论我国医疗救助托底功能的制度逻辑

托底保障是我国医疗救助制度的重要功能之一,该功能的确立应具有自身的逻辑自洽。托底功能的内涵逻辑体现在救助对象托底、医疗保障体系托底和医疗救助对象责任托底三个方面。在设定医疗救助托底标准时,除了与医疗救助托底功能所保障的公民权利相匹配外,还应综合考量制约医疗救助托底标准的相关因素。此外,医疗救助托底制度的施行也需遵循一定的逻辑。

基于理论分析法的托底抗拔桩承载性能优势研究

托底抗拔桩改变了传统抗拔桩承载特性,充分发挥了抗拔桩的承载性能。采用有效应力法计算抗拔桩极限承载力,根据摩阻力发挥机理,建立不同工况下托底抗拔桩荷载—位移关系式,通过试验数据验证理论计算模型的适用性和准确性,进而与普通抗拔桩承载性能进行对比研究。研究表明,托底抗拔桩具有优越的承载特性,桩顶位移显著减少,建立的理论模型可以有效评估桩体承载力,为桩基础设计提供理论计算依据。

托底抗拔桩侧摩阻力发挥机理及计算模型研究

抗拔桩有效解决地下水对建筑物产生上浮效果的负面影响。托底抗拔桩将无粘结钢绞线与普通抗拔桩有效结合,充分利用桩体承压性能。基于有效应力法确定桩侧极限摩阻力分布范围,采用双折线荷载传递函数模拟桩侧摩阻力发挥特性,探讨托底抗拔桩的承载力变化规律,建立桩侧摩阻力发挥范围和荷载-位移的计算公式,提出托底抗拔桩承载力计算模型,并与普通抗拔桩性能进行对比。结果表明,相比于传统抗拔桩,托底抗拔桩改善桩体受荷状态,有效提高承载力、降低桩顶位移,具有较好的应用效果。该文研究成果为托底抗拔桩的应用提供理论基础。

共同富裕目标下医疗救助制度的托底保障功能及其实现路径分析

目的:梳理共同富裕目标下医疗救助制度托底保障功能的内涵及其实现情况,查找制约因素,提出对策建议。方法:围绕核心问题开展文献回顾和对相关公开数据进行描述性分析。结果:近年来,城乡医疗救助制度的总体支出规模和救助受益人次均呈现明显增长趋势,资助参保的人均救助额逐年上升,但直接救助的次均救助额有所下降;与人均参保标准和住院费用相比,资助参保人均救助额占基本医保人均缴费标准的比例出现下降趋势,次均住院救助额占居民医保参保患者次均住院费用的比例也有所降低;同时,医疗救助制度的支出水平和保障水平还存在一定的地区差异。结论:医疗救助制度服从于推进共同富裕的最终目标,如果制度设计得当、运行高效,则可以为共同富裕目标提供有力支撑。但与不断增长的救助需求相比,近年来医疗救助制度的资金投入相对不足,导致实际救助水平有所下降,托底保障功能尚待加强。要统一思想认识、明确保障目标、优化救助政策、完善筹资机制、加强供需管理,进一步完善医疗救助制度。

政策网络治理视域下新加坡托底性医疗保障:制度框架与经验启示

从政策网络治理视角对新加坡托底性医疗保障政策展开研究,梳理新加坡一般医疗服务托底保障和长期护理服务托底保障的制度框架,并运用政策网络治理理论从治理主体、治理工具、治理结构和治理机制四个方面进行评析,归纳了新加坡经验对夯实我国托底性医疗保障政策的启示。我国托底性医疗保障政策应选择肯定政府主导作用的治理理论,培育市场组织和社会组织等多元治理主体,运用多样化政策工具提升托底性医疗保障治理效能,并构建高效的托底性医疗保障对话协商机制。

托底抗拔桩承载特性的模型试验研究

托底抗拔桩是一种通过无黏结钢绞线将上拔荷载传至桩底,使桩身混凝土受压工作的一类新型抗拔桩。能合理解决桩身受拉开裂问题和基础筏板受桩顶托问题,其承载特性与普通抗拔桩存在差异。通过室内模型试验,对比分析了普通抗拔桩与托底抗拔桩在极限抗拔承载力、桩身轴力传递、桩侧摩阻力分布方面的差异及其原因。探讨了泊松效应对上述两种桩承载力的影响。基于普通抗拔桩承载力确定方法,引入桩相对柔度参数确定托底抗拔系数,提出了托底抗拔桩极限承载力的计算方法与关键参数得取值建议,并通过模型试验数据对该计算方法的合理性进行了验证。

我国困境儿童托底性保障制度的建构

文章梳理了我国困境儿童的界定以及目前的各项制度安排,提出构建以"机构养护+家庭养护+流浪儿童救助+残疾儿童福利"为主体的托底性保障制度。借鉴国际经验,在孤儿与弃婴养护制度方面,应当完善家庭收养的服务供给结构,提高家庭收养服务的专业化程度,明确政府责任边界。同时,应加大儿童福利机构的基本设施建设和财政投入,机构养护的创新发展应得到鼓励,不断提升养护人员素质和服务质量。在流浪儿童救助制度方面,应当明确政府公安部门的治安责任,明确政府民政部门的救助责任,拓展社会组织和社区志愿服务的参与空间。在残疾儿童福利制度方面,应当明确教育理念,激励家长、学校、社会共同参与,培养和激励特殊教师。

托底型民生保障水平的测度

托底型民生保障制度是最基本的民生保障安全网,也是维持社会稳定、实现国家长治久安的重要举措。托底型民生保障水平的确定关系到民众最基本生活的保障程度,是托底型民生保障制度的核心内容。本文引入底线公平理论,提出托底型民生保障水平针对的是基本生活需求中最基本、最迫切的需求,并借助ELES模型对托底型民生保障水平进行具体测算。验证结果表明,2014—2018年托底型民生保障水平高于贫困线和大多数地区低保标准,能与经济发展水平保持同步,实施该标准可以托住民众基本生活之“底”,不会造成财政支出大幅度增加。要保证托底型民生保障水平,首先需要将传统的“保生存”的托底观念转变为“保基本生活”,其次应提高统筹层次,实现统筹区域标准统一,最后建立各级政府财政分担机制,并加大财政投入力度。

论当前我国社会政策托底的主要任务和实践方略

中央提出的"社会政策要托底"包括了丰富的内涵。在制定和实施社会政策时,首先应该根据当前我国经济和社会发展的实际要求,准确认识当前社会政策托底面临的主要任务和具体行动。为此,本文从全面建成小康社会的要求出发,根据当前经济新常态下经济与社会的需要,分析我国社会政策托底的主要任务。本文第一部分提出,当前我国社会政策要托底的主要任务包括要托保障和改善民生的底,托全面建成小康社会的底,托社会和谐稳定的底和托转变经济发展方式的底。本文第二部分从8个方面分析了当前我国社会政策要托底的实践方略。

基于桩-土剪切特性的托底抗拔桩承载力分析

托底抗拔桩作为一种新型的抗拔桩,其承载力理论尚待完善。桩-土剪切特性对抗拔桩的极限承载力有重要的影响,基于桩-土剪切特性确定托底抗拔桩的极限承载力能够更加准确地反映其工作实际。为研究砂土地基中托底抗拔桩的极限承载特性,在分析桩-土体系剪切状态发展过程的基础上,建立了桩-土多段线性荷载传递函数。推导了桩-土在不同状态下桩身内力与位移的解析表达式,获得了托底抗拔桩荷载-位移的解析解。通过工程算例,讨论了托底抗拔桩的极限承载力变化规律及其影响因素。结果表明:密砂地基中托底抗拔桩极限承载力计算应考虑桩周土的剪切软化特性。托底抗拔桩在达到极限破坏时,不同深度处桩-土剪切应力不能同步达到极限强度,极限承载力低于传统理论计算值。软化系数是影响托底抗拔桩极限承载力的重要因素,软化系数越低,托底抗拔桩的极限承载力越低,与传统理论的计算值相差越大。

健康保障托底:医疗救助制度建设的地方实践及未来展望

本文结合某县的实际情况,从政策托底、城乡统筹、分类实施三个方面总结了医疗救助制度的发展特点。并从四个方面分析了医疗救助制度面临的现实挑战:政策实施偏差,政策制定与实际情况矛盾重重;救助比例偏低,贫困程度及贫困脆弱性难以缓解;筹资渠道较窄,制度运行经济基础有待夯实;事后救助效率低,医疗救助内卷化问题依然严峻。并在此基础上,提出了进一步完善医疗救助制度的对策思考。

论托底型民生

根据责任负担大小、保障水平高低以及民众需求差异等维度,可以把民生保障划分为托底型、基本型、改善型以及富裕型等四种模式类型。其中,托底型民生是最为基础性的民生类型,在打赢脱贫攻坚战中具有重要的指标性意义。它着重解决民众最基本的生存问题,成为民众生存权的基础与先决条件,体现国家对民众最基本生计的责任担当。托底型民生就是守住民众最基本生活的底线,保障好民众最起码的生活需求的民生项目及标准,对其数值人们往往用职工平均工资、最低生活保障等指标来测量。但是,以最低生活保障线作为托底型民生标准并不能解决民众最基本的生活需要问题,同时,平均工资指标也不能反映人们的消费支出情况。实际上,托底型民生与城乡居民八大类消费品和服务价格总和相关,结合全国近年来公布的数据,用扩展线性支出模型测算可知,托底型民生支出约为城镇居民八大类消费品和服务价格基本需求总和的60%左右。为此,应该在国家治理体系和治理能力现代化的框架下加强托底型民生建设,不断优化托底型民生支出结构,拓展托底型民生项目类型,将突发性不明原因疾病纳入到托底型民生保障项目,切实增强托底型民生项目的开放性与包容性,确保民众生存之"底"得到有效保证。

耕地保护补贴政策托底机制的现实考量与实现路径——基于70年政策文本和社会政策的视角

耕地保护补贴政策是为促进乡村振兴战略而实施的一项制度创新。通过政策文本分析法对1949-2019年中国耕地保护补贴政策全时段数据进行量化分析,发现补贴政策在理念萌芽期、行动探索期、体系初建期和补贴调整期变化明显,逐渐从增量改革进入存量优化阶段。并从社会政策视角分析耕地保护补贴政策托底机制和实现路径。研究表明:耕地保护补贴政策耦合了当前我国农业补贴改革方向,兼具经济和社会政策属性;在地方政府'垄断'补贴政策下,补贴以及相应社会网络和组织机构能够为转变生产方式托底,技术和收入以及市场能够对农户进行托底,说明它具有一定的托底功能。因此,要实现补贴托底机制,应确定政策目标优先序和细分政策工具;推进政策的机制创新,确定补贴政策体系中托底机制的顺序;在中央政府政策框架内实施纵向一体化补贴路径,地方政府限定政策边界;建立补贴标准动态调整机制,融合财政与金融资金;动态调整补贴依据和动态管理补贴对象。

托底发展型社会政策的意识形态构建——基于社会建构主义研究视角

社会政策要托底是新常态背景下加强供给侧结构性改革的一个主要发展思路,托底是基本,发展是要求。托底发展型社会政策的意识形态构建是提高社会政策能力的基础和前提,是包括夯实托底发展型社会政策理论基础、明确托底发展型社会政策价值导向、转变传统社会政策实施理念、增进托底发展型社会政策群众融入性的复杂过程。后现代时期的社会建构主义对意识形态的理解有其独特的方法论、认识论以及实践论基础,能够为托底发展型社会政策的意识形态构建提供嵌入性的理论启示,对托底发展型社会政策意识形态的构建意义重大。

民生托底的“发展型”农村社区建设探索

农村社区的功能定位是农村社区建设的一个根本问题。农村社区建设不是城镇化、集居化,更不是盖高楼、让农民变成"住在城市的村民"。农村社区应被视为是村民民生需求回应与村民问题解决的载体,是政府各部门和社会各方面服务村民的场所,是公共服务向农村延伸和村民有序参与基层建设的平台。在当前中国社区发展的背景下,以"民生托底"为目标的"发展型"社区定位应成为我国农村社区功能定位的理想选择。"发展型"农村社区是农村发展的资产,它通过整合社会各层次资源、集中力量改善基本条件、融入人文关怀来促进农村经济发展、帮助村民实现"获得感"。"民生托底"的"发展型"农村社区建设可从社区关系调整、项目运行、有组织的行动方式和非正式的社会过程四方面着手,创新我国农村社区发展思路,并制定切实可行的农村社区发展规划。

日本高速增长时期的“托底政策”及其对中国民生建设的启示

日本在经济高速增长时期的"托底政策"涉及到方方面面,是一个系统工程。本文仅从以下几个方面进行论述:在经济战略制定中一切以国民生活富裕为出发点的民本思想;在处理城乡、工农关系上扶弱固本,极力维护社会弱势群体利益的民权思想;在国民收入分配格局上按"小政府大社会"理念办事,坚持藏富于民的民富思想;及上述三个方面对中国目前民生建设的启示和借鉴。

整体性治理视域下我国医保体系托底保障功能评估与改进

夯实医保体系托底保障功能是社会政策托底的必然要求,从整体性治理视角对我国当前医保体系托底保障功能进行系统评估十分重要。当前,医保托底保障的制度结构由基本医保、大病保险、医疗救助和补充制度组合而成,托底保障总体成效显著,但面临诸多挑战,制度碎片化使得医保托底的区域不均衡问题突出,制度间功能定位不清影响了医疗救助的核心托底地位,不同制度衔接沟通欠流畅制约了托底效果,单一的费用补偿目标使医保托底更倾向于传统补救模式。我国医保体系托底保障功能改进应坚持整体性治理思路,优化制度组合并强化医疗救助核心地位,优化制度衔接和信息共享,搭建沟通平台进而增强不同主体的治理信任,从补救型托底转向发展型托底并平衡医保托底的区域差异。

筑牢“社会政策”托底的“底线”

社会领域的事务千头万绪,但归纳起来不外乎保障好人民群众的基本生活和维护好社会秩序与稳定两大方面。做好社会领域工作,一方面要根据实际需要不断优化社会政策,充分发挥社会政策在各方面的托底作用;另一方面要积极推动和加强社会工作专业人才队伍建设,加强和创新社会治理。这两方面工作做好了,社会领域其他各项工作就会带动起来。

托底灌浆新技术的理论分析

本文阐述了托底灌浆这一新技术的概念,并从托底灌浆的水平防渗作用、灌浆加固对岩土介质力学参数的影响、失稳破坏机理的转变、灌浆对下伏岩层的影响等几个方面对托底灌浆的加固机理进行了理论分析,提取出影响灌浆加固形成的素混凝土状盖板稳定的几个控制性因素,为岩溶地基加固处理工程的应用奠定了理论基础。

协同治理视角下托底性社会救助机制研究——兼论结构性协同与程序性协同的耦合机理

由于制度刚性、救助资源碎片化、制度条块分割的存在,当前中国的社会救助体系仍存在顽固性短板,民生安全网尚且无法真正兜底。通过对托底性社会救助机制协同突出案例的分析,从实践层面探讨了托底性社会救助中,多元救助主体如何整合资源实现结构性协同和程序性协同;从理论层面探讨了结构性协同与程序性协同成功耦合的关键因素。研究发现,目标一致性、政府权威介入、信息共享机制是协同成功耦合的动力、关键和核心。同时,本案例在托底性社会救助中的协同创新,对我国地方政府如何协同部门外社会力量,搭建资源统筹机制具有重要借鉴意义。