分期改良手术治疗手部陈旧性屈指肌腱断裂的效果

目的:观察分期改良手术治疗手部陈旧性屈指肌腱断裂的效果。方法:选取手部陈旧性屈指肌腱断裂患者74例作为研究对象,使用掷硬币法将其分为对照组和观察组各37例。观察组实施分期改良手术治疗,对照组实施延迟活动治疗,比较两组治疗优良率及关节屈曲、伸展活动度,统计两组肌腱黏连发生率。结果:观察组治疗优良率为97.30%,高于对照组的83.78%(P<0.05);观察组关节屈曲、伸展活动度均显著优于对照组(P<0.01),肌腱黏连发生率低于对照组(P<0.05)。结论:分期改良手术治疗手部陈旧性屈指肌腱断裂可促进屈指肌腱功能恢复,增加其活动度,减少肌腱黏连发生率的效果优于延迟活动治疗效果。

全关节镜下[⻊母]长屈肌腱转位治疗老年陈旧性跟腱断裂的效果分析

目的探讨全关节镜下[⻊母]长屈肌腱转位治疗老年陈旧性跟腱断裂的效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月于武汉市第四医院实施手术治疗的34例老年陈旧性跟腱断裂患者的临床资料,根据手术方式的不同分为观察组(实施全关节镜下[⻊母]长屈肌腱转位治疗,16例)与对照组(实施开放[⻊母]长屈肌腱转位治疗,18例),比较两组术后相关并发症发生情况,采用美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分及Arner-Lindholm评分优良率评价患者足踝部功能恢复情况及跟腱功能改善情况。结果所有患者均获随访,随访时间12~18个月,平均14个月。随访期间均未出现跟腱再断裂,疼痛以及提踵不能症状均较术前显著改善。治疗前,两组AOFAS评分差异无统计学意义(t=1.663,P=0.106);治疗后,观察组AOFAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗后12个月,观察组Arner-Lindholm评分优良率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=14.789,P=0.005)。结论全关节镜下[⻊母]长屈肌腱转位治疗老年陈旧性跟腱断裂具有创伤小、手术并发症少、术后功能恢复快的优势,可获得较好的疗效。

腓肠肌腱膜瓣翻转治疗陈旧性跟腱断裂

目的探讨腓肠肌腱膜瓣翻转治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法对2019年2月-2023年3月收治的6例陈旧性跟腱断裂患者应用腓肠肌腱膜瓣翻转治疗。术中于小腿中部腓肠肌腱膜与跟腱移行处切取一条长8.0~12.0 cm、宽3.0 cm带蒂腓肠肌腱膜瓣,将腱膜瓣与跟腱远端用改良Kessler法缝合。结果6例患者手术切口均一期愈合,并全部完成随访,随访时间6~15个月,平均(9.9±3.7)个月。按Arner-Lindholm标准评定:优5例,良1例,临床疗效良好。结论腓肠肌腱膜瓣翻转治疗陈旧性跟腱断裂疗效优良。

阶段式康复护理联合手指操对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎术后患者疼痛程度及手部功能的影响

目的探讨阶段式康复护理联合手指操在屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(ST)术后患者中的应用效果。方法选择2019年2月—2023年2月该院收治的84例屈指肌腱ST患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组。两组均行手术治疗,对照组(n=42)实施常规康复护理,观察组(n=42)实施阶段式康复护理联合手指操,对比两组疼痛程度、病情恢复、指关节活动度、手部功能。两组均持续随访3个月。结果护理后,观察组疼痛视觉模拟评分法、手指功能分级评分分别为(1.24±0.31)分、(1.45±0.20)分,均低于对照组的(2.77±0.52)分、(2.76±0.22)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组指关节活动度为(70.73±5.47)°,大于对照组的(60.62±4.79)°,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手部功能中的捡小物体、翻纸牌、模拟进食及移动罐头方面评分分别为(6.05±1.05)s、(5.44±0.65)s、(4.22±0.65)s、(6.87±1.19)s,均短于对照组的(7.25±1.34)s、(6.96±0.68)s、(5.49±0.68)s、(8.14±1.25)s,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶段式康复护理联合手指操在屈指肌腱ST术后患者中具有较好的应用效果,有利于减轻其疼痛程度,促进病情康复,增加指关节活动度,改善手部功能。

应用同种异体肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂

目的 探讨应用同种异体肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂的手术方法。 方法 1996年 7月～ 2 0 0 0年11月 ,对 6例陈旧性跟腱断裂患者行经过深低温处理的同种异体屈指肌腱移植。在跟腱近、远断端间立体双 8字交叉移植进行修复 ,恢复跟腱断端的连续性和强度。 结果 术后 6例中有 5例获 2年以上随访 ,时间 2 7～ 5 3个月。 5例切口 期愈合 ,1例切口皮缘坏死 ,经换药愈合。采用 Arner- L indholm疗效评定方法评估获随访的 5例术后功能 ,优 1例 ,良4例。 结论 异体肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂 ,可避免自体取材造成的损伤及可能引起的并发症 ,供材可提前制作 ,缩短了手术时间 。

自体半腱肌及股薄肌肌腱桥接修补陈旧性MyersonⅢ型跟腱断裂疗效分析

目的:探讨半腱肌及股薄肌肌腱桥接修补陈旧性MyersonⅢ型跟腱断裂的临床疗效。方法:2006年4月至2008年10月,根据术前MRI检查测量跟腱缺损长度,共收治陈旧性MyersonⅢ型跟腱断裂患者共24例,运用自体半腱肌及股薄肌肌腱进行桥接修补,术后给予石膏外固定,进行常规康复治疗。采用Amer-Lindholm法评定疗效。结果:所有患者均获得随访,随访时间12～30个月,平均18个月。依据Amer-Lindholm疗效评定标准,优21例,良2例,差1例,优良率95.8%。随访期内无跟腱再断裂、周围神经损伤及切口深部感染等并发症。结论:自体半腱肌及股薄肌肌腱桥接修补陈旧性MyersonⅢ型跟腱断裂是一种安全、疗效满意的方法。

拇长屈肌腱转移修复陈旧性跟腱断裂

2007年9月～2010年9月,我科采用拇长屈肌腱转移修复陈旧性跟腱断裂10例,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男7例,女3例,年龄20～53岁。左侧4例,右侧6例。跟腱断裂部位：止点部断裂3例,腱部断裂7例。均有明确的外伤史。

腓肠肌腱膜皮瓣修复治疗陈旧性跟腱断裂

2005年1月-2013年1月，我科采用腓肠肌腱膜皮瓣翻转修补术治疗26例陈旧性跟腱断裂患者，报道如下。 1材料与方法 1.1病例资料本组26例，男22例，女4例，年龄18-45岁。患者均有提踵无力及跛行，其中 Thompson 试验阳性24例。跟腱断裂位置均靠近中段，缺损长3-7 cm。均为陈旧性跟腱断裂，受伤至手术时间5-12周。

跖肌腱扇形膜片和腓肠肌腱瓣V-Y成形术治疗陈旧性跟腱断裂

目的 研究跖肌腱扇形膜片和腓肠肌腱瓣V -Y成形术治疗陈旧性跟腱断裂的术式及结果。方法 对 14例平均 89d陈旧性跟腱断裂患者采用跖肌腱扇形膜片和腓肠肌腱瓣V -Y成形术治疗 ,跟腱缺损范围为 3 6～ 7 3cm ,平均为 5 2cm ,跟腱缺损范围较大时 (大于 6 5cm) ,可加用跖肌腱加固术。结果 平均随访 2年 4个月 ,按Arner-Lindholm疗效评定标准评估 ,优 11例 (78 6 % ) ,良 2例 (14 3% ) ,优良率为 93%。结论 跖肌腱扇形膜片和腓肠肌腱瓣V -Y成形术治疗陈旧性跟腱断裂 ,临床疗效满意 ,值得推广。

四股腘绳肌腱经跟骨隧道移植与腓骨长肌转位治疗陈旧性跟腱断裂的疗效比较

背景:多数学者认为陈旧性跟腱断裂应行手术治疗。目前,手术修复缺损的方法多种多样。目的:比较四股腘绳肌腱经跟骨隧道移植与腓骨长肌转位修复陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法:2002年3月至2009年12月收治陈旧性跟腱断裂患者29例,均为单侧陈旧性跟腱完全性断裂。应用四股腘绳肌腱经跟骨隧道移植修复16例(A组),应用腓骨长肌转位修复13例(B组)。术后两组均常规使用抗生素,并行功能锻炼,采用Arner-Lindholm标准评价治疗效果。结果:两组患者均获得随访,随访时间24～60个月,平均39个月。按照Arner-Lindhohm评定标准判定,A组:优15例,良1例,临床优良率达100%。B组:优9例,良3例,差1例,临床优良率达92.3%。A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四股腘绳肌腱经跟骨隧道移植与腓骨长肌转位术均是治疗陈旧性跟腱断裂的有效方法,但前者优于后者,值得临床推广应用。

[足母]长屈肌腱转位联合康复锻炼治疗陈旧性跟腱断裂

目的分析陈旧性跟腱断裂患者中应用[足母]长屈肌腱转位治疗联合术后康复锻炼对踝关节功能的影响。方法回顾性分析本院2017年1月至2020年10月收治的12例陈旧性跟腱断裂患者,所有患者符合纳入条件,且给予[足母]长屈肌腱转位术联合术后康复锻炼治疗,分析治疗效果。结果治疗后,患者的恢复优良率为11例(91.67%)。患者治疗后的疼痛评分明显低,踝关节功能评分高于治疗前(P<0.05);患者治疗后的背伸、跖屈活动度较治疗前改善明显(P<0.05)。患者治疗后的跟腱完全断裂(ATRS)评分明显高于治疗前(P<0.05)。结论[足母]长屈肌腱转位术联合术后康复锻炼明显改善了陈旧性跟腱断裂患者踝关节活动度以及踝关节功能,利于日常生活能力的提高。

同种异体肌腱修复陈旧性跟腱断裂

目的探讨应用同种异体肌腱修复陈旧性跟腱断裂的临床疗效及手术方法。方法选取2010年1月至2014年12月，对河北医科大学第三医院足踝外科就诊的53例陈旧性跟腱断裂患者，采用同种异体肌腱进行修复，跟腱缺损范围6．24～15．44cm，平均缺损范围（8．64±4．32）cm。结果53例均获得随访10～58个月，平均随访（35．3±4．2）个月，除术后2例发生皮缘坏死，经换药后痊愈，其余均获1期愈合，未见有排异反应者，无跟腱再断裂的发生。采用Arner-Lindholm疗效评估方法评估，优42例（79．2％），良11例（20．8％）。结论同种异体肌腱修复陈旧性跟腱断裂，手术方法简单易行，无副损伤，临床疗效满意，是一种可行的手术方法。

陈旧性手屈肌腱断裂应用Wide-awake重建术后手功能康复1例

手外伤是工业化社会常见的损伤性疾病之一,手屈肌腱断裂在其中占较大比例,以锐器割伤为主(约95.2%),而肌腱缝合术后约有8.5%的患者再次发生断裂,9.8%发生限制性粘连^([1]),因此肌腱缝合术后发生粘连或再次断裂后的处理需要手术医生与康复师及时合作进行治疗。Wide-awake(完全清醒)又称为局部麻醉下无止血带手术技术^([2-3]),由加拿大医师Lalonde于2000年左右首次提出。

腓肠肌逆转筋膜瓣结合长屈肌腱转位治疗Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂

目的探讨腓肠肌逆转筋膜瓣结合长屈肌腱转位治疗Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂的疗效分析。方法选取2013年6月至2017年3月新疆医科大学第六附属医院应用腓肠肌逆转筋膜瓣结合长屈肌腱转位治疗的Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂患者18例,其中男14例,女4例,年龄25~55岁,平均38岁,均为单侧损伤,其中漏诊16例,术后再断裂未及时就诊2例。肌腱缺损6~8 mm,平均6.8 mm,术后4周踝关节跖屈位石膏制动,4周后石膏改为跟腱靴早期功能锻炼。术后评估均采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统评定疗效,采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析。结果除1例切口渗出经过换药对症处理康复外,其余均顺利康复。18例患者均获得随访,时间12~28个月,平均24个月,末次随访时患者均可患侧提踵,与健侧相比,患侧小腿肌肉力量恢复至88%。AOFAS踝-后足评分由术前(53.55±11.65)分明显提高至术后末次随访的(92.12±7.65)分,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论腓肠肌逆转筋膜瓣结合长伸肌腱治疗Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂取得满意的效果,踝关节功能恢复良好。

四股腘绳肌腱经跟骨隧道移植与腓骨长肌转位治疗陈旧性跟腱断裂临床效果研究

目的:研究分析四股腘绳肌腱经跟骨隧道移植(CTT)与腓骨长肌转位(FLMT)治疗陈旧性跟腱断裂的临床效果。方法:选择2012年6月至2015年1月实施手术治疗的陈旧性的跟腱断裂患者90例进行研究。根据简单随机数字表法对90例患者进行分组,其中观察组45例,给予四股腘绳肌腱CTT术式,对照组45例,给予FLMT术式,随访6个月后比较两组疗效、并发症及功能指标的恢复情况。结果:观察组的优良率为97.78%,高于对照组的84.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后的小腿围度减小值、背伸角度减小值及跖屈角度减小值均分别少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后形成的并发症总发生率为11.11%,少于对照组的28.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利用四股腘绳肌腱CTT术式针对陈旧性的跟腱断裂患者进行治疗,获得的疗效更佳,预后较好,安全性较高,值得在临床上进行推广应用。

腓肠肌肌腱皮瓣修复术治疗陈旧性跟腱断裂

目的:探讨腓肠肌肌腱皮瓣修复术治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法:2001年1月￣2007年1月我院采用腓肠肌肌腱皮瓣修复术治疗陈旧性跟腱断裂15例,术后6周去长腿石膏后托进行功能康复训练,术后随访1年,采用Arner-Lindholm疗效评定标准评估。结果:13例患者伤口均为一期愈合,无感染、生硬和跟腱再次断裂等发生;2例肌皮瓣皮肤发生部分坏死,行植皮术后延期愈合。Arner-Lindholm疗效评定,优9例,良4例,差2例,优良率为86.67%。结论:采用腓肠肌肌腱皮瓣修复术治疗陈旧性跟腱断裂能较好地恢复跟腱的功能,近、远期疗效满意。