打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床疗效评价

目的探讨打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法选取2009年1月-2010年12月就诊的76例早中期非创伤性股骨头坏死患者为研究对象,并接受打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗,探讨分析其临床治疗效果。结果在所有76例早中期非创伤性股骨头坏死患者中,优38例,良24例,10例一般,差4例,总优良率达到81.6%。结论打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植对早中期非创伤性股骨头坏死的治疗效果十分理想,且具有操作简便、取材方便、骨质清除彻底以及植骨充分等优势,因而临床应用价值较高。

打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死的中远期疗效分析

目的：观察应用打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死的中远期疗效,探讨早中期股骨头坏死的保髋疗法。方法：回顾性选取2011年12月至2013年12月在本中心行打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植的早中期非创伤性股骨头坏死患者51例（60髋）,评估术前和末次随访的Harris评分、临床疗效、影像学评价及股骨头生存率。结果：51例患者中有3例失访,予以剔除,48例（56髋）获得随访,随访时间18～40个月,平均31.5个月;末次随访总Harris评分（83.04±8.32）分,与术前相比明显提高,差异有统计学意义（P〈0.01）;临床疗效评价总优良率80.36%;末次随访股骨头总生存率78.57%,其中ARCOⅠ期生存率83.33%,Ⅱ期80.65%,Ⅲ期57.14%,经Log-rank检验差异有统计学意义（χ～2=13.132,P〈0.01）。结论：打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植是治疗早中期股骨头坏死的有效手段,其中远期疗效满意,且ARCOⅠ期疗效较优。

带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植配合中药治疗早中期股骨头坏死近期疗效观察

目的 ：探讨带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植术配合中药辨证治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法 ：2010年9月至2013年9月,20例32髋股骨头坏死患者（ARCO分期Ⅱa-Ⅲa期）接受带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植术,男16例24髋,女4例8髋,年龄30~55岁,平均42.2岁;病程3个月~2年,平均6个月。其中激素型10例18髋,乙醇型8例12髋,创伤型2例2髋。取Smith-Petersen入路,于股骨头颈部开窗直视下清除坏死区死骨,取自体髂骨松质骨或异体松质骨填入股骨头并打压后将带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植于头颈开窗部。术后水平外展位牵引3周并限制负重至少3个月,同时根据辨证口服中药汤剂3个月。手术前后采用Harris评分进行髋关节功能状态评定,并于术后12个月进行百分法评定近期疗效,拍摄髋关节正蛙位X线观察股骨头坏死修复情况。结果：20例患者均得到随访,随访时间12~47个月,平均26个月,患者髋关节Harris评分由术前的（74.5±5.5）分增加至术后12个月的（84.5±6.9）分,末次随访Harris评分（86.0±7.3）分,与术前比较差异有统计学意义;百分法评定结果为优16髋,良12髋,可4髋,差0髋,优良率87.5%;末次随访X线显示30髋股骨头内骨愈合良好,结构稳定,ARCO分期改善或无进展,2髋塌陷明显进展,分别为激素型和创伤型,塌陷髋关节术前ARCO分期均为Ⅲa期。结论：带缝匠肌肌蒂骨瓣移植术配合中药辨证治疗早中期股骨头坏死近期疗效较为满意。

缝匠肌肌蒂髂骨骨瓣移植联合股骨近端外侧锁定钢板固定治疗青壮年股骨颈骨折不愈合

目的:探讨缝匠肌肌蒂髂骨骨瓣移植联合股骨近端外侧锁定钢板固定治疗青壮年股骨颈骨折不愈合的临床疗效和安全性。方法:2010年2月至2014年2月收治23例青壮年股骨颈骨折不愈合患者。男16例,女7例;年龄15~43岁,中位数32岁;交通伤12例,高处坠落伤11例;手术后骨折不愈合20例,非手术治疗后不愈合3例;受伤至此次手术时间6~12个月,中位数10个月。20例患者存在不同程度的肢体短缩及髋关节功能受限。采用双切口(Smith-Petersen入路和股骨近端外侧直切口),清理骨折端之间的瘢痕纤维组织和硬化骨质,取出原内固定物,将骨折复位后取缝匠肌肌蒂髂骨骨辦植于股骨颈骨缺损处并以重建钢板固定,同时以股骨近端外侧锁定钢板固定。术后随访观察骨折愈合、髋关节功能及并发症发生情况。结果:23例患者均顺利完成手术,均未发生切口感染;2例术后出现大腿前外侧皮肤麻木,考虑为术中牵拉股外侧皮神经所致,口服甲钻胺2个月,6个月后症状逐渐减轻。21例患者获得随访,随访时间24~48个月,中位数36个月。X线片示术后3个月时骨折端开始出现骨痂,6个月时多数患者骨痂生成明显,9个月时骨折线模糊,12个月时所有患者骨折线基本消失,Harris髋关节功能评分(85.6±5.8)分。结论:缝匠肌肌蒂髂骨骨瓣移植联合股骨近端外侧锁定钢板固定,有利于青壮年股骨颈骨折不愈合患者的骨折愈合和髋关节功能恢复,安全性较高,值得临床推广应用。

带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗髋臼骨缺损

在原缝匠肌肌瓣和肌皮瓣的基础上,改进创新,设计成带缝匠肌蒂的髂骨瓣,用于移植修补结核和慢性骨髓炎造成的髋臼骨缺损,愈合快,效果可靠。髂骨瓣和缝匠肌转移对髋、膝关节活动影响不大。与髋臼手术采用同一切口,操作简便,不增加创伤,手术时间缩短。

带缝匠肌蒂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折32例临床分析

股骨颈骨折不愈及股骨头坏死是临床治疗股骨颈骨折的两大难题,而青、壮年股骨头坏死率更高。对60岁以下的股骨颈骨折病例,我们在临床上应用切开复位三翼钉固定加带缝匠肌蒂骨瓣植骨的方法治疗。我们希望通过骨折的良好复位及坚强固定,加上带血运的缝匠肌蒂骨瓣植于骨折部?..

缝匠肌和阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨应用缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法对15例青壮年股骨颈骨折患者行切开复位3枚钛制空心加压螺钉内固定,取缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣植入股骨头颈槽内。结果术后15例经2～4年的随诊,全部获得愈合,无股骨头缺血性坏死。结论青壮年股骨颈骨折股骨头血供的改善和重建是治疗的关键,采用切开复位钛制空心加压螺钉固定加缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣植骨治疗,对促进骨折的愈合,减少股骨头坏死率具有重要价值。

切开复位空心钉内固定加带缝匠肌髂骨移植治疗青中年新鲜股骨颈骨折

目的探讨切开复位空心钉内固定加带缝匠肌髂骨移植治疗青中年新鲜股骨颈骨折的方法和疗效。方法采用切开复住空心钉内固定加带缝匠肌髂骨移植，治疗青中年新鲜股骨颈骨折32例。结果术后随访12～55个月，治愈24例，好转7例，未愈1例。结论该术式疗效好，是目前比较理想的治疗青中年新鲜股骨颈骨折的方法。

带缝匠肌蒂髂骨柱转移加植骨治疗青中年股骨头缺血性坏死

目的:探索和总结治疗股骨头缺血性坏死的一种有效手术治疗方法。方法:在解剖学研究的基础上,采用带缝匠肌蒂髂骨柱转移+植骨治疗Ficat分期中的Ⅱ、Ⅲ期青中年股骨头缺血性坏死。结果:对28例病人随访半年至11年,平均随诊4.7年,优良率89.3%。结论:该方法手术简单易行、损伤小,既能恢复股骨头的血液供应,重塑股骨头的正常结构,又能改善股骨头的力学性能,是一种较为理想的治疗方法。

空心螺纹钉加缝匠肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨应用空心螺纹钉加缝匠肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法 采用改良Smith—Peter son切口 ,切开复位。利用空心螺纹钉加缝匠肌蒂髂骨瓣进行植骨治疗。结果 2 5例经 2～ 8年随访 ,骨折均达坚强愈合 ,肢体功能恢复满意 ,无股骨头无菌性坏死或塌陷 ;疗效评定按马元璋分级 ,优 2 3例 ,良 2例。结论 空心螺纹钉加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折 ,既解决了股骨颈骨折复位后的固定问题 ,又起活体骨移植作用 ,改善了股骨头颈血供 ,提高了骨折的愈合率。

外固定支架加缝匠肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的 :探讨应用外固定支架加缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折的疗效。方法 :采用改良 Smith- peter-son切口 ,切开复位。利用外固定支架外固定加缝匠肌蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折 13例。结果 :经 2～ 7年随访 ,骨折均达坚强愈合 ,肢体功能恢复满意 ,无股骨头无菌性坏死或塌陷。结果 :外固定支架加缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折 ,既解决了股骨颈骨折复位后固定问题 ,又起活体骨移植作用 ,改善了股骨头颈血供 ,提高了骨折的愈合率。

带缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗不同病因所致股骨头坏死

1992—1993年,我院应用髋关节清理修整加带缝匠肌蒂骼骨瓣植骨术,治疗两种不同病因所致股骨头坏死共168例,按照Ficat分期,对其中Ⅲ期26例31髋进行随访,按照王岩成人股骨头坏死的疗效评价标准,进行术前及术后评分对比,发现股骨颈骨折继发股骨头坏死(A组),优于激素引起的股骨头坏死(B组)。

健脾活骨法治疗早中期非创伤性股骨头坏死患者的疗效观察

目的:观察健脾活骨法治疗早中期非创伤性股骨头患者的疗效。方法:随机选取早中期非创伤性股骨头患者70例,根据其临床治疗方式的不同分为研究组和对照组,每组各35例。对照组患者通过打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植手术进行治疗;研究组患者通过中药汤剂健脾活骨方进行治疗。治疗后,对比两组患者的生活质量和Harris评分。结果:治疗后,研究组患者的Harris总分和各维度评分及生活质量评价量表SF-36各维度评分均显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的生活质量评价量表SF-36各维度评分差异无显著性(P>0.05);治疗后,两组患者的X线影像学稳定率均为74.29%,对比差异不显著(P>0.05)。结论:健脾活骨法治疗与手术治疗早中期非创伤性股骨头坏死患者的临床疗效相当,且治疗后的患者生活质量更高。

下肢

经皮挛缩带切断治疗臀肌挛缩症；带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折；不稳定股骨转子间骨折不同内固定方法疗效比较；缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗有移位的青壮年股骨颈骨折；