托伐普坦治疗射血分数保留型心力衰竭合并低钠血症的临床观察

目的探讨托伐普坦治疗射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)合并低钠血症的疗效和安全性。方法选择2020年1月1日-2023年6月1日南阳医学高等专科学校第一附属医院心内科收治的HFpEF合并有低钠血症患者106例,根据随机数字表法分为常规治疗组(53例)和托伐普坦组(53例)。常规治疗组患者给予常规治疗;托伐普坦组患者在常规治疗组的基础上给予托伐普坦片15 mg,24 h后增至30 mg,然后根据血清钠水平增减剂量,最大剂量不超过60 mg/d,血清钠水平≥150 mmol/L时停药。两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后的心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)]、24 h尿量、血清钠、血肌酐、尿素氮水平及其变化幅度,并记录不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者各指标组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的LVEF、24 h尿量、血清钠水平均显著高于同组治疗前,且托伐普坦组显著高于常规治疗组;LVESD、LVEDD、NT-proBNP均显著低于同组治疗前,且托伐普坦组显著低于常规治疗组(P<0.05或P<0.01)。托伐普坦组患者的心功能指标、24 h尿量、血清钠水平的变化均较常规治疗组更明显(P<0.05)。两组患者治疗前后的血肌酐、尿素氮水平及变化幅度,以及恶心呕吐、头晕、高钠血症、尿频的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论托伐普坦能够改善HFpEF合并低钠血症患者的心功能,增加血钠水平,且不影响其肾功能,不增加不良反应的发生风险。

托伐普坦治疗慢性肺源性心脏病合并右心衰竭的临床效果

目的观察托伐普坦治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)合并右心衰竭(RHF)的临床效果。方法选取2018年5月至2022年5月在我院住院的60例CPHD合并RHF患者为研究对象,根据治疗方案将其分为观察组(常规综合治疗基础上采用托伐普坦治疗)与对照组(常规综合治疗基础上采用呋塞米片治疗),各30例。比较两组的症状及体征改善情况、用药后1周内平均24 h尿量、住院时长、因RHF 30 d再入院率、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平及不良反应发生情况。结果观察组用药后24 h症状(呼吸困难)改善总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组用药后48 h体征(下肢水肿)改善总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组用药后1周内平均24 h尿量多于对照组,住院时长短于对照组,因RHF 30 d再入院率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的NT-proBNP水平低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的NT-proBNP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论托伐普坦可明显缓解CPHD合并RHF患者的症状(呼吸困难)和体征(下肢水肿),增加尿量,缩短住院时长,降低因RHF 30 d再入院率、NT-proBNP水平及不良反应发生率,值得临床应用与推广。

托伐普坦片联合托拉塞米片治疗对老年心力衰竭患者心功能的影响分析

目的 探讨托伐普坦片与托拉塞米片联合治疗对老年心力衰竭患者心功能的影响。方法 方便选取厦门市中医院于2021年9月—2023年11月收治96例老年心力衰竭患者作为研究对象,采取随机数表法分为两组,各48例。对照组患者接受托拉塞米片治疗,研究组予托伐普坦片联合托拉塞米片治疗,比较两组患者治疗前后的心功能指标、临床相关指标,治疗后的临床疗效及不良反应发生率。结果 治疗后,研究组患者心功能指标水平与临床相关指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组患者的临床治疗总有效率为97.92%高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.144,P<0.05);研究组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 托伐普坦片联合托拉塞米片治疗老年心力衰竭患者,其心功能和临床相关指标显著改善,且临床治疗效果显著,安全性较高。

托伐普坦联合低分子肝素治疗肾病综合征的效果及对患者凝血功能的影响

目的 探讨托伐普坦联合低分子肝素治疗肾病综合征的效果及对患者凝血功能的影响。方法 将120例肾病综合征患者随机分为两组,两组均给予常规对症治疗,同时对照组采用低分子肝素治疗,观察组采用托伐普坦联合低分子肝素治疗,比较两组的治疗效果、肾功能及凝血功能。结果 观察组治疗总有效率为93.3%,高于对照组的80.0%(P <0.05)。治疗后,观察组Scr、 24h Upro、 BUN水平低于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组PT、 TT、 APTT长于对照组(P <0.05)。结论 托伐普坦与低分子肝素联合治疗肾病综合征的临床效果显著,可促进患者肾功能恢复,改善机体凝血功能指标,值得临床推广应用。

沙库巴曲缬沙坦联合托伐普坦治疗心力衰竭的效果研究

分析沙库巴曲缬沙坦联合托伐普坦治疗心力衰竭的效果。方法 选取本院2023年01月至2023年12月间56例心力衰竭患者作为观察对象,随机分为对照组(沙库巴曲缬沙坦治疗)和观察组(联合托伐普坦治疗),各28例,比较效果。结果 各指标对比,观察组优于对照组(P<0.05)。结论 针对心衰患者,采取沙库巴曲缬沙坦+托伐普坦方案效果更为理想,可改善心肾功能,减轻心肌损伤,正向调节神经内分泌因子,可推广。

托伐普坦联合新活素治疗老年顽固性心力衰竭对患者运动耐量的影响

目的:探究托伐普坦联合新活素治疗老年顽固性心力衰竭对患者运动耐量的影响。方法:选取2022年1月—2022年12月河南科技大学第一附属医院诊治的110例老年顽固性心衰患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组及研究组,每组各55例。对照组施行新活素治疗,研究组施行托伐普坦联合新活素治疗。对比两组患者的疗效、心功能、血清指标及心肺运动试验指标。结果:治疗7 d后,研究组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.274,P<0.05);治疗7 d后,两组患者左心室射血分数(LVEF)均上升,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均下降,研究组LVEF高于对照组,LVEDD及LVESD低于对照组,差异有统计学意义(t=4.935、4.339、2.708,P<0.05);治疗7 d后,两组患者N端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、降钙素原(PCT)均下降,6 min步行试验(6 MWT)均上升,且研究组NT-pro BNP及PCT低于对照组,高于6 MWT,差异有统计学意义(t=9.370、7.596、3.370,P<0.05);治疗7 d后,两组患者心肺运动试验指标均升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(t=4.753、5.668、2.669,P<0.05)。结论:托伐普坦联合新活素治疗老年顽固性心力衰竭,效果显著,可改善患者心功能,缓解心衰症状,提高运动耐量。

精氨酸加压素V2受体拮抗剂托伐普坦治疗心力衰竭的研究进展

心力衰竭具有发病率高、死亡率高、控制率低等特点,严重影响患者的生活质量。临床上,电解质紊乱是急性心力衰竭上常见的并发症,尤其是使用利尿剂的患者常常出现低钠血症。托伐普坦(Tolvaptan)作为一种精氨酸加压素2型受体(V2受体)拮抗剂,具有利尿的作用,通过促进自由水的排出,减轻心脏负荷,同时还能减少钠离子丢失,避免发生低钠血症,进而缓解心力衰竭症状。因此,本文围绕精氨酸加压素V2受体拮抗剂托伐普坦治疗心力衰竭的进展进行综述。

沙库巴曲缬沙坦联合托伐普坦治疗射血分数降低型心力衰竭疗效及对心血管事件的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合托伐普坦治疗射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)疗效及对超声心动图、心血管事件的影响。方法按照随机数字表法将南阳市第一人民医院2017年9月—2022年1月收治的HFrEF患者400例分为对照组、联合组各200例。2组均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予沙库巴曲缬沙坦,联合组给予沙库巴曲缬沙坦联合托伐普坦。比较2组疗效,超声心动图指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室收缩期末内径(LVESD)],心肌损伤指标[血清脑钠肽(BNP),高敏肌钙蛋白T(hs-CTnT),生长转化因子-15(GDF-15)],尿量,神经内分泌因子[抗利尿激素(ADH)、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)],心血管事件及不良反应。结果联合组总有效率94.50%高于对照组的86.00%(P<0.05);治疗后联合组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组(P<0.05);治疗后联合组BNP、hs-CTnT、GDF-15、ADH、PRA、AngⅡ均低于对照组,尿量高于对照组(P<0.05);治疗后随访6个月,联合组心衰再住院率、非致死性心梗发生率、出院后心血管死亡率和全因死亡率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合托伐普坦治疗HFrEF效果确切,可减轻心肌损伤,促进排尿,改善患者心功能,且不会增加心血管事件及不良反应发生风险。

应用托伐普坦治疗糖尿病肾病综合征所致顽固性水肿个案分析

糖尿病肾病综合征(diabeticnephropathysyndrome,DNS)是一种非免疫因素介导的继发性肾病综合征。由于其发病为非免疫因素介导,此类患者应用激素治疗无效,导致其引起的水肿在治疗上更加依赖利尿剂。新型利尿剂托伐普坦是一种选择性血管加压素V2受体拮抗剂,其发挥作用不依赖于白蛋白,目前主要用于减轻肝硬化、心力衰竭、抗利尿激素分泌异常综合征等导致的水肿,还可用于常染色体显性多囊肾病的辅助治疗,但在DNS患者中的应用较少。本文通过分享应用托伐普坦治疗1例顽固性水肿的DNS患者的经过,探讨托伐普坦治疗DNS患者的效果、安全性及未来前景。

托伐普坦及重组人脑利钠肽联合治疗慢性肾脏病合并急性心力衰竭的疗效分析

目的 分析托伐普坦及重组人脑利钠肽联合治疗慢性肾脏病合并急性心力衰竭的有效性及安全性。方法 选取2018年1月至2023年2月在河南省人民医院住院治疗的慢性肾脏病合并急性心力衰竭患者136例作为研究对象,其中因利尿剂抵抗联合使用托伐普坦及重组人脑利钠肽者76例作为观察组,单独使用重组人脑利钠肽者60例作为对照组。比较两组患者治疗开始前1日及结束次日患者呼吸困难等临床症状、生命体征、肾功能、电解质及心力衰竭标志物、心脏结构等指标变化,以及治疗前后平均尿量变化,监测不良反应发生情况。结果 经治疗后,两组患者呼吸困难等心力衰竭症状均改善,体重、血压、N末端前B型利钠肽水平明显下降,而尿量、血钠及左心室射血分数(LVEF)水平则明显升高;并且观察组患者的血肌酐、左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩期肺动脉压力(sPAP)等较治疗前下降,估算肾小球滤过率(eGFR)较治疗前上升;体重、尿量、血肌酐、eGFR、血钠及LVEF、LVEDD、sPAP等指标观察组患者变化程度均大于对照组(P<0.05)。慢性肾脏病亚组分析提示,对于轻中度[eGFR≥30ml/(min·1.73m^(2))]及重度[eGFR<30 ml/(min·1.73m^(2))]肾功能不全患者,联合治疗均可增加尿量,提高LVEF(P<0.05)。心力衰竭亚组分析提示,与射血分数下降组(LVEF<45%)相比,射血分数保留组(LVEF≥45%)患者尿量对治疗反应更佳(P<0.05)。治疗过程中未出现高钠血症、严重低钾血症及恶性心律失常、猝死、低血压休克等不良心血管事件。结论 联合应用托伐普坦及重组人脑利钠肽可有效改善慢性肾脏病合并急性心力衰竭患者的心肾功能,纠正低钠血症,缓解心力衰竭症状,且安全性好。

托伐普坦治疗右心衰竭的疗效与安全性

目的 观察托伐普坦治疗右心衰竭的疗效与安全性。方法 选取2020年1月—2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的右心衰竭患者80例,以抽签法随机分为托伐普坦组和常规组,各40例。常规组予常规治疗,托伐普坦组在常规治疗基础上加用托伐普坦治疗,2组均持续治疗7 d。比较2组治疗前后血清生化指标、24 h尿量、血钠、心功能指标、血压、心率变化,心力衰竭症状缓解情况及不良反应。结果 与治疗前比较,治疗7 d后,2组血清钾、血尿酸及常规组血肌酐水平无显著变化(P>0.05),托伐普坦组血肌酐、2组N末端脑钠肽前体水平降低,且托伐普坦组低于常规组(P<0.01);2组24 h尿量、血钠水平与心输出量、右室射血分数、E/A值升高,且托伐普坦组高于常规组(P<0.05或P<0.01);2组收缩压、舒张压、心率降低,且托伐普坦组低于常规组(P<0.01);托伐普坦组呼吸困难、水肿、乏力症状缓解率均高于常规组(P<0.05)。托伐普坦组与常规组不良反应总发生率比较差异不明显(10.00%vs.5.00%,χ^(2)=0.721,P=0.396)。结论 托伐普坦在治疗右心衰竭中发挥重要作用,能有效改善患者生化指标,增加尿排泄,纠正低钠血症,进而达到改善心功能指标、心力衰竭的效果,且安全性较高。

低剂量多巴胺联合托伐普坦治疗Ⅰ型心肾综合征的临床疗效

目的观察低剂量多巴胺联合托伐普坦治疗Ⅰ型心肾综合征的临床疗效。方法选取上海交通大学医学院附属新华医院心内科收治的104例Ⅰ型心肾综合征患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组各52例。对照组患者每日口服托伐普坦15mg,试验组患者加用低剂量多巴胺[2μg/(kg·min)]静脉泵入,共治疗7天。主要观察指标为治疗7天后患者的心肾功能血清学指标。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为86.53%(45/52)和67.30%(35/52),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后心肾功能血清学指标和12h尿量均显著改善,且试验组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清炎性细胞因子水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量多巴胺联合托伐普坦治疗Ⅰ型心肾综合征可显著改善患者心肾功能。

托伐普坦联合左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的效果

目的:观察托伐普坦联合左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的效果。方法:回顾性分析2020年3月至2023年2月该院收治的60例急性失代偿性心力衰竭患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和研究组各30例。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组予以左西孟旦治疗,研究组在对照组基础上联合托伐普坦治疗。比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩期末径(LVEDD)]水平、血清学指标[脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组LVEF水平高于对照组,LVEDD水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组BNP、cTnI水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:托伐普坦联合左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者可提高治疗总有效率,改善心功能指标水平,降低血清学指标水平,效果优于单纯左西孟旦治疗。

左西孟旦联合托伐普坦对急性心力衰竭患者的临床疗效的Meta分析

目的全面评估左西孟旦与托伐普坦联合应用在急性心力衰竭患者的临床疗效。方法利用中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed、Cochrane Library进行左西孟旦与托伐普坦联合治疗急性心力衰竭的检索,时间范围从建库至2024年1月10日,采用Cochrane风险偏倚评估工具评价文献质量,应用RevMan5.4对文献进行Meta分析。结果共纳入15篇文献,共计1257例患者,Meta结果显示:左西孟旦联合托伐普坦能够改善急性心力衰竭患者的总有效率[相对危险度(Relative Risk,RR)=1.25,95%CI(1.18,1.33),P<0.001]、射血分数[标准化均数差(Standardized Mean Difference,SMD)=1.41,95%CI(1.28,1.53),P<0.001]、24 h尿量[SMD=3.89,95%CI(3.12,4.65),P<0.001]、心率[均数差(Mean Difference,MD)=-16.35,95%CI(-18.30,-14.40),P<0.001]。不良反应发生率与对照组比较无明显差异,包括口干[RR=1.56,95%CI(0.61,3.99),P=0.35]、恶心[RR=0.45,95%CI(0.10,1.97),P=0.29]、头痛[RR=1.33,95%CI(0.30,5.88),P=0.70]。结论通过左西孟旦和托伐普坦的联合治疗,可以显著减轻患者的临床症状,增加射血分数和24 h尿量,降低心率,改善心功能,降低病死率,且安全性可靠。

托伐普坦对血液病患者横纹肌溶解的影响

本研究旨在托伐普坦对血液病患者横纹肌溶解的影响。方法 选取我院2019.09-2021.09接收的344例血液病患者进行回顾性研究。所有患者都接受了托伐普坦的初始治疗,根据患者血液中钾离子的浓度,将他们分为三组(低钾组<3.5mmol/L、正常组3.5-4.5mmol/L、高钾组>4.5mmol/L)。本研究收集了患者的一般临床资料,包括年龄、性别、病程、用药时间等,收集托伐普坦治疗前后患者肾功能、离子、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌红蛋白(Myo)等化验室指标。结果 托伐普坦治疗前后钠离子浓度变化有统计学意义(P<0.05),治疗后钠离子浓度明显高于治疗前钠离子浓度;低钾组患者治疗前后钠离子浓度的差值与正常组及高钾组患者治疗前后钠离子浓度的差值水平比较均升高,具有统计学意义(P<0.05);托伐普坦治疗后患者的CK、LDH、Myo三项化验指标水平较治疗前的水平均明显升高,具有统计学意义(P<0.05),而三组间患者治疗前后CK、LDH、Myo三项化验指标的水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 托伐普坦可以有效地升高血浆中钠离子浓度,临床应用托伐普坦时要加强监测和患者管理。

Web of Science核心合集中托伐普坦治疗多囊肾病的文献计量学分析

目的总结托伐普坦治疗多囊肾病的研究热点及研究现状,为托伐普坦的临床应用与进一步研究提供参考。方法采用计算机检索Web of Science核心合集中的Science Citation Index Expanded(SCI-E)数据库中自建库起至2023年12月31日的托伐普坦治疗多囊肾病的相关文献,采用VoSviewer 1.6.18软件及CiteSpace 6.2.R5软件对发文国家、机构、作者、高被引论文、关键词等进行文献计量学分析。结果共纳入405篇文献,发文量总体呈逐年上升趋势。共涉及36个国家、677个机构,其中发文量最多的国家及机构分别为美国(180篇)和梅奥医学中心(68篇)。来自美国梅奥医学中心的TORRES VE的发文量最多(51篇),总被引频次最高(3644次)。近年来,该领域的研究重点为托伐普坦对常染色体显性多囊肾病(ADPKD)进展的作用及其作用机制;研究热点为托伐普坦对ADPKD患者肾功能及生活质量的影响,托伐普坦代谢相关研究,托伐普坦对超重患者多囊肾病的治疗作用等。结论欧美国家在托伐普坦治疗多囊肾病的研究领域已处于领先水平,作者之间和各研究机构之间的合作较紧密。我国未来应加强国际合作,针对亚太人群开展相关研究,为进一步全面、深入研究提供了参考。

重组人脑利钠肽联合托伐普坦对急性左心衰竭患者心力衰竭标志物、心室重构及临床疗效的影响

目的:研究重组人脑利钠肽(rhBNP)联合托伐普坦治疗急性左心衰竭(ALHF)的临床疗效及对心力衰竭标志物、心室重构的影响。方法:选择2022年1月~2023年2月于某院治疗的ALHF患者102例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组51例。对照组在常规治疗基础上给予rhBNP治疗,观察组在对照组基础上加用托伐普坦治疗,两组均治疗3天。比较两组患者治疗前及治疗后7天的血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)及pH]、心力衰竭标志物[血清乏氧诱导因子-1ɑ(HIF-1ɑ)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、微小核糖核酸-499(miR-499)]以及左室重构指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]等指标水平的变化,并比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后7天,观察组PaO2、SaO2及pH均高于对照组(P<0.05);血清HIF-1ɑ、GRP78、miR-499水平均低于对照组(P<0.05);LVEDD、LVESD均低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率(94.12%)高于对照组(78.43%,P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:rhBNP联合托伐普坦可有效改善ALHF患者血气分析指标水平,降低血清HIF-1ɑ、GRP78、miR-499等心力衰竭标志物水平,抑制心室重构,且未增加不良反应发生风险。

间歇性低剂量托伐普坦治疗老年反复低钠血症致多尿症1例

低钠血症是临床上常见的电解质紊乱,在老年人群中更为普遍,文献报道在老年医学科就诊的急诊患者中低钠血症的患病率接近50%[1]。目前的治疗药物有氯化钠、非肽类AVP受体拮抗剂、尿素和氢化可的松等。托伐普坦是一种新型的血管加压素V2受体拮抗剂。有研究表明托伐普坦可致多尿促使患者停用药物,降低患者的用药依从性[2]。本病例提醒临床医师在老年患者使用托伐普坦治疗低钠血症引起的多尿可通过调整剂量和延长给药时间来增加药物的耐受性,提高患者用药依从性。

TAPSE/sPAP评估托伐普坦对射血分数降低心力衰竭合并肺动脉高压病人右心室功能的影响

目的:以三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)/肺动脉收缩压(sPAP)评估托伐普坦对射血分数减低心力衰竭合并肺动脉高压(PH-HFrEF)病人右心室功能的影响。方法:选取2020年2月—2022年1月秦皇岛海港医院心内科收治的PH-HFrEF病人85例,采用随机数字表法分为观察组(46例)和对照组(39例)。记录三尖瓣环收缩峰值速度(S′)、sPAP、面积变化分数(FAC)、TAPSE、TAPSE/sPAP等超声心动图参数并进行比较。结果:治疗14 d后,观察组下腔静脉(IVC)内径、左心室内径、右心室内径、sPAP低于对照组,FAC、TAPSE、S′、TAPSE/sPAP、TAPSE/右室舒张末期内径(RVEDD)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,观察组N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿素氮、肌酐、尿酸水平低于对照组,尿量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:托伐普坦可改善PH-HFrEF病人右心室功能,并降低肺动脉压力;TAPSE/sPAP是评价右心室-肺动脉耦合的有效指标。

沙库巴曲缬沙坦联合托伐普坦治疗1型心肾综合征的疗效及对炎性指标的影响

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦(诺欣妥)联合托伐普坦治疗1型心肾综合征(CRS1)的疗效及对炎性指标的影响。方法:选取2019年5月—2022年5月本院心内科收治的慢性心力衰竭急性发作并发CRS1病人390例作为研究对象,采用随机数字法分为基础组、托伐普坦组和联合组,每组130例。基础组给予基础治疗;托伐普坦组加用托伐普坦;联合组在托伐普坦组基础上加用诺欣妥。连续治疗3个月。比较3组治疗前后中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、N-末端B型脑钠尿肽(NT-proBNP)、可溶性肿瘤因子2抑制剂(sST2)、肌酐、电解质、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)、尿微量白蛋白(UmAIb)、尿β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平,计算中性粒细胞/HDL-C比值(NHR)、淋巴细胞/HDL-C比值(LHR)、单核细胞/HDL-C比值(MHR)、估算肾小球滤过率(eGFR)。测定左室射血分数、心搏出量、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及左房内径。进行明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分并统计主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:治疗后,3组病人sST2、NT-proBNP水平、LVEDD、左房内径、MLHFQ评分、肌酐、UmAIb、尿β_(2)-MG、NAGL、NHR、MHR、LHR较治疗前降低,左心射血分数、心搏出量、eGFR较治疗前升高(P<0.05);与基础组比较,联合组、托伐普坦组sST2、NT-proBNP水平、LVEDD、左房内径、MLHFQ评分、肌酐、UmAIb、尿β_(2)-MG、NAGL、NHR、MHR、LHR更低,左室射血分数、心搏出量、GER更高(P<0.05);与托伐普坦组比较,联合组sST2、NT-proBNP水平、LVEDD、左房内径、MLHFQ评分、肌酐、UmAIb、尿β_(2)-MG、NAGL、NHR、MHR、LHR更低,左室射血分数、心搏出量、GER更高(P<0.05)。联合组治疗总有效率(86.15%)高于基础组(70.76%)和托伐普坦组77.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组MACE发生发生率为8.46%,明显低于托伐普坦组的10.77%和基础组的19.23%(P<0.05)。结论:诺欣妥联合托伐普坦治疗慢性心力衰竭急性发作并发CRS1病人,能够显著提升心脏和肾脏功能,改善近期预后,安全性较好。