托氏皮肤牵张闭合器闭合创面用于四肢软组织缺损的效果及安全性

目的研究托氏皮肤牵张闭合器闭合创面用于四肢软组织缺损的效果及安全性。方法纳入2018年6月至2021年6月解放军海军第九七一医院收治的80例四肢软组织缺损的患者为研究对象,按照随机数学表法分为两组,各40例。其中对照组创面负压吸引后行皮瓣修复,观察组使用托氏皮肤牵张闭合器闭合创面。观察两组一期愈合情况及平均愈合时间,并比较两组住院时间、住院费用、换药费用情况。分析两组缺损部位感觉功能恢复情况及两组治疗效果,比较两组并发症发生情况。结果观察组一期愈合率高于对照组(P<0.05)。所有一期未愈合患者均通过二期手术修复。观察组浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面平均愈合时间及住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组缺损部位感觉功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论托氏皮肤牵张闭合器用于四肢软组织缺损可有效促进缺损组织修复,缩短创面愈合时间,并发症发生风险较小,安全性较好,值得临床推广。

托氏皮肤牵张闭合器联合富血小板血浆治疗创伤后皮肤软组织缺损

目的:探讨托氏皮肤牵张闭合器联合自体富血小板血浆洽疗创伤后皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:选取2018年6月~2019年6月就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九O八医院骨科的18例创伤导致皮肤软组织缺损患者,采用托氏皮肤牵张闭合器联合自体富血小板血浆洽疗,观察患者洽疗洽疗效果、洽疗一般情况、瘢痕修复情况。结果:患者洽疗后痊愈率达94.4%,显效率达100%,均未出现感染或皮肤因牵拉坏死等情况。牵拉时间10~35d,平均(18.6±5.8)d;富血小板血浆使用次数1~11次,平均(5±2.4)次;完全愈合时间14~90d,平均(44±20)d;术后疼痛评分3~7分,平均(4.1±1.2)分。3例患者术中经过牵拉,创面一期合拢,术后经1次富血小板血浆创缘注射,创面愈合;10例患者创面经后期牵拉及富血小板血浆洽疗,创面合拢愈合;4例患者创面经后期牵拉创面缩小但创缘未能合拢,拆除托氏皮肤牵张闭合器,创面继续富血小板血浆洽疗后痊愈;1例患者创面经牵拉后因锁扣松动,牵张条滑脱,部分创面未能合拢,拆除皮肤牵张带后遗留一3 cmx5 cm的创面,经富血小板血浆注射洽疗达植皮标准后,行皮片移植愈合。18例患者均获得4~10个月随访,平均6个月,未见复发。患者温哥华瘢痕量表评分为(4.1±1.7)分。结论:对于较大的骨科皮肤软组织缺损创面,因创缘张力大,不可直接缝合者,可采用托氏皮肤牵张闭合器行皮肤牵张术缓慢收紧创缘,并可联合自体富血小板血浆洽疗,促进创面愈合。