基于描述性质性研究的国内试点地区高级执业护师执业范畴分析

目的:明晰目前我国试点地区高级执业护师的执业范畴。方法:以滚雪球目的抽样法选取高级执业护师及其协作者和管理者,结合提纲进行半结构化深入访谈,资料分析采用内容分析法。结果:共有13名受访者接受了访谈,提取105个分析单位,形成47个编码,总结出18个分类,最终确定5个主题,即高级执业护师执业范畴包括独立评估和协助诊断、诊疗护理计划的制定与实施、进行健康教育、参与教学和科研、协调分级诊疗及多学科协作。结论:与临床护士、专科护士的临床实践相比,高级执业护师超越了传统护士的执业范畴,参与了更加广泛和深入的临床实践,涉及评估、诊断、处置、治疗、护理、健康教育、随访等健康管理全过程。

执业医师资格考试培训策略与实践探讨

执业医师资格考试(以下简称“执医考试”)是医生成长道路上的第一个准入考试,考试方式分为实践技能考试和医学综合笔试[1]。它不仅是住院医师培养成长之路上第一个检验其岗位胜任力的准入考试,还是我国住院医师规范化培训(以下简称“住培”)结业考核和临床医学专业型硕士研究生授予学位的必要条件之一,更是住培基地评估标准中的重要指标之一。同时执医考试首次通过率是公立医院绩效考核的重要量化指标,在三级公立医院高质量发展中占据重要地位[2]。

护士多点执业研究的范围综述

目的了解国内外护士多点执业的研究现况,并结合本国国情探讨适合我国护士多点执业开展的方法。方法以JBI 2020版的范围综述指南为方法学框架,系统检索中英文数据库,同时对各国政府网站发布的政策文件进行手动搜索。检索时限为建库至2023年8月。结果共纳入8个国家的31篇文献。执业形式大致分为代理机构护士、院外兼职护士及互联网上门服务护士3类;执业地点包括医院、家庭、社区、私人诊所、长期照护机构、监狱和学校等;注册护士是多点执业资格准入的基本标准;各国多点执业的注册管理存在一定差异。结论不同国家护士多点执业的形式不一、执业场所多样。我国护士多点执业尚处于探索阶段,需进一步丰富护士多点执业形式、拓展多点执业场所、科学规划多点执业准入机制和优化执业注册制度,发展本土化护士多点执业。

审计执业准入制度改革、分析师关注度与审计质量

以2017—2022年沪深A股上市公司为样本,实证检验新《证券法》出台后审计执业准入制度改革对审计质量的影响效应及作用机制。研究发现:审计执业准入制度改革对整体审计质量有显著提升作用,这一结论在进行必要的稳健性检验后依然成立,并且分析师关注度在审计执业准入制度改革与审计质量之间发挥了中介效应。文章从审计执业准入制度改革视角切入,丰富和拓展了审计质量相关研究,为新《证券法》的出台尤其是审计执业制度改革背景下“审批制”转向“备案制”的制度效应提供了经验证据,也为更好地推进与实施备案制度提供了理论基础和实践依据。

基于中医执业医师分阶段考试的中医学专业成绩分析与策略研究

[目的]总结和分析浙江中医药大学中医学专业学生的培养质量和存在问题,为中医药院校提高教学质量和学生临床知识及技能提供参考。[方法]以该校2018至2020年参加中医执业医师分阶段考试(第一阶段)实证研究的中医学专业学生为研究对象,采用方差分析和χ^(2)检验进行数据分析,比较分阶段考试成绩与在校学习成绩的相关性、考试通过率、掌握率。[结果]分阶段考试成绩能够较好地反映学生在校学习成绩情况,理论考试平均通过率为68.64%,技能考试平均通过率95.27%。理论考试平均总掌握率为65.06%,其中西医(基础医学类)55.57%、西医(临床医学类)52.12%,与理论考试总掌握率比较,差异有统计学意义(P<0.05);技能考试总掌握率为76.57%,第3~4站(体格检查)的平均掌握率分别为71.24%、72.24%。可以通过制定考试激励机制来提高学生考试内驱力,通过强化西医课程培训来提升理论考试通过率,通过反复临床技能训练来补齐技能考核的短板等改进措施和策略,从而提高学生的临床知识和技能,可为中医药院校提高教学质量作参考。[结论]中医药院校可以通过制定考试激励机制、强化西医课程培训、反复临床技能训练来提高学生的临床知识和技能,从而提高中医学专业学生的培养质量。

以执业医师考试为导向的医学免疫学网络试题库建设与应用

医学免疫学是一门重要的医学基础课程,也是执业医师考试的考核内容。本文以执业医师考试为导向,采用考易网络题库与考试评价系统,从试题库的建设内容和题型方面进行医学免疫学网络试题库建设,目前试题库总题量达到2 400余题,逐步应用于开设医学免疫学课程的考试,并根据临床医学和预防医学专业学生考试成绩,采用难度、区分度、信度等指标评价试卷质量,分析课程教学效果。在试题库的建设和应用过程中,需要教师不断探讨研究,更新和完善试题库,将试题库建设成为动态高效的课程考核工具。该试题库建成后,既有利于提高执业医师考试的通过率,也有利于实行考教分离,为培养新时代具有岗位胜任能力的医学人才奠定基础。

执业药师培训案例库的构建及在研究生教学中的应用

目的 研究案例教学法在研究生教学中的应用。方法 通过真实性、科学性、趣味性、有效性等原则,构建执业药师培训课程案例库,并在研究生教学过程中实践两个学期,通过学生评价,学生成绩等指标评价教学改革效果。结果 案例教学法通过典型案例的学习和讨论,启发学习者分析问题,解决问题,能够有效提升教学效果,提升学习者学习兴趣,促进理论知识与实践工作的结合,帮助学生掌握知识点,提高综合素养。结论 案例教学法提升了教学效果,培养了具有较强实践能力的药学人才,具有很好的推广价值。

高职高专院校实习护生人文执业能力现状调查及影响因素分析

目的:调查高职高专实习护生人文执业能力水平及其影响因素,为职业院校人文护理教育教学改革提供依据。方法:采取多阶段便利抽样法,对全国18所高职高专护理专业的1256名实习生进行线上问卷调查,调查工具包括一般资料调查表、护士人文执业能力量表。结果:实习护生人文执业能力总分为(100.47±15.94)分,标准分为77.28分;其中伦理与法律实践能力维度得分为(11.70±1.98)分,标准分为77.97分;人文关怀实践能力维度得分为(38.73±6.23)分,标准分为77.46分;人际沟通能力维度得分为(23.25±3.82)分,标准分为77.49分;心理调适能力得分为(15.48±2.48)分,标准分为77.39分;自我管理能力维度得分为(11.32±1.80)分,标准分得分75.47分。多元线性回归分析显示,报考志愿选择、成绩排名、护理人文教育重要性认知、学校或实习医院人文环境和氛围、教师人文素养和人文示范进入回归方程,能解释32.9%的变异,是影响实习护生人文执业能力的主要因素。结论:高职高专院校实习护生人文执业能力处于中等水平,但自我管理能力较弱。护理教育者应加强高职高专护生专业兴趣的培养,提高学生对护理人文教育的认识;要注重学校和实习单位人文环境建设,营造人文氛围,重视护理人文师资队伍建设,提升教师人文素养和人文示范作用,多途径促进护生人文执业能力提高。

三级医院临床执业药师综合素质评价体系的构建

目的通过学术文献查阅以及相关专家咨询,建立三级医院临床药师综合素质评价体系,为临床执业药师综合素质测评提供客观的评价依据。方法2023年3月至2024年3月,组建课题组,通过国内外文献的综合分析、专家讨论以及采用德尔菲法对21名专家进行2轮专家函授咨询,成功建立了系统、客观的临床执业药师综合素质评价体系。结果构建了临床执业药师素质评估体系,其中包括4项一级指标,24项二级指标。2轮专家函询的有效应答率均高于95%,第二轮函询专家权威系数为0.886,一级、二级指标的Kendall's W系数分别为0.42和0.41,差异有统计学意义(P<0.001)。结论临床执业药师综合素质评价体系经过科学、客观地设计,可用于评估临床执业药师的素质水平,并为进一步研究提供重要参考。

重症监护室护士人文执业能力的质性研究

目的探究重症监护室护士人文执业能力情况,为护理管理者采取针对性的干预措施提供借鉴。方法采用描述性质性研究方法,目的抽样法抽取丽水市人民医院重症监护室的17名护士为研究对象,通过面对面半结构式访谈收集资料。运用内容分析法进行资料分析,整理、归纳并提炼主题。结果形成5个主题:心理韧性、职业自主性、人际交往与有效沟通、同情心与共情能力、护理伦理决策。结论重症监护室护士的人文执业能力涉及心理韧性、职业自主性、沟通技巧和伦理决策能力等方面。培养和提升重症监护室护士人文执业能力对于提高护理质量、优化患者护理体验以及护士应对职业挑战方面较为重要。护理管理者应采取针对性的干预措施,以促进护士人文执业能力的整体发展。

福建省某三级甲等综合医院护士执业环境调查分析

目的:调查福建省某三级甲等综合医院2021—2022年的护士执业环境测评得分,为改善护理人员执业环境提供参考。方法:依托国家卫健委医院管理研究所制定的护士执业环境测评量表,采用连续性抽样方法,分别选取2021年8—9月、2022年11—12月选取福建省某三级甲等综合医院2384名护士进行调查。结果:被调查医院2021年度测评总分(85.34±15.10)分,2022年度测评总分(89.80±13.34)分,得分最低的3个条目均从属“医院管理参与度”维度,得分最高的3个维度从属“专业发展”、“内部支持”,工龄≥2且<5年的护理人员执业环境测评得分较高,差异有统计学意义(P<0.05);分析2022年护士执业环境测评总分与不同特征护士之间的关系,可见工作年限不同,执业环境评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:被调查医院护士执业环境总体较好,进一步优化的关键点在于提高护士对医院管理的参与度。

从标准出发:如何更好提升中介机构执业监督水平?

背景材料:标准是经济活动和社会发展的技术支撑,是国家基础性制度的重要方面。为落实党中央、国务院关于标准化和加强财会监督工作的总体部署,指导和推动会计师事务所加强基础性标准体系建设,提高内部管理和服务的标准化水平,财政部印发《关于加强会计师事务所基础性标准体系建设的指导意见》(以下简称《指导意见》),以持续提升相关中介机构执业质量和服务能力,促进注册会计师行业高质量发展,更好服务中国式现代化建设。

以十个为什么为抓手 提高执业质量 增强财会监督质效——深入学习贯彻党的二十届三中全会精神体会

近年来,国家有关部门多次发文持续对会计师事务所压实“看门人”责任、发挥执业监督作用提出要求。党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革推进中国式现代化的决定》进一步提出,“完善中介服务机构法规制度体系,促进中介服务机构诚实守信、依法履责”,再次肯定中介服务机构价值作用的同时,也为促进我国信用体系建设和监管制度的优化完善作出最新部署。会计师事务所如何提高审计质量、做好执业监督、助力财会监督提质增效,是行业高质量发展必须回答的基本问题,其中执业质量又是基本前提与保障。本文从重视审计计划工作等十个方面进行探讨,以期为执业人员扎实做好审计工作,提高审计质量,助力财会监督提质增效提供有益参考。

蚌埠市某三甲医院护士执业环境和工作投入现状及影响因素分析

目的:调查蚌埠市某三甲医院护士执业环境和工作投入度现状,并分析影响护士工作投入因素,为改善护理工作环境、提高护士工作投入度提供参考。方法:采用便利抽样法,选取2022年6月—7月蚌埠市某三甲医院418名护士为调查对象,通过电子问卷的方式调查其一般情况、执业环境及工作投入度。采用单因素及多元回归方程分析护士工作投入的影响因素。结果:护士执业环境总体得分为(68.78±16.12)分,其中医护合作[(78.63±17.21)分]、质量管理[(77.29±17.03)分]、临床护理专业性[(76.20±16.83)分]维度得分较高,医院管理参与度[(60.23±27.35)分]得分最低;工作投入总体得分为(3.54±0.95)分,其中活力、奉献、专注3个维度得分分别为(3.50±1.00)分、(3.67±1.06)分、(3.48±1.05)分。单因素分析显示,不同性别、职务、最高学历、工作年限护士工作投入得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、专业技术职称、科室及是否为事业编制护士的工作投入得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,科室、是否为事业编、专业提升及薪酬待遇是护士工作投入的主要影响因素(R^(2)=0.347,F=17.306,P<0.001)。结论:蚌埠市某三甲医院护士的执业环境和工作投入处于中等水平,护士执业环境与工作投入水平密切相关。医院管理者应通过改善护士工作环境、增加相关技能培训、提升薪酬待遇等措施,充分调动护士工作积极性,提高工作投入度,从而提升护理质量。

社会零售药店执业药师药学服务胜任力现状调查与研究——以太原市小店区为例

本文通过调研太原市小店区社会零售药店执业药师药师药学现状,分析目前零售药店药师药学服务存在的问题,为提高药师药学服务水平提供合理化建议。

执业三十年回眸

1991年12月,我参加了全国首届注册会计师资格统一考试,考试科目包括会计、审计、财务管理、经济法等四科,我以浙江省第一名的成绩,一次性获得全科合格证。注册会计师资格的取得,在很大程度上改变了我的人生。1992年5月,浙江省财政厅批准我担任注册会计师,成为浙江省以考试方式获取注册会计师执业资格的第一人,正式开始了注册会计师执业生涯;同年7月,中共浙江省财政厅党组任命我担任浙江会计师事务所副所长一职,从此开始走上事务所领导管理岗位。

社区护理管理者对高级执业护师角色期望的质性研究

目的探讨社区护理管理者对高级执业护师(nurse practitioner,NP)的角色期望,了解其影响因素,为培养社区NP提供参考。方法采用质性研究的现象学研究方法,按照访谈提纲深入访谈20名社区护理管理者,运用Colaizzi七步分析法分析资料。结果提炼出2个主题、6个亚主题,社区NP的角色期望:培养社区NP的必要性、发挥社区NP的引领作用、社区NP可以拓展高层次护理服务;培养社区NP的影响因素:政策层面、社会层面、护士自身层面。结论社区护理管理者对NP的角色期望较高,需要加强政策支持,促进社区护士职业发展,拓展社区NP的职业发展路径。

泰兴市公立医院护士执业环境现状调查及影响因素分析

目的:调查江苏省泰兴市公立医院护士执业环境现状并分析其影响因素,为优化护士执业环境提供数据支持。方法:采用便利抽样法于2024年3月抽取泰兴市三所公立医院的1300名护士,利用护士执业环境测评量表及一般情况调查表对其进行线上调查,采用多元线性回归分析护士执业环境影响因素。结果:对1114份(85.70%)有效问卷进行分析发现,护士执业环境测评总分为(76.96±19.94)分;其中高分维度为:医护合作(85.77±19.07)、质量管理(84.05±18.73)、临床护理专业性(83.45±19.28),低分维度为:社会地位(67.06±27.85)、薪酬待遇(62.76±31.67)、医院管理与参与(55.44±34.81);多元线性回归结果显示,医疗机构等级(B=3.227,P=0.010)、编制(B=-6.610,P<0.000)、学历(B=-9.307,P<0.000)是护士执业测评分数的影响因素。结论:泰兴市护士执业环境总体略微低于全国平均水平。管理层应鼓励并创造让护士能够积极参与医院管理的执业环境,同时建立科学合理的薪酬分配制度,关注编外护士,重视高学历护理人才,进一步构建良好的执业环境。

诚信执业是注册会计师的立身之本

非常荣幸作为诚信执业30年代表在这里与各位分享我的观点和见解。在学习中注协七代会精神特别是蓝佛安部长的讲话后,我想与大家一起探讨的话题是“诚信执业”。在当今快速发展的经济环境中,注册会计师的角色变得越发重要,同时也伴随着更大的责任,诚信执业之路很漫长,极富挑战性和艰巨性,下面结合几十年的执业经历,就做好诚信执业谈几点体会。

思维导图学习法对高职护士执业资格考试成绩影响的研究

目前我国护士群体的主要来源仍为高职,高职院校为提高教学质量提高培养人才的效果,需要稳步提高学生护士执业资格证的通过率。本研究目的:探讨思维导图学习法在护考复习中的作用。方法:采用方便抽样的方法选取我校护理专业183名学生,随机分为对照组和实验组,进行护资考前辅导,并在护资考试后比较两组考生的护资通过率和考试成绩。结果:传统复习的对照组通过率为64.8%,实验组通过率为84.8%,结果有统计学意义。并且实验组的专业实务和实践能力两门考试的平均成绩也显著高于对照组。结论:思维导图学习法能显著提高高职护生护资通过率,提高护考分数。