均2.5 h。手部皮肤缺损范围8 cm×6 cm^15 cm×11 cm。拇指缺损程度:Ⅰ度5例,Ⅱ度3例。采用对侧足背皮瓣(范围9 cm×7 cm^10 cm×8 cm)联合同侧甲复合组织瓣(范围2.5 cm×1.8 cm^3.0 cm×2.0 cm)修复;皮瓣采用并联吻合供血3例,串联吻合供血5例。足背皮瓣供区游离植皮修复,甲复合组织瓣供区残端创面用趾胫侧舌状皮瓣覆盖缝合。结果术后1例甲复合组织瓣出现血管危象,2例足背皮瓣皮缘坏死,其余皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。足背供区植皮全部成活,趾残端皮肤无坏死。8例均获随访,随访时间4~20个月,平均15.5个月。皮瓣质地柔软,外观满意;皮肤感觉恢复时间4~7个月,平均5个月。术后4个月,再造拇指指腹两点辨别觉达8~10 mm,平均9 mm;足背皮瓣两点辨别觉达7~9 mm,平均8.5 mm。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,手功能获优4例,良3例,可1例。供足功能均正常。结论利用足背皮瓣串并联吻合甲复合组织瓣修复手部皮肤缺损同时行拇指再造,简化了手术程序,不受受区条件限制,皮瓣质地接近正常,再造拇指外形、功能满意,供足损失小,是修复手部脱套伤伴拇指缺损的理想方法。

手部脱套伤的分型和术式选择

目的 探讨手部脱套伤的分型和术式选择. 方法 总结我科2005年1月-2014年12月共68例手部脱套伤病例,首先按脱套组织损伤的程度分型：Ⅰ型脱套组织血运存在,予以清创缝合术;Ⅱ型脱套组织血运差或者无,但仍可通过手术恢复血运或者修薄回植于创面,后者仅限于手掌、手背脱套伤;Ⅲ型脱套组织无血运或者毁损,无法利用脱套组织、需要切取其他组织修复创面.其次根据脱套部位和范围的不同分A、B、C三个亚型,并对应具体手术方案. 结果 本组病例总体成活率83.8％,随着脱套组织损伤程度和范围的增加伤情加重,组织成活率下降. 结论 综合考虑手部脱套伤的损伤程度、部位和范围对其分型,有利于伤情的判断和术式的选择.

吻合静脉的皮瓣回植加腹部轴型皮瓣修复手部脱套伤

手部皮肤撕脱伤往往引起大面积的软组织缺损，单用腹部带蒂皮瓣修复面积不够、疗效欠佳。１９９３～１９９７年，我院对１５例手部皮肤撕脱伤患者，采用修成真皮下血管网皮瓣并吻合静脉的撕脱皮瓣原位缝合，加腹部轴型皮瓣联合修复的方法治疗，皮瓣全部成活。一、资料与方...

[足母]甲瓣复合踝前及足内外侧皮瓣的足部四叶瓣修复手部脱套伤一例

患者，女，18岁，因造纸机对辊挤伤致右手套脱伤于2005年5月26日入院。查体：全身情况良好。右手脱套范围包括：手背桡侧2／3及手掌桡侧1／3，拇指、示指、中指全长和环指中末节、小指中节、肌腱神经外露。除小指末节缺损外，其余指骨完整。大鱼际肌完好。

不同层面手部脱套伤的治疗方式及疗效探讨

目的:介绍不同层面手部脱套伤的损伤特点及治疗方式。方法:2003年9月至2011年8月,对我科收治的手部脱套伤患者38例进行临床评估,分别采用皮肤打薄回植术、动静脉吻合回植术、皮肤打薄回植并持续负压封闭引流(VSD)技术;一期清创,持续负压封闭引流,二期行岛状皮瓣,游离皮瓣修复术对患肢进行修复和重建。结果:本组共38例,平均获得3年随访,采用上述方法修复不同层面手部脱套伤收到较好效果。皮肤外形美观,耐摩擦能力强,基本恢复手部功能。结论:手部脱套伤根据脱套层面的特点合理选用治疗方法,多可获得较好效果。

多种转移皮瓣治疗手部脱套伤临床分析

我科自2008—2010年共收治22例不同程度手及手指皮肤脱套伤,现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料本组共收治22例,男17例,女5例,年龄17-55岁,平均35岁,其中3例手脱套伤,2例为全手脱套伤,皮肤完全撕脱,1例脱套至掌指关节处,19例为手指脱套伤,

髂腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤

目的 应用髂腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤。方法 将带旋髂浅血管或腹壁浅血管为蒂的髂腹股沟皮瓣的远端１／３～１／２修剪成带真皮下血管网薄皮瓣，修复除拇指以外的手部大面积皮肤缺损。结果 临床应用 ９例，皮瓣全部成活，外形及运动功能恢复满意。结论 带蒂髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤是简单、有效的方法。

手部脱套伤的分类与个体化治疗

目的探讨手部皮肤脱套伤的分类与治疗措施。方法按照手部套脱伤损伤范围、深浅度进行分类，针对不同伤情，引入个体化治疗的概念，术中采取由深到浅的方式逐层修复组织，并且有针对性地应用阶梯式修复血管、交替式切口清创、局限性缝合固定、区域性加压包扎及散在性切口引流等创新技术。结果本组共76例，随访时间3—48个月，其中75例经治疗全部成活。皮肤外形美观，耐摩擦能力强，基本恢复了原来的功能。结论对手部脱套伤的分类能使复杂问题简单化，便于对伤情迅速作出判断，从而有针对性地进行个体化治疗。所采用的5项手术技巧，一定程度上解决了手部脱套伤术中的技术难题。个体化治疗为临床手部脱套伤的救治开辟了一条全新的途径。