扩大乙状窦后入路的显微外科解剖学研究

目的研究扩大乙状窦后入路对桥小脑角区病变手术暴露的改善情况。方法在10例(20侧)成人湿性尸头上模拟枕下乙状窦后入路,进一步显露横窦、乙状窦,模拟扩大乙状窦后入路,分别以内听道口、三叉神经腔口(Meckel腔口)、斜坡中点为参照点,测量其在两种入路中与骨窗上下缘、内外侧缘所成最大角度及距离,并观察扩大乙状窦后入路对桥小脑角区重要神经、血管结构的显露状况。结果扩大乙状窦后入路骨窗外侧缘中点到内听道口、Meckel腔口、斜坡中点的距离较枕下乙状窦后入路显著缩短(均P<0.05);骨窗上下缘、内外侧缘与参照点所成最大角度均扩大,具有统计学差异(均P<0.05)。结论扩大乙状窦后入路有利于增加手术暴露范围、扩大手术视角,提高桥小脑角区大型肿瘤的全切除率以及保护重要的神经、血管。

扩大乙状窦后入路重建小脑下前动脉的解剖学可行性研究

目的探讨通过扩大乙状窦后入路枕动脉一小脑下前动脉搭桥的可行性研究。方法于2016年9月至2017年1月解剖5例新鲜尸头标本．经扩大乙状窦后人路显微解剖枕动脉支干．并将枕动脉与小脑下前动脉绒球段相吻合，应用游标卡尺分别测量并统计枕动脉（OA）远端及小脑下前动脉（AICA）的吻合位点的距离及管径：皮肤切口与上项线交点同OA分支远端的距离；AICA绒球段及桥脑外侧段的管径以及所需供体血管的长度。结果进行统计学分析。结果小脑下前动脉的吻合段的平均管径是1．2mm，与枕动脉分支管径1．5mm基本匹配。从枕动脉至小脑下前动脉绒球段的距离为（47．6±1．9）mm，而通过扩大乙状窦后入路所游离枕动脉的长度为（72．3±3．3）mm，能够满足枕动脉与小脑下前动脉搭桥的需要。结论应用扩大乙状窦后入路可成功完成枕动脉至小脑下前动脉绒球段的血管重建，并相较于现有手术入路具有较小皮肤切口、技术相对简单等优点。