血液透析患者动静脉内瘘扣眼钝针穿刺隧道构建的策略

自体动静脉内瘘为维持性透析患者提供了充足的血流量,是保持高品质透析的“生命线”,是其血管通路的最佳选择,对动静脉内瘘采取何种科学有效的穿刺,尽可能地延长内瘘的使用寿命,保护血管资源一直是我们探求的目标。该研究对30例血液透析患者内瘘实施扣眼钝针穿刺,与锐针穿刺相比,凸显钝针穿刺的优越性;钝针穿刺的首要条件是建立穿刺隧道,该文旨在研究构建皮下固定隧道与隧道维护使用的技术要点,报告如下。

钝针扣眼重建技术及去痂工具在自体动静脉内瘘穿刺中的应用研究

目的:探讨钝针扣眼穿刺在自体动静脉内瘘长期使用过程中出现的相关问题及干预方法与效果,为血液透析临床护理提供指导和借鉴。方法:回顾皖南医学院第一附属医院弋矶山医院选用扣眼穿刺法进行动静脉内瘘穿刺267例血透患者,总结扣眼假隧道形成的原因、扣眼点去痂方法及技巧,分析在扣眼穿刺过程中内瘘感染的因素及防治方法。结果:267例患者中,采用动静脉两针均为钝针穿刺189例,动脉穿刺或静脉穿刺一针采用钝针穿刺78例;扣眼重建隧道17例。2019年7至9月和2019年10至12月分别采用一次性16号无菌圆钝针头、一次性12号无菌斜面锐针头进行针眼湿敷后去痂,两种方法渗血发生比较差异无统计学意义(P>0.05);但去痂难的程度经过统计前者高于后者,差异有统计学意义(P<0.001),感染发生次数前者高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于扣眼穿刺出现假隧道形成、去痂不易时通过换用锐针进行原扣眼隧道再建方法以及采用一次性12号灭菌斜面针头进行针眼湿敷后去痂处理,能提高血管穿刺成功率,避免穿刺处感染,应用于血液透析患者长期血管通路的维护有一定临床价值,值得推广。

钝针扣眼穿刺技术在自体动静脉内瘘中的应用

目的:研究钝针扣眼穿刺技术在自体动静脉内瘘中的应用意义。方法:采用自身前后对照的方法,观察90例血液透析患者实验前(扣眼建立前以锐针穿刺)与实验后(钝针扣眼穿刺)各10次血液透析中穿刺成功、渗血发生、感染发生次数、拔针后压迫时间及疼痛评分。结果:实验后穿刺成功次数显著高于实验前,渗血发生次数、疼痛评分及拔针后压迫时间均显著低于实验前,感染发生次数与实验前差异无统计学意义。结论:钝针扣眼穿刺较普通锐针穿刺有一定的优势,值得临床推广。

钝针扣眼穿刺在糖尿病肾病维持性血液透析病人中的应用效果

目的:观察钝针扣眼穿刺法在糖尿病肾病维持性血液透析病人内瘘穿刺中的应用效果。方法:将60例糖尿病肾病采用动静脉内瘘作为血管通路的血液透析病人随机分为区域法穿刺组(A组)、绳梯法穿刺组(B组)、钝针扣眼穿刺组(C组),各20例,1年后,比较3组病人穿刺后透析间血流量、穿刺点渗血率、假性动脉瘤、穿刺失败率及病人满意度和疼痛度。结果:3组病人透析间血流量差异无统计学意义(P>0.05)。3组病人的穿刺点渗血、假性动脉瘤、穿刺失败率方面有统计学意义(P<0.01),C组显著少于A组和B组(P<0.05)。3组病人的疼痛度差异有统计学意义(P<0.01),C组疼痛得分显著低于B组,B组显著低于A组(P<0.01)。3组病人护理满意度差异有统计学意义(P<0.01),C组满意度得分显著高于B组和A组,而B组显著低于A组(P<0.01)。结论:使用钝针扣眼穿刺的糖尿病肾病维持性血液透析病人穿刺点渗血、假性动脉瘤发生率均明显降低,有效地保护了血管,减轻了病人痛苦,降低护士的穿刺技术难度,提高病人满意度,值得在临床推广应用。

钝针扣眼穿刺法在动静脉内瘘中的应用及观察

目的:探讨钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘中的应用及观察效果。方法:选择2012年2～10月在我科采用钝针扣眼穿刺血液透析患者为观察组,2012年2月之前的20例采用传统锐针穿刺血液透析患者作为对照组,各观察20次内瘘穿刺情况。结果:钝针扣眼穿刺法和锐针穿刺法比较在穿刺成功率等方面有统计学差异。结论:钝针扣眼穿刺法患者成功例次高,穿刺处渗血情况减少,拔针后按压时间缩短。

钝针扣眼穿刺方法在血液透析患者难穿刺内瘘中的应用效果评价

目的:研究探讨钝针扣眼穿刺方法在血液透析患者患者难穿刺内瘘中的临床应用效果及价值。方法:选取行维持性血液透析的难穿刺内瘘患者11例作为研究对象,将其分为两组,6月后11例患者实施钝针扣眼穿刺,设为观察组,将其与6月前实施普通穿刺时的情况进行比较,对照其应用效果。结果:观察组在一次穿刺成功率、穿刺点渗血发生率、穿刺按压时间、穿刺后的疼痛评分、并发症发生率等方面的比较均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者内瘘血管条件差的情况下,采用钝针扣眼穿刺法能对其血管进行有效保护,提高一次性穿刺成功率,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

钝针扣眼穿刺在老年及糖尿病患者血液透析中的应用

目的探讨钝针扣眼穿刺技术在老年及糖尿病血液透析患者动静脉内瘘中的应用效果。方法 62例行血液透析的老年及糖尿病患者随机分为观察组和对照组,各31例。对照采用传统区域法穿刺,观察组采用钝针扣眼穿刺技术。观察2组一次性穿刺成功率、局部皮肤异常情况、并发症发生率及疼痛评分。结果观察组一次性穿刺成功率99.8%,显著高于对照组的99.0%(P<0.05);观察组局部皮肤异常发生率6.4%,显著低于对照组的45.2%(P<0.05);观察组并发症发生率3.2%,显著低于对照组的25.8%(P<0.05);观察组VAS疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。结论钝针扣眼穿刺内瘘能有效提高老年及糖尿病血液透析患者一次性穿刺成功率,显著降低穿刺疼痛程度,减少并发症发生率。

远红外线联合钝针扣眼穿刺法治疗对血液透析患者动静脉内瘘保护作用分析

目的分析远红外线联合钝针扣眼穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘的保护作用。方法选取2014年11月至2017年2月我院维持性血液透析患者160例,随机将其分为试验组(n=80)、对照组(n=80),对照组给予远红外线治疗结合传统区域锐针穿刺法进行穿刺,试验组行远红外线治疗结合钝针扣眼穿刺法进行穿刺,评价两组患者一次穿刺成功率、穿刺部位渗血率、拔针按压时间、穿刺时疼痛度及治疗前后动脉瘤最大横径、头静脉壁厚、血流量变化、治疗后6个月并发症发生率。结果试验组一次穿刺成功率97. 50%与对照组88. 75%比较差异有统计学意义(P <0. 05),试验组穿刺部位渗血率、拔针按压时间、疼痛度、并发症发生率低/短于对照组(P <0. 05);治疗后6个月试验组动脉瘤最大横径、头静脉壁厚较对照组小,试验组血流量较对照组高(P <0. 05)。结论远红外线结合钝针扣眼穿刺法穿刺对维持性血液透析患者动静脉内瘘有较好保护作用,可提高一次穿刺成功率,缩小动脉瘤横径,明显改善其局部血流,减少穿刺点渗血率、疼痛度及并发症,值得在临床推广实践。

应用钝针扣眼穿刺老年血液透析患者的护理

总结了护士在介绍30例老年血液透析患者中应用钝针扣眼穿刺的护理体会。主要内容包括穿刺前的准备、实施、穿刺方法,疑难穿刺处理和注意事项等5个方面。认为钝针扣眼穿刺能有效提高患者穿刺成功率、减轻其痛苦、降低内瘘穿刺并发症发生率、延长自体动静脉内瘘使用寿命和保护患者的生命线,从而提高血液透析患者的生存质量与生存率。

钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘保护中的应用

目的：探讨钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘保护中的应用效果。方法：选择血液透析患者50例,随机分为区域穿刺组和钝针扣眼穿刺组各25例,随访6个月,记录2组患者内瘘闭塞、狭窄、感染和动脉瘤等发生情况,并比较2组患者内瘘最大横径的变化。结果：2组患者6个月后内瘘发生狭窄、动脉瘤和内瘘最大横径变化差异均有统计学意义（P〈0.05~P〈0.01）;2组患者内瘘发生闭塞和感染差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：钝针扣眼穿刺技术能有效减少内瘘并发症的发生率,对提高内瘘使用寿命有重要意义。

开展钝针扣眼穿刺动静脉内瘘在血液透析中保护内瘘的效果观察

目的探讨开展扣眼穿刺动静内瘘在血液透析中保护内瘘的效果。方法选择我院血液净化中心就诊的40例患者为研究对象,随机将患者等分为试验组和对照组,试验组患者采用钝针扣眼穿刺法,对照组患者采用区域法或绳梯穿刺法。结果试验组穿刺成功率高于对照组,穿刺疼痛感低于对照组,血肿、渗血率低于对照组,患者动静脉内瘘并发症低于对照组。结论开展扣眼穿刺法,真正做到保护内瘘,减少内瘘并发症,延长内瘘使用时间,提高患者生活质量。

向心钝针扣眼法穿刺对减少自体动静脉内瘘动脉瘤的效果观察

目的探讨向心钝针扣眼法穿刺对减少自体动静脉内瘘动脉瘤的效果。方法对2014-01~2015-12的85例自体动静脉内瘘透析患者实施向心钝针扣眼穿刺,采用自身对照法比较穿刺前后动脉瘤的发生率。结果实施向心钝针扣眼法穿刺后动脉瘤的发生率[15.3%（13/85）]明显低于实施向心钝针扣眼法穿刺前动脉瘤的发生率28.2%（24/85）（P〈0.05）。结论向心钝针扣眼穿刺法能有效降低自体动静脉内瘘动脉瘤的发生率。

钝针扣眼穿刺对血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响

目的 探讨钝针扣眼穿刺对血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响。方法 将56例采用动静脉内瘘行维持性血液透析治疗患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组28例。观察组采用钝针扣眼穿刺法,对照组采用锐针绳梯穿刺法。比较2组一次性穿刺成功率、穿刺疼痛程度、穿刺点渗血发生率、动静脉内瘘并发症发生率及穿刺处患者满意度。结果 与对照组比较,观察组一次性穿刺成功率及穿刺处患者满意度显著升高,穿刺点渗血发生率、穿刺疼痛程度及动静脉内瘘并发症(内瘘闭塞、内瘘狭窄、假性动脉瘤)发生率显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 钝针扣眼穿刺法可以有效降低动静脉内瘘并发症的发生率,提高穿刺成功率,减少穿刺点渗血,减轻穿刺疼痛。

钝针扣眼穿刺技术对内瘘血管瘤影响研究

目的分析探索钝针扣眼穿刺技术对内瘘血管瘤影响。方法方便选取该院2013年11月—2015年11月诊治的81例维持性血液透析患者,分为锐针组和钝针组2组。锐针组采取锐针扣眼穿刺技术;钝针组采取钝针扣眼穿刺技术。比较干预结果。结果跟锐针组75.00%比较,钝针组患者满意率95.12%更高,新发内瘘血管瘤2.44%、血栓发生率2.44%更低,穿刺平均次数(135±19)次、止血时间(7.51±2.61)min、疼痛评分(1.62±0.21)分更佳,且对已形成的内瘘动脉瘤使用锐针、钝针进行比较发现,锐针组穿刺动脉瘤越来越大,钝针穿刺动脉瘤缩小或无再增大,差异有统计学意义,P<0.05。结论钝针穿刺可预防动脉瘤进一步增大,值得推广。

钝针扣眼与锐针穿刺法应用于血液透析动静脉内瘘穿刺中的效果比较

血管通路是指经体外循环的血液通路,是维持性血液透析患者重要的生命线.因动静脉内瘘具有使用寿命长、对患者生活影响率低、开通率高等特点,故可作为首选的血管通路,备受医院及患者的重视.

钝针扣眼穿刺技术在维持性血透病人动静脉内瘘中的应用

目的探讨钝针扣眼穿刺技术在维持性血透病人动静脉内瘘中的应用效果。方法选取血透病人50例,随机数字表法分为观察组和对照组各25例,观察组给予钝针扣眼穿刺,对照组给予传统方法穿刺,观察6个月后,对两组病人一次穿刺成功例数、拔针按压时间、穿刺疼痛程度及并发症发生情况进行比较。结果观察组穿刺成功率高于对照组,拔针按压时间、穿刺疼痛程度、并发症(穿刺部位渗血、血肿、动脉瘤)均低于对照组(P<0.05)。结论钝针扣眼穿刺技术能提高穿刺成功率,缩短拔针按压时间,降低渗血、血肿、动脉瘤等并发症发生,对延长内瘘使用寿命有重要意义。

钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用

目的探讨钝针扣眼穿刺在动静内瘘中的应用效果。方法 282例肾功能不全患者随机分成对照组和观察组,各141例。对照组采用静脉内瘘使用区域法或绳梯法,观察组采用钝针扣眼法。比较两组患者一次性穿刺成功率、血流量、并发症和动静脉内瘘使用情况。结果钝针扣眼穿刺法并发症(血栓、血管瘤、血管狭窄)的发生率明显低于传统的绳梯法和区域法(P<0.05),血流量明显高于传统的绳梯法和区域法(P<0.05),且一次性穿刺成功例数明显高于传统的绳梯法和区域法(P<0.05),穿刺点渗血发生率明显低于传统的绳梯法和区域法(P<0.05),同时,钝针扣眼穿刺法可延长内瘘的使用寿命,内瘘使用2年以上例数明显高于传统的绳梯法和区域法(P<0.05)。结论钝针扣眼穿刺法一次性穿刺成功率高,穿刺点渗血以及并发症发生率低,内瘘血流充足、使用寿命较长,是一个理想的穿刺法。

钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用效果分析

选取2013年10月～2014年8月,我院88例接受动静脉内瘘维持血液透析患者,随机分为观察组和对照组各44例.观察组应用钝针扣眼穿刺,对照组应用普通穿刺法,比较两组的应用效果.结果观察组的一次性穿刺成功率为97.99％,显著高于对照组的82.99％(P＜0.05);穿刺点渗血率为2.79％,显著低于对照组的16.89％ (P＜0.05);观察组的血管瘤、血栓形成以及血管狭窄发生率显著低于对照组(P＜0.05);观察组的疼痛评分显著低于对照组(P＜0.05).采用动静脉内瘘钝针扣眼穿刺法进行穿刺能够有效保护患者的血管,提高一次性穿刺成功率,减轻患者的痛苦,减少并发症,值得推广应用.

钝针扣眼穿刺在血液透析患者动静脉内瘘中的应用及护理

目的探讨钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘中的应用和护理措施。方法 42例采用钝针扣眼法穿刺的血液透析患者随机分为研究组和对照组,各21例。对照组常规护理,研究组在对照组基础上实施针对钝针扣眼穿刺护理干预措施。对比2组穿刺点渗血和内瘘并发症发生情况,视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,自制满意度量表评价护理满意度。结果研究组穿刺点渗血发生率为4.0%(2/50),內瘘并发症发生率为4.8%(1/21),低于对照组的16.0%(8/50)和28.6%(6/21),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组,VAS疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对钝针扣眼穿刺护理干预可有效降低患者內瘘并发症的发生率,减轻患者疼痛程度。

钝针扣眼穿刺法在预防维持性血液透析患者内瘘并发症的疗效观察

目的探讨钝针扣眼穿刺法在预防维持性血液透析患者内瘘并发症的疗效。方法以我院80例血液透析患者为观察对象,根据随机数字表分为观察组与对照组,患者均予以自体动静脉内瘘作为血液透析通路,对照组采取传统锐针,观察组采取钝针扣眼穿刺法,比较两组内瘘穿刺成功率,并统计并发症发生率。结果两组一次穿刺成功率、穿刺点渗血及感染情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组VAS评分(3.4±0.8)分,显著低于对照组(3.8±0.7)分(P<0.05);观察组渗血、假性动脉瘤、皮下血肿发生率依次为15.0%、5.0%、22.5%,均显著低于27.5%、22.5%、45.0%(P<0.05),且两组均无血栓发生。结论维持性血液透析患者实施钝针扣眼穿刺法效果较佳,能有效减少内瘘并发症,值得临床推广。