西部医学院校医学生农村地区执业意愿及其影响因素——基于城乡户籍比较视角

目的:基于城乡户籍比较视角,分析西部医学院校医学生农村地区执业意愿及其影响因素。方法:通过随机抽样分别对西部10个省份本科、大专和中专类医学院校中大三、大四和大五三个年级的医学生开展问卷调查,共收集有效问卷4 302份。采用探索性因子分析、卡方检验、单因素方差分析、二元Logistic回归分析等方法对数据进行挖掘。结果:52.1%的样本医学生具有农村地区执业意愿,其中农村户籍医学生农村地区执业意愿(56.4%)显著高于城市户籍医学生(42.7%)。户籍、单位基本条件、单位核心条件、性别、学校类型、家庭人均月收入和专业等变量对医学生农村地区执业意愿具有显著影响。结论:继续扩大农村户籍医学生招生数量和范围。通过改善农村地区医疗机构核心条件促进医学生执业意愿转化为执业行为。农村地区基层卫生部门及医疗机构招聘时可适当放宽或降低招聘标准和条件。

浙江省三级医院医生基层多点执业意愿调查

采用自设问卷,对浙江省12所三级医院的医师进行问卷调查。调查发现,浙江省不同级别三级医院医师在多点执业意愿以及去基层多点执业意愿方面,省市县不同级别三级医院有统计学差异,应该采取更有针对性的措施来促进优质医疗资源合理流动;在收入满意度方面,三级医院医师大部分并不满意,并且在多点执业原因选择上提升经济收入是第一原因。因为医师多点执业主要的动因还是增加收入,所以应该重视从提升经济收入角度来推动多点执业政策的执行。

农村订单定向医学生基层执业意愿及影响因素分析——以云南省为例

目的:以云南省为例,分析农村订单定向医学生的基层长期执业意愿及影响因素,为促进订单定向医学生基层长期执业提供依据。方法:采取分层整群抽样方法,对云南省3所高等院校的1 673名农村订单定向医学生进行问卷调查,内容包括个人基本情况、政策认知和态度、报考动因、执业意愿等,共收集有效问卷1 613份。采用多重响应、卡方检验、二元Logistic回归等方法进行数据分析。结果:83.51%的医学生了解免费培养政策,87.85%的医学生支持免费培养政策,仅有35.46%的医学生愿意在基层长期执业;就读年级、政策认知、政策态度、为家乡人民服务、想当全科医生、个人职业发展有限、个人婚姻问题、工作待遇低等变量对订单定向医学生基层长期执业意愿有显著影响。结论:订单定向医学生扎根基层的长期执业意愿不强。应基于人才培养定位,强化专业认同培养,重视职业素质培育,创建良好职业发展环境。

八年制临床医学专业学生神经外科执业意愿及其影响因素的调查分析

目的探讨八年制临床医学专业学生(简称医学生)神经外科执业意愿及其影响因素。方法采用问卷调查方法。2022年6至8月,通过方便抽样方法,选取北京大学医学部八年制临床医学专业一年级至八年级的150名学生为研究对象,收集其一般资料、神经外科既往经历、对神经外科认知及其未来从事神经外科的意愿。采用多因素logistic回归分析筛选医学生神经外科执业意愿的影响因素。结果65名(43.3%)医学生愿意从事神经外科。主观兴趣(OR=7.00,95%CI:2.57~19.11,P<0.001)、选修神经科学课程(OR=3.68,95%CI:1.49~9.08,P=0.005)和科研经历(OR=5.25,95%CI:1.23~22.48,P=0.025)是医学生从事神经外科的促进因素;神经外科见习或实习经历(OR=0.31,95%CI:0.13~0.75,P=0.009)以及职业压力(OR=0.18,95%CI:0.04~0.94,P=0.042)是医学生从事神经外科的削弱因素。结论主观兴趣、神经外科课程学习和科研项目的早期接触、见习和实习经历以及职业压力是医学生选择神经外科的影响因素。因此培养医学生对神经外科的学习兴趣,为其设立早期接触神经外科的课程和科研项目,提升见习和实习教学质量及其满意度,有助于提升医学生从事神经外科的意愿。

内科住院医师对老年医学的执业意愿及影响因素研究

目的:探讨内科住院医师对老年医学的执业意愿及其可能的影响因素。方法:选取北京大学3所附属医院的106名内科住院医师为研究对象。采用问卷调查法收集其对未来从事老年医学的意愿、对老年人态度(中文版加州大学洛杉矶分校的老年人态度量表,University of California at Los Angeles Geriatrics Attitudes Scale,UCLA-GAS)。采用多因素logistic回归分析可能影响执业意愿的因素。结果:106名内科住院医师中,55名(51.9%)内科住院医师选择未来从事老年医学。选择未来从事老年医学的住院医师UCLA-GAS评分为50.0(46.0,54.0)分,高于不选择从事老年医学的住院医师[46.0(43.0,50.0)]分,其差异具有统计学意义(Z=-3.72,P<0.001)。年龄越大(OR=1.536,95%CI=1.203~1.963,P=0.001)、UCLA-GAS评分越高(OR=1.143,95%CI=1.028~1.271,P=0.013)是住院医师选择从事老年医学的积极因素,对老年医学执业前景不乐观(OR=0.058,95%CI=0.011~0.317,P=0.001)则是消极因素。结论:内科住院医师对老年医学的执业意愿尚可。年龄、对老年人的态度以及对老年医学执业前景不乐观的认知,将影响其从事老年医学的意愿。

南京市和苏州市5家综合医院医生多点执业意愿及其影响因素

目的:分析医生多点执业的意愿及其影响因素,提出促进医师多点执业的建议。方法:采用方便抽样的方法,在江苏省南京市和苏州市5家综合医院调查医生392人,应用描述性统计、卡方检验和logistic回归分析医生多点执业意愿及其影响因素。结果:88.01%的医生愿意开展多点执业,医院属性是显著性影响因素(P<0.05),医生基层执业意愿相对较低,工作繁忙是不愿意开展多点执业的最主要原因。83.42%的医生倾向于作为“单位人”开展多点执业,性别和收入满意度是显著性影响因素(P<0.05)。工作负荷适当、经济收入合理增长和体现自身价值是医生最在乎的3个方面。结论:应保障第一执业医疗机构的合理利益,健全医疗责任保险制度,加大资金投入和激励政策倾斜力度,改革和完善人事聘任与管理制度,逐步实现部分医生以“社会人”身份开展多点执业。

基于ERG理论加强基层医疗卫生人才队伍建设的策略研究

全科医生作为基层医疗卫生人才队伍的核心力量,其培养周期较长,短期内培养达到政策目标需要的合格全科医生数量存在困难;目前公立医院医生职称晋升与科研立项、科研成果及发表论文挂钩,许多临床医生专注于临床工作并能有突出成绩,但是并不善于开展科研工作,导致其面临职称晋升困难。本研究通过对职称晋升发展空间有限的医生进行下沉基层执业意愿的问卷调查,基于ERG理论分析其不同层次需要与下沉基层执业意愿的关系,为加强基层医疗卫生人才队伍建设开辟新路径。