X线辅助扩大前外侧入路治疗胫骨后平台骨折的效果观察

目的:分析X线辅助扩大前外侧入路治疗胫骨后平台骨折的效果。方法:选取2020年11月-2021年11月厦门市第五医院收治的88例胫骨后平台骨折患者为研究对象,利用信封法随机分为两组,各44例。A组实施X线辅助扩大前外侧入路方式处理,B组采用传统前外侧入路,比较两组治疗效果的差异。结果:A组手术时间长于B组,但术中出血量少于B组,住院时间及骨折愈合时间均短于B组(P<0.05)。A组术后视觉疼痛模拟量表(VAS)评分低于B组,美国特种外科医院(HSS)评分和膝关节伸屈活动度(ROM)均高于B组(P<0.05)。A组骨折复位优良率与治疗总有效率均高于较B组(P<0.05)。A组并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论:X线辅助扩大前外侧入路治疗胫骨后平台骨折的效果显著,能有效改善患者临床症状,促进骨折处愈合,具有更好的安全性,可广泛应用于临床。

扩大前外侧入路治疗累及后外侧胫骨平台的骨折

目的探讨采用扩大前外侧入路治疗累及后外侧胫骨平台的骨折的近期疗效。方法回顾分析2013年1月至2016年7月16例在皖南医学院第一附属医院接受扩大前外侧入路应用3.5 mm倒＂L＂型胫骨近端锁定加压钢板的近端4枚锁定螺钉经排钉技术治疗累及后外侧胫骨平台的骨折患者的临床资料。术后即刻及1.5、3、6、12个月对患者行X线检查，连续测量胫骨平台内翻角（TPA）及后倾角（PA）。采用Rasmussen放射学评分评估复位情况。随访满1年时，采用改良Rasmussen膝关节评分评价膝关节功能恢复情况。采用Lysholm评分评价膝关节软骨损伤、软化及退变。侧方应力试验、拔号实验评价膝关节稳定性。结果本组患者男11例，女5例；年龄25～71岁，平均（47±12）岁。Schatzker分型Ⅱ型9例，Ⅴ型6例，Ⅵ型1例。美国创伤骨科协会（OTA）分型B型9例，C型7例。术后即刻复查X线片显示14例获得解剖复位，2例遗留〈2 mm的台阶。Rasmussen放射学评分14～18分，平均（17.0±1.5）分。X线检查示术后即刻及术后1.5、3、6、12个月TPA差异无统计学意义（F＝0.05，P＝0.99）；同时各时间点PA差异亦无统计学意义（F＝0.02，P＝1.00）。随访满1年时，改良Rasmussen膝关节评分为18～29分，平均（25.0±3.3）分，其中优7例，良8例，中1例，优良率93.75%。膝关节活动范围110°～135°，平均（122±8）°。Lysholm评分（93±4）分。侧方应力试验、拔号实验评价均为阴性。结论采用扩大前外侧入路应用3.5 mm倒＂L＂型胫骨近端锁定加压钢板的近端4枚锁定螺钉经排钉技术治疗累及后外侧胫骨平台的骨折的近期疗效满意，提供了充分的暴露和有效的稳定固定，关节功能及稳定性满意。

扩大前外侧入路锁定钢板内固定治疗累及后髁的外侧胫骨平台骨折

目的探讨扩大前外侧入路锁定钢板内固定治疗累及后髁的外侧胫骨平台骨折的可行性和近期疗效。方法回顾性分析自2015-09-2017-09采用扩大前外侧入路锁定钢板内固定治疗的11例累及后髁的外侧胫骨平台骨折。采用Rasmussen放射学评分评估骨折复位情况,采用HSS评分评估膝关节功能。结果术后即刻Rasmussen放射学评分14~18分,平均16.8分。11例均获得随访,随访时间平均14.9(12~18)个月。所有患者骨折均愈合,愈合时间平均12.4(10~16)周。骨折愈合后膝关节功能HSS评分72~94分,平均85.3分。术后随访1年未见明显角度丢失及关节面再塌陷。结论扩大前外侧入路手术治疗累及后髁的外侧胫骨平台骨折可以充分显露并复位骨折,内固定可靠。但此入路需解剖显露腓总神经,可能会损伤后外侧复合体导致膝关节后外侧不稳定并加速关节软骨退变,需掌握好适应证。