吞糊试验和才藤氏评级法在帕金森吞咽障碍老年病人吞咽训练中的应用观察

[目的]探讨吞咽评估及康复护理干预改善老年帕金森病合并吞咽功能障碍病人的临床效果。[方法]对50例帕金森病并发吞咽功能障碍病人,由专科护士采用吞糊测试、才藤氏吞咽障碍评级法实施吞咽功能的评估后,指导吞咽训练。[结果]干预3周时,痊愈11例,显效13例,有效21例,无效5例,总有效率90%。干预前后病人才藤氏分级吞咽功能比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]住院期间及时进行吞咽功能评估及康复训练,对老年帕金森病并发吞咽功能障碍病人的吞咽功能改善非常有效。

才藤氏评级法对帕金森病患者吞咽功能筛查的意义及与长期营养状态的关系研究

目的探讨才藤氏评级法在帕金森病吞咽障碍筛查方面的灵敏度和特异度,及其与帕金森病患者长期营养状态的关系。方法选择2017年10月至2018年6月浙江中医药大学附属第二医院神经内科收治帕金森病患者61例,采用吞咽荧光透视造影检查(VFSS)分为吞咽正常组36例,吞咽障碍组25例,比较两组一般资料。分别行才藤氏评级法和洼田饮水试验进行吞咽功能筛查,并以VFSS为金标准,采用ROC曲线比较才藤氏评级法和洼田饮水试验筛查方法的灵敏度和特异度。利用多因子降维法(MDR)分析才藤氏评级法筛查的吞咽障碍与帕金森病患者长期营养状态的相关性,并探究与其他相关因素之间的交互作用。结果与吞咽正常组比较,吞咽障碍组的体重、BMI及简易营养评价精法(MNA-SF)评分均低于吞咽正常组,吞咽障碍组平均年龄、随访期间肺部感染发生率高于吞咽正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。才藤氏评级法筛查帕金森病吞咽障碍的灵敏度(0.93)和特异度(0.91)均优于洼田饮水试验(灵敏度0.68,特异度0.86)。MDR分析结果提示才藤氏评级法评估的吞咽障碍、年龄及肺部感染均为影响帕金森病患者长期营养状态的重要因素,且3个因素之间存在明显的交互效应。结论帕金森病患者吞咽障碍发生率较高,才藤氏评级法可作为临床上筛查帕金森病吞咽障碍的有效手段,吞咽障碍、高龄及肺部感染3者之间交互作用明显,共同促使帕金森病患者长期营养状态恶化,才藤氏评级法可有效评估帕金森病预后。