“互联网+”背景下导游执业方式创新研究

近年来,随着经济的快速发展和信息技术水平的不断提高,我国旅游市场规模持续扩大,旅游者的出游方式日益多元化,旅游业进入高质量发展阶段。在此背景下,传统的导游执业方式明显无法满足不断变化的市场需求态势,从而逐渐产生了一些问题,导致游客对导游服务水平及导游群体综合素质等方面产生了一定的意见和不满。因此,导游执业方式创新是当前旅游业发展的必然要求。新的执业方式不仅有利于提高导游服务的效果,提升游客对导游服务的满意度,更是有效增强导游人员的职业自信、稳定导游队伍、促进旅游业高质量发展的有效举措。

基于全国十个试点城市基层卫生技术人员角度的全科医生执业方式和服务模式试点改革成效研究

目的从基层卫生技术人员角度了解全科医生执业方式和服务模式试点改革成效,为下一步推进全科医生制度建设提供参考依据。方法以"全科医生执业方式和服务模式改革试点"项目10个试点城市为研究现场,抽取试点工作开展处于中等水平的社区卫生服务中心和乡镇卫生院各1家(无乡镇卫生院的地区则再抽取1家社区卫生服务中心代替),共抽取20家基层医疗卫生机构。选取调查当日20家基层医疗卫生机构所有在岗的卫生技术人员为问卷调查对象,于2014年8月18—23日进行问卷调查,调查内容包括卫生技术人员的基本情况、对试点改革的知信行情况、工作强度与压力、执业现状的满意度情况等。发放问卷847份,有效回收问卷802份,问卷的有效回收率为94.69%。从20家基层医疗卫生机构中分别随机抽取2个全科医生团队,以全科医生团队的全体人员为访谈对象。于问卷调查时间同期采用座谈法进行访谈,访谈内容主要围绕机构全科医生多种执业方式开展情况及实施中存在的困难。结果在802名卫生技术人员中,有594人(74.06%)知晓医师可以多点执业;有791人(98.63%)只在本单位上班。249名基层临床医生中,有214人(85.94%)知晓医师可以多点执业;有246人(98.80%)目前只在1个机构执业;有54人(21.69%)认为所在单位支持多点执业;有45人(18.07%)打算开展多点执业。样本机构均已组建了全科医生团队并已开展了与居民的签约服务,有729人(90.90%)认为首选签约对象是慢性病患者,其次是65岁以上老年人(726人,90.52%)。针对当前执业状况,工作负荷的满意度最低(满意度为22.81%,183/802),其次是奖金分配制度(满意度为32.54%,261/802)。制约全科医生多种方式执业的原因有:当前人事管理政策和薪酬制度制约;基层机构全科医生数量不足,日常任务繁重,压力大,无暇开展其他方式执业;相关配套支撑政策和服务平台建设不健全。结论基层卫生技术人员参与试点改革的积极性高;推动全科医生多种方式执业的配套政策和服务平台建设存在不足;全科医生薪酬制度需进一步完善;全科人才缺口较大,应采取多种方式培养并留住人才。

国内外医生执业方式比较

与西方国家的医生执业现状相比,我国在医生培养与执业培训系统、医生执业法律环境、医生执业保险系统、医生执业资质评审系统等方面存在差距。通过比较,试图为医生多点执业政策的完善提供借鉴。

安徽省全科医生对执业方式改革及执业满意度的调查研究

目的:了解安徽省全科医生对执业方式改革及执业现状的满意度,并探讨影响因素。方法:采用自填式问卷调查,抽取安徽省基层医疗卫生机构(包括社区卫生服务中心及乡镇卫生院)50所,选取调查当日50所基层医疗卫生机构在岗的全科医生为问卷调查对象。调查内容包括卫生技术人员的基本情况、对执业方式改革的认知情况、与居民签约服务情况、对执业现状的满意度。结果:在387名全科医生中,有178人(46.00%)知晓医生可多点执业,有199人(51.42%)支持医生多点执业,有128人(33.07%)认为所在单位支持医生多点执业;有219人(56.59%)所在单位已经开展了与居民的签约服务;有228人(58.92%)支持居民签约服务;有244人(63.05%)赞成病人自由选择医生;有142人(36.68%)赞成医生自由选择病人。对目前执业状况,5个具体方面评价选择不满意的比例由高到低依次是奖金分配(37.98%)、工作负荷(36.69%)、医患关系(33.07%)、工作环境(27.91%)和工作内容(27.39%)。认为制约全科医生多点执业的主要因素依次是相关设施服务不健全(33.67%)、单位制度制约(32.81%)、工作压力大(12.51%)以及基层医生数量不足(17.29%)。结论:安徽省全科医生对执业方式改革的积极性较高,执业满意度不高,并存在各种制约全科医生多点执业的因素。应加大全科医生多点执业的相关设施服务建设,设置多点执业准入标准,引导全科医生多点执业;完善单位制度,合理制定绩效工资分配制度,提高全科医生的执业满意度。

调解优先原则与律师执业方式改革的研究

律师传统执业方式具有局限性,与审判工作发展不相匹配,与民商案件纠纷化解任务不相适应。所以,我国应充分借鉴国外律师执业方式的成功经验,贯彻调解优先原则,创新律师执业方式,积极引导律师全面参与化解社会矛盾纠纷,担纲维护社会和谐稳定大任。

全科医生执业及服务方式的国际经验与启示

本文比较了部分典型国家和地区全科医生的执业及服务方式,发现全科医生执业以自雇为主、多种雇佣形式并存;以自由多点执业为主、固定执业为补充;服务方式从单独服务向跨专业联合团队服务过渡。启示:全科医生自由多点执业需要一定的社会环境和条件,组建跨专业的联合团队正在成为全科医生服务方式的发展方向,不同卫生体制国家全科医生在建立转诊制度中的作用不同。建议:创造多元、宽松的执业环境,为全科医生执业方式转变提供条件;加强多学科服务团队建设,推动全科医学服务方式在社区的转变;通过医保基金调控,逐步建立"守门人"制度,实现分级诊疗;鼓励社会力量举办全科医学服务机构,促进健康服务产业发展。

国外护士多点执业现状及启示

总结英国、美国、澳大利亚护士多点执业注册与管理政策、执业方式、独立执业权限,对我国护士多点执业政策与现状进行分析。提出明确护士多点执业独立权限、优化执业注册与管理制度、明确多点执业报酬与时间等建议。

全科医生试点城市改革方案比较研究

发展全科医学,建立全科医生制度和社区首诊的诊疗模式,对于解决我国社区居民看病难、看病贵问题具有重要意义。通过对全科医生试点城市试点方案的介绍与比较分析,结合英国全科医生制度经验,提出完善全科医生试点工作的建议及对策。

我国无障碍环境建设与发达国家的对比研究与建议

我国无障碍环境建设在技术层面、政策制定与执行层面等,与发达国家相比仍存在一定差距。通过对发达国家在无障碍人群范围界定、建设法规与标准、保障机制、技术能力和执业方式等方面的经验进行梳理与分析,结合我国目前存在的问题,本文提出扩大受惠人群、强化法治保障、推进体检排查、开展专业认证以及加强关键技术突破应用等方面的建议。

美日等发达国家无障碍环境建设机制的对比分析

本文通过大量的国外文献翻译和调研,详细阐述分析了美日等发达国家有关无障碍人群界定、法规标准、保障机制、技术能力和执业方式等方面的机制和实施方法,并结合所调研的国内现状进行了对比分析,提出了作者个人的观点。

全科医生试点城市改革方案比较

对10个全科医生试点城市试点方案进行比较研究,分析各城市方案在人才培养、执业方式、团队组建、签约模式、签约服务包等方面的优势和不足,提出了坚持短期与长期目标、质量与数量相结合的人才培养策略;引导全科医生多点执业,设置多点执业准入标准;合理设置签约人数,优化签约人群结构;开展成本核算,科学合理设置签约服务包等建议,为完善全科医生试点提供借鉴。

扫描产权经纪"上海版图"

为了反映产权市场规范发展的成效,集中推介一批在业内具有相当影响力的产权中介机构走出上海,服务全国,融入国内外资本市场,本刊在上海市产管办、上海联交所的支持下,在"中介" 版块中开辟"产权经纪" 专栏,深入探讨这一新兴中介服务行业的发展态势,并创造一个权威的宣传和推广平台。开篇特请上海市产管办主任沈立群从引导规范化执业、提升市场化功能的视角,对上海产权经纪行业作全景式扫福。

我国家庭医生签约服务的若干法律问题研究——基于相关政府部门文件的比较分析

近年来家庭医生签约服务制度在我国各地广泛推行,它是深化医疗卫生体制改革背景下落实分级诊疗制度的重要环节,有利于推动形成社区首诊的就医格局,进而充分发挥社区卫生服务的居民健康“守门人”作用。目前这一制度的实施主要依赖于各个层级的政府文件,不仅法律效力低下,而且与国家相关法律存在明显冲突,导致其在推行过程中面临诸多法律风险。由于家庭医生签约服务已经构成了传统医疗卫生服务模式的重大转变,因此需要仔细梳理其所涉及的法律问题,并对原有模式下制定的相关法律进行适时修订,以便为其顺利实施提供有力的法制保障。