托瑞米芬治疗乳腺增生症的应用与症状转归情况分析

评价托瑞米芬治疗乳腺增生症的应用效果。方法 选择2022年1月到2023年1月我院乳腺增生症患者78例,利用奇偶法的形式分成实验组(n=39)与对照组(n=39),对比治疗效果。结果 实验组治疗有效率与对照组相比存有统计学意义,P<0.05。实验组与对照组治疗后疼痛评分对比P<0.05。实验组与对照组治疗前后肿块直径对比P<0.05。对照组的不良反应发生率高于实验组P<0.05。结论 乳腺增生症治疗的过程中采用托瑞米芬,能够帮助患者减轻症状,降低疼痛感,缩小乳房肿块,将其应用在临床诊疗中具有一定的推广价值。

托瑞米芬治疗Luminal型年轻乳腺癌疗效和安全性的回顾性研究

【目的】探讨托瑞米芬治疗年轻(≤35岁)可手术乳腺癌的疗效及安全性。【方法】收集2002年1月至2007年10月诊治的绝经前年轻Luminal型乳腺癌的临床病理资料,使用他莫昔芬或托瑞米芬内分泌治疗共247例(分别为181例和66例)。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析两组生存情况,COX比率风险回归模型进行多因素分析。【结果】托瑞米芬组和他莫昔芬组中位年龄分别是33岁和32岁。全组中位随访77.1月,托瑞米芬组和他莫昔芬组的6年无病生存时间为77.0%和79.2%,6年总生存率分别为88.4%和87.4%,两组无病生存时间和总生存时间均无统计学差异(总生存时间,HR=0.794;P=0.589;无病生存时间,HR=1.132;P=0.686)。托瑞米芬组和他莫昔芬组的毒性反应无统计学差异。单因素分析显示,肿块大、组织学分级高、分期晚和HER2过表达和患者无病生存时间较短相关;PR阴性患者可能无病生存时间短(P=0.056);脉管癌栓、淋巴结阳性和分期晚的患者总生存时间较短。多因素分析提示HER2阳性和PR阴性预示年轻Luminal型可手术乳腺癌患者无病生存时间较短;分期较晚是该型患者的总生存时间差的预后因素。【结论】托瑞米芬治疗年轻绝经前Luminal型可手术乳腺癌疗效和他莫昔芬相似,安全性好。但仍需要更大规模的研究进一步来证实。

托瑞米芬对比他莫昔芬治疗乳腺癌安全性的系统评价

目的:系统评价托瑞米芬对比他莫昔芬治疗乳腺癌的安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索Medline、PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库和万方库数据库,收集托瑞米芬对比他莫昔芬治疗乳腺癌安全性的随机对照研究(RCT)及队列研究,提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入10项RCT和9项回顾性队列研究,合计9 182例患者。Meta分析结果显示,托瑞米芬组患者总体药品不良反应发生率与他莫昔芬组比较差异无统计学意义[RR=0.88,95%CI(0.73,1.06),P=0.18];按托瑞米芬剂量进行亚组分析显示,常规剂量和高剂量托瑞米芬组患者与他莫昔芬组比较差异均无统计学意义。托瑞米芬组患者严重不良反应发生率与他莫昔芬组比较差异无统计学意义[OR=0.60,95%CI(0.23,1.52),P=0.28]。常规剂量托瑞米芬组患者血栓事件发生情况[OR=0.77,95%CI(0.60,0.98),P=0.03]、消化系统不良反应发生情况[OR=0.81,95%CI(0.70,0.94),P=0.006]、月经不规则的发生率[OR=0.61,95%CI(0.39,0.94),P=0.03]、出现发热伴/不伴寒战情况[OR=0.56,95%CI(0.34,0.92),P=0.02]等方面均优于他莫昔芬组,差异均有统计学意义。高剂量托瑞米芬组患者对比他莫昔芬的各类不良反应发生情况,差异均无统计学意义。结论:相较于他莫昔芬,常规剂量托瑞米芬治疗乳腺癌时在消化道不良反应、血栓事件、月经不规则、发热伴/不伴寒战等药品不良反应方面安全性较好。

托瑞米芬协同顺铂抑制A549细胞生长

目的 研究托瑞米芬 (TOR)对人肺腺癌细胞系A5 49的毒性作用及其与顺铂 (DDP)联用的协同效应 ,以期为肺癌的综合治疗提供新的方向。方法 用MTT显色法检测TOR及与DDP联用后对A5 49细胞的毒性作用 ,测定其A值。用流式细胞仪检测细胞DNA含量 ,WesternBlotting法检测 p5 3及 p2 1蛋白表达 ,明确可能的机制。 结果 TOR能直接抑制A5 49细胞的生长 ,>或等于 5 μmol /L的TOR浓度可明显增强DDP的细胞毒性作用 ,TOR可加强DDP对S期 ,G2 及M期细胞的作用 ,且DDP加TOR后 p2 1蛋白表达增加。 结论 >5 μmol/L的TOR与DDP联用对A5 49细胞具有显著的协同抗肿瘤效应。其机制可能与DDP对细胞周期阻断的时相改变有关 ,且可能与 p2 1蛋白诱导相关及可能和非 p5 3依赖蛋白机制有关。

术前CA15-3和CEA水平在接受托瑞米芬治疗的管腔型可手术乳腺癌患者中的预后价值（英文）

【目的】为了探讨在使用托瑞米芬治疗的管腔型可手术早期乳腺癌患者中,术前CA15-3及CEA水平与预后的相关性。【方法】共纳入368名于2000年至2009年在本中心使用托瑞米芬进行辅助内分泌治疗的早期乳腺癌患者。使用卡方检验或Fisher检验进行分类变量的比较,使用Kaplan-Meier曲线描述无病生存期(DFS)和总生存期(OS),同时应用logrank检验比较差异,并使用单因素及多因素Cox回归分析和分层分析法来寻找和DFS及OS相关的预后指标。【结果】在这368例患者中,分别有29和47例患者术前检查发现CEA和CA15-3的升高。CEA和CA15-3升高与淋巴结状态,HER2状态及是否进行辅助放疗相关。CEA和CA15-3升高的患者较瘤标正常患者预后更差。多因素分析和分层分析提示,术前CA15-3水平是管腔A样和管腔B样(HER2阴性)患者DFS的独立预后因素。【结论】在托瑞米芬进行辅助内分泌治疗患者中,术前CA15-3水平在管腔A样及管腔B样(HER2阴性)亚型中为独立预后因素。在管腔A样及管腔B样(HER2阴性)亚型患者中术前CA15-3及CEA升高提示预后更差。

岩鹿乳康胶囊联合托瑞米芬治疗乳腺增生86例疗效观察

乳腺增生是妇女常见的乳房疾病，约占全部乳腺疾病的75％以上，癌变率为2％～4％［1］。临床以乳房胀痛、肿块、乳头溢液为主，不仅影响患者的工作与生活质量，而且对健康亦造成一定的威胁。本文采用岩鹿乳康胶囊联合托瑞米芬治疗乳腺增生，疗效较好。现报告如下。

托瑞米芬与他莫昔芬治疗进展期乳腺癌的系统评价

目的:评价托瑞米芬(TOR)与他莫昔芬(TAM)治疗进展期乳腺癌的有效性和安全性.方法:计算机检索PubMed,CBMdisc,Cochrane Library,中国生物医学文献数据库,中国期刊全文数据库,中文科技期刊全文数据库等,并辅以手工检索和其他检索.按纳入标准全面搜集有关TOR对比TAM治疗进展期乳腺癌的随机对照试验,检索截至2008-06.按照Cochrane系统评价手册4.2.6质量评价标准,由2位研究者独立对纳入研究进行方法学质量评价,并进行资料提取,采用RevMan4.2.10软件进行Meta分析,计数资料采用相对危险度(RR)为疗效分析统计量;计量资料采用加权均数差(WMD).结果:纳入10个随机对照试验(3680例患者).Meta分析结果显示:TOR组与TAM组相比,1,3a总生存率差异无统计学意义,5a总生存率差异有统计学意义,其RR和95%可信区间(CI)分别为1.00(0.97,1.03),1.04(0.98,1.09),1.06(1.01,1.12);1,3a无病生存率差异无统计学意义,5a无病生存率差异有统计学意义,其RR(95%CI)分别为1.00(0.98,1.02),1.05(1.00,1.10),1.08(1.02,1.15);完全缓解率、部分缓解率及客观缓解率差异均无统计学意义,其RR(95%CI)分别为1.41(0.90,2.22),0.91(0.71,1.17),0.97(0.82,1.14).TOR组不良事件发生率低于TAM组,生存质量与TAM组相似.结论:TOR在提高进展期乳腺癌患者的远期生存率和安全性方面均优于TAM.

托瑞米芬联合中药治疗重症乳腺增生症的疗效及对激素水平的影响

目的探讨托瑞米芬联合中药治疗重症乳腺增生症的疗效及对激素水平的影响。方法 98例重症乳腺增生症患者随机分为对照组和观察组,各49例。对照组给予平消胶囊,观察组在此基础上加用托瑞米芬,经期停药。观察2组临床疗效、不良反应,及治疗前后乳房疼痛程度、乳腺厚度、肿块大小及硬度评分、子宫内膜厚度及激素水平变化。结果治疗后,对照组有效率83.67%,显著低于观察组有效率95.92%(P<0.05)。2组视觉模拟评分(VAS评分)、乳腺厚度、肿块大小及硬度评分均显著下降(P<0.05或P<0.01),子宫内膜厚度无显著变化(P>0.05);观察组各项评分及乳腺厚度均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。2组卵泡刺激素(FSH)及孕酮(P)水平均升高,黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及泌乳素(PRL)水平均显著降低(P<0.01);组间比较,各激素水平差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论在中药治疗的基础上加用托瑞米芬,可提高重症乳腺增生症的临床疗效,减轻临床症状,改善激素水平,且不增加不良反应。

托瑞米芬用于逆转肿瘤耐药时血药浓度的测定

目的 建立适合枸橼酸托瑞米芬血药浓度的HPLC ,并测定其用于非小细胞肺癌患者逆转肿瘤耐药时的体内药物水平。方法 色谱柱 :C1 8(1 0 μm ,1 50mm× 4 .6mm) ;流动相 :甲醇 1 0 0 μmol·L- 1 乙酸铵溶液 三乙胺 (90∶1 0∶0 .0 5) ;波长 :2 77nm。结果 方法在 0 .1～ 1 0 .0 μg·mL- 1 范围内定量线性良好 (r=0 .9999) ,最低检测量为 1ng。精密度和回收率均良好。成功应用于临床患者TORC血药浓度的测定。结论 本方法适用于TORC用于逆转肿瘤耐药时高剂量给药的血药浓度测定 ,但临床测定结果较国外数据高 。

乳腺癌疾病特征分析及应用托瑞米芬治疗进展

乳腺癌作为一种常见的女性恶性肿瘤,其高发人群主要为绝经前女性。乳腺癌的诱发因素包括未婚、未孕、晚育、未哺乳、长期服用外源性雌激素、患乳腺良性疾病未及时就诊、乳腺癌家族病史等,其中乳腺癌家族病史是最主要的诱发因素。近年来,乳腺癌在青年女性中的发病率呈上升趋势,且乳腺癌患者的病理特征更具有侵袭性,治愈率较低,死亡率长期僵持不下,临床治疗效果也不尽如人意。随着医疗技术的不断改善以及对乳腺癌治疗方法的进一步关注,托瑞米芬在乳腺癌治疗中应用日渐广泛。托瑞米芬的耐药性较强、服用后患者发生不良反应的概率较小、治疗效果好,目前已成为治疗乳腺癌的关键药物。

平消胶囊联合托瑞米芬治疗乳腺增生病的临床研究

目的观察平消胶囊联合托瑞米芬在乳腺增生病治疗中的作用及疗效。方法共观察150例乳腺增生患者,A组50例,应用平消胶囊加托瑞米芬治疗;B组50例,应用托瑞米芬治疗;C组50例,应用平消胶囊治疗。平消胶囊每次6粒,每日3次,托瑞米芬每次40mg,每日1次,共服用2个月经周期。结果A组有效率96%,B组有效率86%,C组有效率78%。A组与B、C组相比差异显著(P<0.05),C组与A、B组副作用相比差异显著(P<0.05),A组与B、C组相比能显著降低雌二醇(P<0.05),垂体催乳素(P<0.01)血清水平,提高孕酮(P<0.01),睾酮(P<0.01)血清水平。结论托瑞米芬联合应用平消胶囊治疗乳腺增生病,不仅对机体内源性激素水平具有良好的协同调整作用,而且能显著提高疗效,降低药物不良反应发生率。

托瑞米芬对比他莫昔芬治疗早期乳腺癌的Meta分析

目的评价托瑞米芬对比他莫昔芬治疗早期乳腺癌的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库等,检索时间从各数据库建库至2011年6月;同时辅助其他检索,纳入托瑞米芬对比他莫昔芬治疗早期乳腺癌的随机对照试验。两名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,并用RevMed5.0软件进行统计分析。结果共纳入3项随机对照试验,共计3084例患者。Meta分析结果显示:与他莫昔芬比较,托瑞米芬并不能提高患者的总生存率[RR=1.01,95%CI(0.98,-1.03),P=0.56]和无病生存率[RR=1.01,95%CI(0.98,-1.04),P=0.48];在药物不良反应方面,托瑞米芬可以减少阴道流血的发生率[OR=0.67,95%CI(0.49,-0.93),P=0.02],但在肺栓塞、深静脉血栓、子宫息肉、早期子宫内膜癌的发生方面,托瑞米芬的作用与他莫昔芬相当。结论托瑞米芬治疗早期乳腺癌的有效性与他莫昔芬相当,在药物不良反应方面较他莫昔芬轻微。

祛瘀散结胶囊联合托瑞米芬治疗乳腺增生病的临床研究

目的观察祛瘀散结胶囊联合托瑞米芬在乳腺增生病治疗中的作用疗效。方法共观察320例乳腺增生患者,A组120例,应用祛瘀散结胶囊加托瑞米芬治疗;B组100例,应用托瑞米芬治疗;C组100例,应用祛瘀散结胶囊每次6粒,3次/d。托瑞米芬每次40 mg,1次/d,共服用2个月经周期。结果 A组有效率94.2%,B组有效率83%,C组有效率76%。A组与B、C组相比差异有统计学意义(P<0.05),C组与A、B组副作用相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论托瑞米芬联合祛瘀散结胶囊治疗乳腺增生病,能显著提高疗效,降低不良反应发生率。

MAPK信号转导通路在托瑞米芬非雌激素抗肿瘤中的作用

目的探讨托瑞米芬(TOR)对乳腺癌细胞株MCF7的非雌激素抗肿瘤作用及促分裂原激活蛋白激酶(MAPK)信号转导通路在其中所发挥的作用。方法采用SRB法测量TOR单独或联合MEK抑制剂PD98059对乳腺癌细胞株MCF7活性的抑制;Western blotting检测不同浓度TOR对MCF7细胞株磷酸化ERK的影响。结果TOR抑制乳腺癌细胞株MCF7的活性,抑制强度呈浓度依赖性。PD98059与TOR联用,可显著增强TOR对MCF7细胞株的细胞毒作用,对细胞株抑制率大于两药单独应用之和。5、10、20μmol/L的TOR对MCF7细胞株中磷酸化ERK有明显的浓度依赖性抑制作用。结论MAPK信号转导通路在TOR非雌激素抗肿瘤中发挥重要作用,MAPK通路抑制剂与TOR联合应用可发挥协同作用,增强其抗肿瘤效用。

托瑞米芬逆转肺癌耐药细胞株A549/cDDP耐药性的研究

目的:探讨托瑞米芬(TOR)对耐顺铂(cDDP)细胞株A549的逆转作用,为临床应用提供实验数据。方法:用不同浓度的托瑞米芬单独及与cDDP联合与耐药细胞A549共同培养,通过MTT法和流式细胞仪法检测其对A549/cDDP的逆转及增敏效果。结果:经不同浓度的托瑞米芬单独及与cDDP联合与耐药细胞A549共同培养后,单独TOR(5μmol/L、10μmol/L)对A549/cDDP细胞的增殖均无明显影响,各组间数据无明显差异(P>0.05)。当cDDP与TOR联合作用时无论TOR终浓度5μmol/L或10μmol/L,均能明显增加cDDP对A549/cDDP细胞的敏感性(P<0.05,P<0.001)。其IC50值分别为39.06μmol/L和30.64μmol/L,逆转倍数分别为2.05倍和2.65倍。cDDP+TOR终浓度5μmol/L与cDDP+TOR终浓度10μmol/L之间除了在cDDP浓度为200μmol/L时两者有差异(P<0.05)外其它均无明显差异。结论:托瑞米芬与DDP联合应用可以提高A549/cDDP的逆转及治疗效果。

托瑞米芬联合长春瑞滨和顺铂二线治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效

目的:前瞻性研究托瑞米芬(toremifene,TOR)联合NP方案(顺铂加长春瑞滨)二线治疗含铂联合化疗方案一线治疗失败的中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效和安全性。方法:2004年1月—2006年2月,44例接受含铂联合化疗方案一线治疗失败的ⅡB～Ⅳ期NSCLC患者接受了TOR联合NP方案的二线治疗。化疗2个周期后评价疗效和不良反应,并分析生存情况。结果:44例患者的中位化疗周期数为1.8个(范围:1～3个),其中可评价疗效者为37例(既往曾经接受NP方案化疗者21名,接受其他含铂联合化疗方案者16例)。37例患者接受二线治疗后,4例获得部分缓解,19例为疾病稳定,14例为疾病进展,无完全缓解者,总有效(完全缓解+部分缓解)率为10.8%(4/37),疾病控制(完全缓解+部分缓解+疾病稳定)率为62.2%(23/37)。其中,肺鳞癌患者的有效率和疾病控制率分别为27.3%(3/11)和72.7%(8/11),高于肺腺癌患者的0%(0/18)和44.4%(8/18)(P<0.05)。44例患者的中位生存期为8.2个月,中位疾病稳定时间为4.0个月(1.0～10.2个月),总的1年生存率为24.4%。其中,肺鳞癌患者的中位生存期和1年生存率分别为9.2个月和33.3%,肺腺癌患者的中位生存期和1年生存率分别为7.1个月和27.7%,两者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。男性与女性患者的生存差异也无统计学意义。化疗中,1例患者因肝功能损害(高胆红素血症)中止治疗。化疗不良反应主要包括胃肠反应、骨髓抑制和肝功能损害等,无严重不良反应发生。结论:TOR联合NP方案二线治疗NSCLC患者的疗效与目前的一线含铂联合化疗方案相似,尤其对于肺鳞癌患者而言,且不良反应未见明显增加。

托瑞米芬与他莫昔芬治疗围绝经期与绝经期乳腺癌

目的:评价托瑞米芬(toremifene,TOR)与他莫昔芬(tamoxifen,TAM)在治疗围绝经期与绝经期乳腺癌的有效性与安全性差异。方法:检索Pub Med、EMBASE及Web of Science中公开发表的TOR与TAM有效与安全性相关英文文献,文献类型限制为随机对照临床试验(randomized controlled trial,RCT);采用Jadad评分标准评价文献质量;系统评价采用Cochrane协作网提供的Rev Man5.0软件完成;研究结果的分析根据异质性检验结果,采用固定效应模型(fixed effects model,FEM)或随机效应模型(random effects model,REM)进行分析。结果:8项纳入的RCT的系统评价结果显示,TOR远期疗效与TAM相似,即TAM组与TOR组的总生存时间(overall survival,OS)、疾病进展时间(time to progression,TTP)及5年无病生存率(disease-free survival,DFS)没有显著差异(OS:HR=1.00,95%CI:0.85~1.16;TTP:HR=0.93,95%CI:0.81~1.06;5年DFS:OR=1.11,95%CI:0.88~1.40),5年总生存率TOR组优于TAM组,OR=1.26,95%CI:1.04~1.53,P=0.02;TOR临床不良反应的发生率与TAM相似,但在某些不良事件的发生率,如眼毒性及血管栓塞事件的发生率低于TAM。结论:TOR与TAM在治疗围绝经期与绝经期乳腺癌的疗效与安全性相似,TOR远期预后可能优于TAM。

枸橼酸托瑞米芬的构型研究

用Ｘ射线单晶衍射分析法测定了枸橼酸托瑞米芬的晶体结构，该样品属单斜晶系，空间群为Ｐ２１／ａ．晶体学参数：ａ＝８６４３（２），ｂ＝２１７８０（３），ｃ＝１６１５１（２），β＝９４６０（１）°，Ｖ＝３０３０５（９）３，Ｚ＝４，ＤＸ＝１３０６ｇ／ｃｍ３．Ｆ（０００）＝１３１９，Ｒ＝００５７，ＲＷ＝００５５〔ｗ＝１／σ２（Ｆ）〕，独立衍射点５２３３个，可观察点（｜Ｆ｜３σ｜Ｆ｜）为３１８０个．结果表明：托瑞米芬呈Ｚ构型，并以盐键Ｎ……Ｏ７（２７６０）（－０５＋ｘ，１５－ｙ，１＋ｚ）与枸橼酸连接．晶态下，分子呈层状排列，层内分子间以氢键联结，层间分子间以范德华力联结。

托瑞米芬治疗重症乳腺增生症的临床研究

目的观察枢瑞(国产托瑞米芬)治疗乳腺增生病的临床疗效及安全性。方法从我院门诊患者中选取符合条件的患者50例,口服枢瑞40 mg/d,饭后服药,至下次月经来潮,经期停药。治疗3个疗程。观察治疗前后,疗效、血清性激素及血脂;肝功能:SGOT、SGPT;血脂变化;B超、钼靶片、CT检查腺体厚度、结构等变化。结果总有效率为90%,明显促进腺体退化;并能调整机体内源性激素水平,改善乳腺慢性增生的病变过程。结论托瑞米芬治疗乳腺增生病安全有效。