基于多种预测模型的我国执业(助理)医师规模预测分析

[目的]预测2023-2030年执业(助理)医师规模变化趋势,为政府部门优化执业(助理)医师配置提供参考建议。[方法]通过对灰色模型法、人力/人口比值法、卫生服务需求法进行组合,依据不同权重,预测2023-2030年执业(助理)医师规模。[结果]2023-2030年我国执业(助理)医师规模逐步增长,每千人口执业(助理)医师由2023年4.16人增长至2025年4.37人,2030年将达到4.88人。[结论]不等权组合模型方法切实可行,我国执业(助理)医师总量将继续保持增长,但仍未能满足居民医疗卫生服务需求。

乡镇卫生院临床服务人员执业(助理)医师资格考试情况的现状调查

目的研究我国乡镇卫生院临床服务人员参加执业(助理)医师资格考试情况。方法对我国东、中、西部地区12个县186所乡镇卫生院的临床服务人员进行问卷调查。结果乡镇卫生院临床服务人员中,从未参加过考试的占34.43%,参加过两次及以上的占36.92%。未参加考试的主要原因依次为难度大考不过,医学专业学历不够,年龄偏大。考试没有通过的首要原因是理论考试难度太大,其次是没有接受针对性培训。在尚未取得执业资格的人员中,82.58%的人员表示为了通过考试愿意参加培训。结论对乡镇卫生院临床服务人员在考试资格的准入上应实行分类管理,合理调整执业(助理)医师考试制度,加强针对医师资格考试的培训。

新医改下我国医院执业(助理)医师分布特征分析

目的:分析2002~2015年我国医院执业(助理)医师的配置结构及新医改前后变化趋势,为卫生人力资源相关政策的调整和制定提供数据支持。方法:通过查阅2003~2016年中国卫生(和计划生育)统计年鉴、2002~2015年我国卫生(和计划生育)事业发展统计公报和2014年、2016年中国统计年鉴收集相关数据,并进行描述性统计分析和比较分析。结果:与新医改前相比,新医改后我国医院执业(助理)医师在年龄、工作年限、学历和专业技术职务等方面的配置结构不断优化,每千人执业(助理)医师数持续增加,医护比不断下降,地域分布公平性也有所改善。但是,目前我国医院执业(助理)医师配置结构仍存在高学历人才分布不均、高中初级专业技术职务人数比例不合理、每床位执业(助理)医师数下降,医护比离目标值仍有较大差距,东中西部间医师分布和城乡间医师分布公平性仍待改进等问题。结论:加强执业(助理)医师队伍建设是新医改的重要任务之一,良好的执业(助理)医师队伍结构对深化医改意义重大。各级相关部门应加强政策引导,采用科学方法制定医师配置规划和配置标准,促进执业(助理)医师各项配置结构不断优化。

乡镇卫生院临床医生向执业(助理)医师过渡问题与对策研究

目的:研究乡镇卫生院临床医生执业现状,找出乡镇卫生院临床医生向执业(助理)医师过渡过程中存在的主要问题并提出对策建议。方法:采用典型抽样,对全国共6个省的12个县进行全面调查。每县按照经济发展的高、中、低水平选择3个乡镇对乡镇卫生院院长及部分临床医生进行重点调查。以问卷调查和现场观察的形式进行。结果:(1)乡镇卫生院临床医生的素质较低,年龄、学历和职称结构不合理。保障水平低是农村卫生队伍年龄老化的重要原因。(2)无证执业现象仍然存在,主要是由于考试资格门槛过高、考试方式与内容不切合农村实际;(3)超范围执业现象普遍。结论:(1)制定全国统一的医师资格准入标准;(2)对新进人员严把准入关,对现在在职但不具备执业(助理)医师资格的人员采取不同策略;(3)修改《执业医师法》中有关执业医师全国统一考试的规定;(4)设立农村全科医学专业;(5)逐步改善乡镇卫生院医生工资待遇,制定培训经费保障和减免专项政策。

上海市执业(助理)医师的现状和预测

目的 ：分析上海市执业（助理）医师2013年的现状并预测2020年的数量,为制定卫生人力规划提供参考。方法 ：运用时间序列法、人力/人口比值法、人力/床位比值法、卫生服务需求法等4种方法对2020年上海市执业（助理）医师数进行预测。结果 ：2013年,上海市千人口执业（助理）医师数为2.40人,时间序列法测算结果为66 794人（2.52人/千人口）;人力/人口比值法测算结果为66 253人（2.50人/千人口）;人力/床位比值法测算结果为66 378人（2.50人/千人口）;卫生服务需求法测算结果为67 964至77 588人（2.56～2.93人/千人口）。结论：2020年上海市执业（助理）医师的预测区间为66 253至77 588人（2.50～2.93人/千人口）。4种预测方法各有利弊,在规划时需根据实际情况进行调整。

云南省执业(助理)医师发展状况分析

[目的]了解云南省执业(助理)医师的变化情况,为政府和卫生部门合理配置卫生人力资源提供依据。[方法]对不同时期执业(助理)医师的配置进行描述性分析;利用基尼系数和洛伦兹曲线对2016年云南省执业(助理)医师按人口分布和按面积分布的公平性进行分析。[结果]2006-2016年,云南省执业(助理)医师由5.51万人增加到8.59万人,年平均增长速度为4.55%;每千人口执业(助理)医师数由1.26人增加到1.80人,年均增长速度为3.63%。执业(助理)医师数三分位数分布结果显示:第一个三分位有8个县(市、区),涵盖全省总人口的12.43%;第二个三分位有30个县(市、区),涵盖了34.96%的人口;第三个三分位则有91个县,涵盖了52.62%的人口。2016年云南省执业(助理)医师人数按人口分布计算的基层系数为0.37,按地理分布的基层系数为0.52。[结论]云南省执业(助理)医师总体呈逐年增长趋势;每千人口执业(助理)医师数总体呈逐年增长趋势,但增幅有所起伏;全省执业(助理)医师数量严重不足,地区分布极不平衡。

乡村医生向执业(助理)医师过渡的相关政策研究

我国是一个农业大国,农村卫生事业的发展关系到国计民生,而乡村医生在这一环节中具有十分重要的地位。本文通过对乡村医生的政策回顾及现行的相关法律政策的梳理和分析,发现其中的问题和不足,并提出乡村医生向执业(助理)医师过渡的对策建议,以期顺利达到2010年乡村医生向执业(助理)医师过渡的目标。

聊城市乡镇卫生院及社区卫生服务中心执业(助理)医师现状分析

目的了解和分析聊城市乡镇卫生院及社区卫生服务中心执业（助理）医师现状，为合理配置医疗人力资源和高等医学院校建立面向农村、基层办学的机制与模式提供实证依据。方法采用问卷调查法对聊城市乡镇卫生院及社区卫生服务中心进行资料收集，内容包括卫生技术人员数量、执业（助理）医师数量、学历、年龄、职称等。结果聊城市乡镇卫生院及社区卫生服务中心共有卫生技术人员4850人，其中执业（助理）医师1528人，每千人口拥有执业（助理）医师0．40人：执业（助理）医师主要集中在31～50岁年龄段；学历以大专和中专为主，分别占40．25％和42．67％；高、中、初级职称比为1：21：38。结论聊城市乡镇卫生院及社区卫生服务中心执业（助理）医师人员数量不足、学历偏低、职称比例不合理，不能满足人民群众日益增长的健康服务需求，应重点加强乡镇卫生院及社区卫生服务中心人员建设。

临床执业(助理)医师实践技能考试结果分析及启示

对本市1 248名报考临床执业(助理)医师考生的实践技能考试结果进行分析,统计数据显示助理医师的及格率明显低于临床医师.对考试过程进行观察,发现主要问题有无菌观念不强、人文关怀不够、体格检查不熟、基本技能不精.助理医师的表现主要反映了学校医学教育的不足,从学校教育方面可以采取的改进措施是加强无菌观念、加强人本观念、加强体格检查训练、加强基本技能训练.

医学教育对促进乡村医生向执业医师转化作用的研究

目的:探讨医学教育对促进乡村医生向执业(助理)医师转化的作用。方法:采用分层抽样现况(问卷)调查方法,对乡村医生医学教育和取得执业(助理)医师资格等情况进行分析。结果:乡村医生中专以上学历教育不足和执业(助理)医师转化率较低,医学教育与执业(助理)医师转化有直接关系,现行继续医学教育与执业医师资格准入制度存在不相适应之处。结论:调整和制定相关政策,积极发展乡村医生医学学历教育,以促进乡村医生向执业(助理)医师转化。

河南省乡村医生现状调查与执业化对策研究

目的:了解目前河南省乡村医生的基本情况和现阶段向执业(助理)医师过渡中存在的主要问题,为乡村医生执业过渡提出对策建议。方法:采用典型抽样的方法,选取河南省的两个县长葛县和西峡县,以问卷调查的形式进行。结果:调查结果表明河南省十分重视农村卫生人员素质的提高,特别是在教育培训、人才引进等方面成绩突出。但是也存在许多困难,比如乡村医生执业考试通过率低,后继乏人,培训费用过高,养老无保障等。结论:结合河南省目前乡村医生执业化面临的主要困难,建议在考试培训的内容和方式,培训费用,养老保险制度等方面做出改革,使河南省乡村医生执业化进程加快。

关于推进乡村医生队伍执业转轨的几点建议

乡村医生是我国当前农村村级卫生服务的主力军,其服务能力的建设直接关系着农村居民的健康保障。文章就村卫生室从业人员向执业(助理)医师转轨过程中的现有能力进行相关分析,提出现阶段应积极增强村级卫生服务岗位吸引力度、革新村级卫生服务人才管理体制,以及形成农村基层卫生服务专业人员的培养体系,以推进乡村医生的执业转轨进程,从而提升村级卫生人才队伍的整体服务水平。

国家卫生健康委:关于推进儿童医疗卫生服务高质量发展的意见

国家卫生健康委等十部门发布《关于推进儿童医疗卫生服务高质量发展的意见》(以下简称《意见》)。《意见》提出,到2025年,完善功能明确、布局合理、规模适当、富有效率的国家、区域、省、市、县级儿童医疗卫生服务体系。儿科医疗资源配置和服务均衡性逐步提高,每千名儿童拥有儿科执业(助理)医师数达到0.87人、床位数达到2.50张,儿童医疗卫生服务能力不断提升。到2035年,基本形成城乡均衡、协同高效的儿童医疗卫生服务体系,更好满足儿童医疗卫生服务需求。

国家卫健委等十部门联合发布《关于推进儿童医疗卫生服务高质量发展的意见》

2024年1月10日,国家卫生健康委等十部门联合发布《关于推进儿童医疗卫生服务高质量发展的意见》(简称《意见》),明确了主要目标:到2025年,完善功能明确、布局合理、规模适当、富有效率的国家、区域、省、市、县级儿童医疗卫生服务体系。儿科医疗资源配置和服务均衡性逐步提高,每千名儿童拥有儿科执业(助理)医师数达到0.87人、床位数达到2.50张,儿童医疗卫生服务能力不断提升。到2035年,基本形成城乡均衡、协同高效的儿童医疗卫生服务体系,更好满足儿童医疗卫生服务需求。

基于系统动力学的我国执业(助理)医师需求预测模型研究

目的:以我国执业(助理)医师队伍为研究对象,对我国医师需求系统进行系统动力学预测模型构建,并预测2023—2035年我国执业(助理)医师的需求数量,进而提出推进执业(助理)医师合理配置的政策建议。方法:通过整理相关领域研究成果,总结执业(助理)医师的需求数量影响因素,绘制因果关系图和流图,建立模型的动态反馈结构,利用MATLAB软件选取GM(1,1)灰色模型法、样条插补法、曲线拟合法、移动平均预测法对模型中的需求关键因素进行参数估计。结果:通过文献资料分析发现,执业(助理)医师数量的影响因素主要包括经济、社会、人口、机构4大类因素。本研究构建的系统动力学模型包括1个存量、2个流量、21个辅助变量,执业(助理)医师存量的历史性检验结果显示,2011—2020年该指标的平均绝对百分比误差为1.911。2023—2035年我国执业(助理)医师存量将从440.025万人增长到563.073万人,千人口执业(助理)医师数量从3.08人上升到4.02人,执业(助理)医师需求数量将从481.532万人增长到469.109万人,千人口执业(助理)医师需求数量从3.22人上升到4.64人。结论:以历史数据、其他研究预测参数作为参照构建系统动力学模型进行医师需求预测精度较高,预测结果稳定,可以作为长效模型,为制定卫生人力发展规划提供依据。

我国执业(助理)医师需求集成预测——基于GM、ARIMA和VAR模型的实证研究

医疗卫生人员需求预测对于我国实施《"健康中国2030"规划纲要》、深入推进医药卫生制度改革具有重要的基础意义。本文通过建立GM(1,1)、ARIMA和VAR模型,分别对我国执业(助理)医师需求量进行了建模预测,基于集成方法的思想,将上述三个模型的预测结果进行集成分析,有效地提高了预测精度。集成预测模型的结果显示,2020年我国执业(助理)医师需求量恰与同期发布的《"健康中国2030"规划纲要》的目标吻合,但2030年规划目标值低于居民的需求。鉴于此,本文提出了以"扩大规模、稳定队伍、拓宽渠道、节约利用"为思路的若干政策建议,可供国家相关部门决策参考。

“十三五”时期云南省卫生人力资源发展的分析及思考

基于"十二五"期末云南省卫生人力资源状况、特点,对照云南省"十三五"时期卫生人力资源的发展目标,对云南省卫生人力资源增长缓慢的原因进行了分析,提出适当扩大医学生招生规模、加大定向培养力度、加强卫生人才引进工作、加大乡村医生和全科医生培养力度、提高医学生教学质量等措施建议。

乡村医生培养的现状、问题与对策研究

对乡村医生培养的现状、问题进行了归纳和分析。通过分析发现,法律与政策规定不完善、乡村医生年龄老化和学历偏低以及职业吸引力较低是乡村医生培养工作面临的三大困境。建议立法部门和行政部门制定和完善相关法律及政策,提高乡村医生的职业吸引力,完善乡村医生的培养模式和培养计划,落实全科医学教育,加强基础理论学习。

论首都农村卫生室乡村医生的今生——以政策与法律变迁为研究主线

与赤脚医生时期相同的是,处于乡村医生时期的村医的身份在本质上仍然属于农民;与赤脚医生时期不同的是,乡村医生时期对村医的选拔更为严格和规范,村医接受的培训更为丰富和多样,其所承担的医疗卫生服务更为繁重,但在经济待遇和社会地位上却难觅赤脚医生时期的优越性。因此,在未来的一段时期内,与乡村医生有关的配套改革已是势在必行。

论首都农村卫生室乡村医生的未来——以政策与法律变迁为研究主线

未来,随着国家乡村卫生服务一体化管理的推进,在首都农村卫生室执业的执业(助理)医师应该最终汇入乡镇卫生院的体制之内,无论是合同聘用还是正式编制,均将改变其现在以及之前的农民身份,从而进入公职人员的行列;其后续人员的选拔在当前遇到了一定的困难,需要作出针对性的改革;其培训将主要通过网络平台同时辅助于一部分面授等方式来完成,其待遇将与卫生院医务人员趋同,其向村民提供的服务将在现有基础上增加一部分卫生院的服务项目。