小儿手部静脉输液保暖固定法

小儿在接受静脉输液治疗时，除选择头皮静脉外，常选用四肢周围静脉进行穿刺，尤以手部静脉居多。良好的穿刺水平和妥善的固定方法是保证治疗顺利完成的必要条件，临床上常使用传统的夹板固定法，即将小儿手指伸直，平放在夹板上固定。对于≤4岁的小儿，由于缺乏自主表达能力，自制力低，加之血管细小、输液速度相对缓慢、时间长、好动等原因，常常在穿刺成功后因挣扎、抵抗，使胶布松脱导致针头移位、输液外渗，特别在秋冬季节，因外界气温较低，输液过程中小儿手部又需长时间暴露在外，穿刺侧手部寒冷不适，导致小儿烦躁、哭闹，使得手部与夹板之间的抵触进一步加重，针头滑脱后液体外渗，重复穿刺率明显提高。输液渗漏引起的反复穿刺是儿科护患纠纷的一个重要原因，在寒冷季节如何妥善保暖固定，提高舒适度，降低二次穿刺率，是儿科护理人员探讨的重点内容之一。我科于2013年11月~2014年3月对≤4岁的小儿手部静脉输液固定方法进行了改良，经临床应用，取得了满意效果，现报道如下。

小儿手部静脉输液夹板固定方法的比较研究

目的对比研究经改良后的夹板固定法与传统夹板固定法在小儿手部静脉输液中的应用价值。方法将140例手部静脉输液患儿按照夹板固定方法的不同随机分为观察组(70例)和对照组(70例),观察组患儿采取先固定手穿刺后再固定头皮针的改良夹板固定法,对照组患儿采取传统的手部静脉穿刺固定法,对比观察两组患儿输液不通畅、针头脱出或移位、药液外渗、固定处皮肤过敏或破损、指端血液循环不良以及舒适满意度等情况。结果两组患儿输液不通畅情况对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组患儿针头脱出或移位、药液外渗、固定处皮肤过敏或破损、指端血液循环不良等发生率分别为2.86%、2.86%、1.43%、1.43%,对照组依次为12.86%、14.29%、8.57%、5.71%,观察组患儿的固定效果及不良事件发生情况明显优于对照组(P<0.05);观察组患儿的舒适满意度(98.57%)明显高于对照组(70%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经改良后的手部静脉输液夹板固定法的固定效果明显优于传统夹板固定法,可有效防止静脉输液过程因固定效果不佳所致的所有不良反应,提高患儿的舒适度。