手外伤后扩创术后处理的体会

手外伤后扩创术后处理的体会青海省红十字医院李兴林在手部的开放性损伤中，对扩创手术和术后处理：常关系到全部治疗的成败，历来受到外科医生的重视。我院从１９９２年１月至１９９４年１２月，对１２６例手外伤，扩创手术原则和术后处理原则的新体会简介如下。临床资料...

关节镜下关节清理扩创术结合运动疗法治疗膝骨关节炎患者的临床效果评价

目的分析采用关节镜下关节清理扩创术结合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床效果。方法将2014年7月~2016年7月我院收治的102例膝骨关节炎患者纳入本次研究,采用随机数字表法将其均分为两组,每组51例。对照组采用关节镜下关节清理扩创术,观察组在对照组治疗基础上结合运动疗法治疗,经不同方法治疗后比较两组患者的临床治疗效果,并对预后恢复情况进行随访,分别比较两组患者在30 d、90 d及180 d后的疼痛评分及膝关节功能恢复情况。结果治疗后,观察组总有效率(92.16%)与对照组(68.63%)比较明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后30 d、90 d及180 d的疼痛评分和Lysholm膝关节功能评分情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对膝骨关节炎患者采取关节镜下关节清理扩创术结合运动疗法,临床效果显著,预后患者疼痛、膝关节功能恢复等情况均得到显著改善。

改良切开扩创术联合中药治疗陈旧性肛裂临床疗效观察

目的观察改良切开扩创术联合中药治疗陈旧性肛裂的效果。方法选择2010年3月至2011年5月上海交通大学附属第六人民医院收治的60例慢性肛裂患者,采用信封隐藏法分为改良切开扩创术+中药组与改良切开扩创术组,改良切开扩创术组采用改良切开扩创术治疗,改良切开扩创术+中药组在此基础上联合中药治疗。比较两组患者的治疗效果及生存质量改善情况。结果两组患者经治疗后的疗效比较,差异具有统计学意义(Z=3.43,P<0.05)。治疗后,改良切开扩创术+中药组及改良切开扩创术组生存质量评分均显著高于治疗前(t=46.57,21.22,P<0.05),且改良切开扩创术+中药组评分较改良切开扩创术组提高更为显著(t=16.69,P<0.05)。结论改良切开扩创术联合中药治疗陈旧性肛裂,可显著提高患者的治愈率、改善患者的生存质量,值得临床推广应用。

改良切开扩创术治疗陈旧性肛裂临床疗效观察

目的:通过临床对照研究,观察改良切开扩创术治疗陈旧性肛裂的临床疗效。方法:采用随机方法将80例陈旧性肛裂患者分为治疗组和对照组,治疗组采用改良切开扩创术,对照组采用侧方内括约肌切断术,进行疗效对比观察。结果:治疗组治愈率为87.5%,对照组治愈率为72.5%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);对照组创面愈合时间短于治疗组(P<0.05);两组术后疼痛情况比较差异无统计学意义。结论:改良切开扩创术治疗陈旧性肛裂疗效确切,术后并发症少,操作较为简便,便于临床推广。

结构化指导对患者实施宫颈扩创术的护理效果评价

近年来,宫腔镜手术广泛用于治疗各种宫腔内疾患。宫腔电切镜的外鞘直径多为8-10 mm,所以在手术中遇到的问题之一即为宫颈扩张困难,从而引发宫颈裂伤、子宫穿孔等并发症。因此术前应进行宫颈扩张的预处理。我科于2015年10~12月对宫腔镜实施宫颈扩创术的患者制定了结构化指导的方案,将操作内容分步骤、分内容,按一定结构设计对患者进行健康教育,以提高患者舒适度及操作医生满意度,报告如下。

改良切开扩创术治疗陈旧性肛裂临床的效果研究

目的探讨改良切口扩创术在陈旧性肛裂患者中的临床治疗效果。方法对我院收治的80例陈旧性肛裂患者资料进行分析,将患者分为对照组和实验组,对照组采用侧方内括约肌切断术治疗,实验组实施改良切口扩创术治疗,比较两组疗效。结果实验组疗效有效率为95%优于对照组85%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论陈旧性肛裂患者采用改良切口扩创术治疗效果理想。

肛窦切除加扩创术治疗肛窦炎60例

肛窦炎是肛肠科难治性疾病之一，其病因较多，病情复杂，病程迁延。我科自2004～2009年采用肛窦切除加扩创术治疗肛窦炎60例，疗效满意，现报告如下。

地佐辛与纳布啡在先天性大疱性表皮松解症扩创术中的麻醉效果比较

目的比较地佐辛与纳布啡在先天性大疱性表皮松解症(EB)扩创术中的麻醉效果。方法选取2017年2月至2019年9月郑州大学第二附属医院收治的先天性EB患儿,接受扩创术治疗60例次,按照随机数表法分为地佐辛组和纳布啡组,每组30例次。给予地佐辛组静脉注射地佐辛,给予纳布啡组静脉注射纳布啡,两组术中泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。记录两组不同时间点心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_(2))以及苏醒时间,统计两组术中体动、呼吸抑制发生率,观察两组术后头晕、恶心等并发症发生情况。结果在T 1时间点,地佐辛组RR、SpO_(2)均高于纳布啡组(P<0.05),其他时间点两组HR、RR、SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组苏醒时间、术中体动发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。地佐辛组术中呼吸抑制发生率、术后头晕、恶心发生率均低于纳布啡组(P<0.05)。结论将地佐辛应用于先天性EB外科治疗的麻醉效果优于纳布啡。

扩创术联合封闭负压引流及局部氧疗治疗慢性骨外露创面的疗效观察

目的探讨应用扩创术联合封闭负压引流(VSD)及局部氧疗治疗慢性骨外露创面的临床疗效。方法对2014年12月至2017年1月32例慢性骨外露创面的患者应用扩创术清除病灶死骨,术后联合应用封闭负压及局部氧疗,观察创面的生长及愈合时间、细菌学变化情况、相关的术前影像学检查等情况。结果 14例患者X射线检查示:局部骨质密度减低,正常骨结构消失,骨外膜增厚;10例患者X射线检查示:骨皮质及骨松质的局部缺失;4例患者X射线检查示:骨质局限性密度增高;其余4例患者X射线检查均提示病灶区有不同程度的骨膜反应,但不能明确骨组织破坏。32例慢性骨外露创面,经扩创术联合封闭负压吸引和局部氧疗,肉芽组织生长迅速,迅速覆盖骨质暴露区,创面分泌物及渗出明显减少,经数次换药后愈合,术后均无继发感染。术后愈合时间16~30 d,平均(23.6±3.6)d。随访6~12个月,创面愈合良好,未发生破溃,无复发,创面瘢痕愈合。分泌物检查提示:20例患者分泌物细菌培养转为阴性,6例细菌培养示金黄色葡萄球菌,6例细菌培养示表皮葡萄球菌。结论在明确病灶范围的基础上应用扩创术清除病灶死骨,术后联合封闭负压引流及局部氧疗治疗慢性骨外露创面,能明显缩短创面愈合时间,避免复发。

改良切开扩创术联合中药对陈旧性肛裂的治疗分析

目的:分析改良切开扩创术联合中药对陈旧性肛裂的治疗效果。方法:选取60例陈旧性肛裂患者按随机数字法分成研究组和对照组各30例。研究组采用改良切开扩创术联合中药治疗;对照组采用内括约肌侧切术联合西药进行治疗。对比两组的治疗效果和术后疼痛。结果:两组治疗的总有效率和术后疼痛存在明显差异(P<0.05)。结论:改良切开扩创术联合中药可有效的提高对陈旧性肛裂的治疗效果,且能有效的减轻患者的疼痛。

切开扩创术联合藻酸钙伤口敷料麝香痔疮栓换药治疗肛瘘372例

目的观察切开扩创术联合藻酸钙伤口敷料换药治疗肛瘘的临床疗效。方法患者取双膝前屈侧卧位,病侧在下,局部浸润麻醉或骶管阻滞麻醉,用探针从瘘道外口轻轻向内口方向逐步探查,至肛内最薄弱处(内口处)穿出,如果内口位置较低,则直接切开皮肤、皮下组织及瘘管和内口;如果内口位置较高,则必须加用挂线方法。术后用藻酸钙及麝香痔疮栓换药直至创面愈合。结果治愈率达99.2%,术后6个月～1年随访仅有3例高位复杂性肛瘘症状复发。结论切开扩创术联合藻酸钙伤口敷料麝香痔疮栓换药治疗肛瘘疗效确切,值得推广。

蝮蛇解毒汤及针刺放血结合扩创术治疗蝮蛇咬伤临床观察

目的研究蝮蛇解毒汤及针刺放血结合扩创术治疗蝮蛇咬伤临床疗效及安全性。方法选择92例蝮蛇咬伤患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组各46例,对照组给予常规临床结合针刺放血及扩创术治疗,观察组在对照组治疗基础上联合蝮蛇解毒汤治疗,比较两组临床疗效、治疗前后全身症状积分、肿胀程度、肿胀消失时间、疼痛消失时间、住院时间、治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、血清肌酐(Cr)、肌酸激酶(CK)、二氧化碳结合力(CO_(2)CP)等指标变化并观察不良反应情况。结果观察组患者治疗总有效率为95.65%,高于对照组的82.61%(P<0.05)。治疗前,两组患者全身症状积分、肿胀程度、ALT、Cr、CK、CO_(2)CP等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者全身症状积分、肿胀程度、ALT、Cr、CK、CO_(2)CP等指标均较治疗前改善,观察组改善更明显(P<0.05)。观察组患者治疗后疼痛消失时间、肿胀消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.01)。观察组未见明显不良反应,对照组出现1例胃肠道反应。结论蝮蛇解毒汤及针刺放血结合扩创术治疗蝮蛇咬伤临床疗效显著,可显著改善伤肢肿胀情况。

改良肛裂切口扩创术在陈旧性肛裂的临床价值

目的：探讨改良肛裂切口扩创术在陈旧性肛裂治疗中的作用。方法将2009年1月～2012年12月广东省河源市人民医院94例陈旧性肛裂I期及I I期患者均分为对照组与观察组（n=47）。对照组采用常规肛裂侧位内括约肌切断手术进行手术，观察组采用改良肛裂切开扩创术进行手术，术后均进行药物辅助治疗，观察2组患者的分期治愈情况、疼痛比较、创面愈合时间及术后肛门功能。结果观察组治愈率为88.7%，显著高于对照组的71.7%（χ2=4.810，P=0.028）；观察组和对照组术后疼痛评分分别为（4.67±2.64 vs 5.09±2.79）、创面愈合时间（15.3±2.09）d vs （16.8±2.34）d，相比较差异无统计学意义；术后1年随访均未发现肛门不完全性失禁以及肛门狭窄等不良并发症。结论改良肛裂切口扩创在陈旧性肛裂治疗中疗效确切，拥有更高的治愈率，值得临床推广应用。

改良切开扩创术联合中药熏洗治疗陈旧性肛裂效果观察

目的:探讨改良切开扩创术联合中药熏洗治疗陈旧性肛裂的方法及临床效果。方法:选择2012年11月-2014年1月我院收治的62例陈旧性肛裂患者,将其随机分为观察组及对照组各31例,对照组给予常规改良扩创术治疗,观察组给予改良切开扩创术联合中药熏洗治疗,比较两组患者的临床疗效、术后疼痛程度及持续时间、创面愈合时间以及并发症发生情况。结果:观察组术后2d、5d疼痛程度及疼痛持续时间均低于对照组;观察组的创面愈合时间为(9.2±0.7)d,对照组的为(10.3±1.1)d;观察组的痊愈率为80.6%,总有效率达100.0%;对照组的痊愈率为54.8%,总有效率为90.3%;组间比较均有显著差异(P<0.05)。结论:改良切开扩创术联合中药熏洗治疗陈旧性肛裂可减轻患者术后疼痛,缩短创面愈合时间,提高治疗效果,适于基层医院推广应用。

改良切开扩创术治疗陈旧性肛裂临床效果对照分析

目的探究陈旧性肛裂经改良切开扩创术治疗的临床效果。方法 80例经诊断确诊为陈旧性肛裂的患者,依照随机数字表法分为参照组与试验组,每组40例。参照组行常规的侧方内括约肌切断术,试验组行改良切开扩创术。治疗后统计对比两组疗效、并发症、疼痛以及愈合等情况。结果参照组治疗总有效率为77.5%,试验组为97.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后并发症发生率为17.5%,低于参照组的40.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的术后疼痛评分(2.52±0.29)分低于参照组的(3.95±0.38)分(P<0.05);参照组愈合时间(14.23±2.34)d长于试验组的(11.89±2.15)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论陈旧性肛裂患者采取改良切开扩创术治疗具有令人满意的效果,患者术后疼痛轻,值得推广及应用。

切开扩创术治疗陈旧性肛裂129例临床观察

采用切开扩创术治疗陈旧性肛裂 12 9例 ,疗程 15～ 2 8d,治愈率 10 0 % ,未见并发症。对肛裂的主要病因、疮疡特征及病理改变等进行了讨论。

膝骨关节炎关节镜下关节清理扩创术结合运动疗法的效果

目的:探讨膝骨关节炎关节镜下关节清理扩创术结合运动疗法的效果。方法:选取广东医科大学附属第三医院于2017年5月至2018年9月收治的膝骨关节炎患者55例,采用随机数字表法将其平均分为两组,即对照组27例,观察组28例。对照组采用关节镜下关节清理扩创术,术后采用常规护理;观察组在对照组的基础上联合运动疗法,比较两组患者术后2个月后疼痛情况、膝关节功能恢复情况、临床治疗疗效以及患者满意度。结果:观察组患者术后2个月疼痛情况、膝关节功能恢复情况以及临床治疗疗效明显优于对照组;观察组患者满意度明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下关节清理扩创术结合运动疗法对于膝骨关节炎的治疗具有积极意义,有助于患者病情的恢复,并能有效地提高患者满意度。

扩创术治疗腹壁切口窦道18例体会

目的总结扩创术治疗久治不愈腹壁切口窦道的体会和疗效。方法 对18例久治不愈的腹壁切口窦道先行窦道造影,排除腹壁瘘管。麻醉后通过窦道口注入亚甲蓝染色并在钝头探针导引下行扩创术治疗,对手术方法和疗效进行小结。结果扩创术后,全部病例手术切口Ⅰ期愈合,无近期并发症发生,随访3～5 a,无1例复发。结论对久治不愈的腹壁切口窦道先行窦道造影确诊,然后行扩创术治疗,方法简单、疗效可靠,可避免长期换药、窦道搔爬、寻找切口内感染线头等给患者造成的经济负担和痛苦,是基层医院外科医生必须掌握的基本技能之一。

改良肛裂切口扩创术在陈旧性肛裂的临床应用

目的:探索改良肛裂切口扩创术在陈旧性肛裂患者中的临床效果。方法:选取2012年8月至2015年8月期间我院收治的60例陈旧性肛裂患者,将患者动态随机化分为两组,两组患者各有30例,对照组和观察组分别采用肛裂侧位内括约肌切断手术和改良肛裂切口扩创术,对比两种手术方式的有效性。结果:观察组患者治愈率(90.00%)、治疗后疼痛评分(1.32±1.01)分、创面愈合时间(11.47±1.97)d、并发症发生率(6.67%)、复发率(3.33%)明显优于对照组患者(P<0.05)。结论:改良肛裂切口扩创术在陈旧性肛裂患者中效果显著,且安全性较高。