扩大前颅底硬膜外入路修补外伤性脑脊液鼻漏

目的探讨外伤性脑脊液鼻漏的修补方法。方法扩大前颅底硬膜外入路应用骨膜、明胶海绵及生物蛋白胶进行修补。结果12例患者术后脑脊液鼻漏均停止。结论扩大前颅底硬膜外入路是修补外伤性脑脊液鼻漏的可靠方法。

经扩大的前颅底入路切除鼻、蝶、斜坡肿瘤

目的:颅底中线部位侵袭鼻、蝶、斜坡的肿瘤进行根治性切除时,遗留的颅底缺损修复十分困难。改良扩大的前颅底入路方法可以克服这些困难。方法:扩大的前颅底入路是在双额瓣开颅的基础上,再做一个双侧眶顶和额窦的游离骨瓣,以扩大显露。我科自1993年10月至1995年3月采用该方法对10例鼻、蝶、斜坡肿瘤进行根治性切除,取得良好效果。其中男5例,女5例,平均年龄50(34～63)岁。组织学诊断为脊索瘤4例,嗅神经母细胞瘤2例,垂体瘤1例,脑膜瘤1例,巨细胞瘤1例,鳞癌1例。肿瘤侵入副鼻窦8例、斜坡6例、眶内1例、颅内鞍上或前、中颅窝7例。结果:获肿瘤全切除者7例,近全切除者3例,无手术死亡和严重手术并发症,颅底缺损的修复也无困难。结论:我们采用扩大的前颅底入路的初步手术结果是令人满意的,该入路具有以下优点:①显露良好,不必过高抬起额叶底面即可增加术者在矢状面上的视角30°。②可显露和直视下切除的肿瘤范围广。③颅底重建可靠,基本上可避免脑脊液漏和颅内感染等并发症。

扩大经口入路切除颅底硬膜外肿瘤

目的 总结扩大经口入路手术的适应证、方法及术中注意点。方法 采用扩大经口入路切除5例颅底硬膜外肿瘤。结果 肿瘤全切除1例,大部分切除3例,部分切除1例。术后患者症状均有不同程度的好转。病理学检查示脊索瘤4例,颅咽管瘤1例。结论 该手术入路扩大了经口咽入路的显露范围,适用于斜坡硬膜外肿瘤,向上发展累及蝶窦,且已侵及咽后壁和咽顶粘膜下者。

扩大的经前颅底入路切除蝶筛窦及斜坡区肿瘤

目的 :探讨采用扩大的经前颅底入路切除蝶筛窦及侵犯斜坡区肿瘤的临床应用。 方法 :自 1 997年 6月至 2 0 0 1年 3月采用该入路切除蝶筛窦及斜坡区肿瘤 2 6例 ,其中肿瘤位于筛板 8例 ,筛蝶窦 8例 ,鼻筛窦 5例 ,蝶斜坡区 5例。结果 :2 6例中肿瘤全切除 1 7例 ,次全切除 7例 ,大部切除 2例。术后发生并发症 8例。结论 :该入路可充分暴露病变 ,术野开阔 ,对脑组织损伤小 ,适合作蝶筛窦区及侵犯斜坡肿瘤的手术方法。

经前颅底扩大硬脑膜外入路在脑脊液鼻漏修补术中的应用

目的探讨延迟性脑脊液鼻漏的修补方法。方法经前颅底扩大硬脑膜外入路,用骨蜡或自体骨片、带蒂骨膜瓣和生物蛋白胶-肌浆进行“三明治”式颅底修补方法,治疗外伤性脑脊液鼻漏15例,侵袭性垂体腺瘤并脑脊液鼻漏1例。结果所有病例均一次修补成功。结论经前颅底扩大硬脑膜外入路修补延迟性脑脊液鼻漏方法可靠,可避免多发漏口的遗漏,特别是对筛窦、蝶窦的混合型脑脊液漏可同时修补。

扩大前颅底入路联合颅底重建治疗前颅底鼻窦沟通肿瘤

近年来，人们对颅底解剖认识不断提高，且不断展开各种手术入路的研究，颅底外科和颅底重建技术取得较好发展，目前在前颅底鼻窦沟通肿瘤治疗方面有了更多选择。近20年来，本院神经外科运用扩大前颅底入路与颅骨膜瓣为主的颅底重建技术，共完成了30例各类型侵犯前颅底的鼻窦沟通肿瘤切除术，治疗效果良好，现报道如下。

扩大前颅底硬膜外入路治疗顽固的外伤性脑脊液鼻漏

一、背景知识颅脑外伤是现代社会一种常见的创伤,如交通事故伤、坠落伤、暴力打击伤或运动损伤。有关研究表明,颅脑外伤患者中约2%合并脑脊液漏。所谓外伤性脑脊液漏,就是外伤导致脑膜撕裂并使颅腔同外界（如鼻腔、口腔）相通,典型者可见清亮或淡血性液体从伤口、鼻腔等处流出。伴有前颅底骨折的颅脑外伤患者脑脊液漏发生率可高达30%。

扩大前颅底入路显露斜坡中央凹陷区的量化研究

目的量化研究扩大前颅底入路中每一步骤骨切除后所获得斜坡中央凹陷区显露范围及手术自由度变化,为其临床应用提供客观依据。方法10%甲醛溶液固定的头颅标本20例,在CT辅助下利用立体定向仪在头颅标本上标记斜坡中央凹陷区中心点。采用扩大前颅底入路,骨切除分四步进行:单纯额下蝶窦斜坡,额下蝶筛窦斜坡,扩大额下蝶筛窦斜坡,扩大截眶、视神经管内侧壁磨除。每一步完成后分别测量斜坡中央凹陷区的显露范围和位于斜坡中央凹陷区中心点上方15cm处术者操作空间的面积。结果随着骨切除范围的增加,斜坡中央凹陷区的显露范围和手术自由度逐渐增加,最显著的变化发生在扩大额下蝶筛窦斜坡完成后,所获得的显露范围为(210±18)mm2,占整个入路完成后的(96±1)%,所获得的手术自由度为(4035±376)mm2,占整个入路完成后的(91±8)%。结论扩大前颅底入路在完成扩大额下蝶筛窦斜坡后即能较好的显露斜坡中央凹陷区,并能提供足够的手术自由度,主要适用于硬膜外颅底中线部位肿瘤的切除。

前颅底硬膜外、硬膜下联合入路治疗外伤后迁延性脑脊液鼻漏临床分析

目的探讨外伤后迁延性脑脊液鼻漏手术方法.方法对10例外伤后迁延性脑脊液鼻漏病人采用额下硬膜外、硬膜下联合入路修补治疗.用CT脑池造影或MRI进行术前漏口定位.结果本组10例随访6～25个月,无严重并发症,无手术死亡.结论联合入路治疗迁延性脑脊液鼻漏安全、可靠,并发症少.

扩大前颅窝底入路切除颅鼻眶沟通肿瘤

目的 探讨扩大前颅窝底入路切除颅鼻眶沟通肿瘤的效果 ,并对一些手术技巧加以改进。方法 采用经扩大前颅窝底入路对 5例颅鼻眶沟通肿瘤进行了手术切除。结果 肿瘤全切 3例 ,近全切 1例 ,大部分切除 1例。术后并发症 :脑脊液漏 1例 ,5例嗅觉均丧失 ,全组无手术死亡。结论 采用该入路切除颅鼻眶沟通肿瘤 ,具有显露好 ,颅底重建可靠等优点。突向中颅窝侧方较多的肿瘤则需结合颞部入路 ,对不能用颅骨内板行骨性重建者采用自体的额骨条重建 。

巨大型垂体腺瘤手术入路的探讨——扩大前颅底经纵裂经平台入路的临床应用

垂体肿瘤 ; 显微外科手术 ; 治疗效果目的 通过手术入路和手术技术的改进以提高巨大垂体瘤的治疗效果。方法 采用扩大前颅底经纵裂经平台入路 ,对 10例侵入蝶窦且突入鞍上的巨大垂体瘤进行显微手术。结果 肿瘤全切除 8例 ,次全切除 2例 ,术后过程平稳。结论 采用此入路可提高巨大垂体瘤的手术效果 ,具有视野广阔、暴露良好。

前颅底扩大入路切除筛蝶窦斜坡区肿瘤(附9例报告)

目的 探讨筛蝶窦斜坡区肿瘤的手术入路及切除。方法 采用双额单骨瓣联合眉弓眶顶骨瓣前颅底扩大入路暴露肿瘤，即在传统双额骨瓣的基础上附加双侧眉弓眶顶骨瓣。术野暴露低而广泛，在减少向上抬起额叶的情况下分块切除肿瘤，然后给予颅底重建。结果 ９ 例肿瘤中全切除５ 例，次全切除３ 例，大部切除１ 例。无手术死亡，无长期脑脊液漏和颅内感染。结论 此入路暴露肿瘤充分，可直接从前方或下方接近并切除肿瘤，对脑组织牵拉损伤小。

经前颅窝底硬膜外入路显微外科手术切除颅底邻近部肿瘤

目的 :研究位于颅、面、眶等结构之间侵犯前颅窝底的肿瘤手术入路和手术方法 .方法 :与相关科室合作采用前颅窝底硬膜外入路显微外科手术的方法 ,成功地为 9例病人作肿瘤切除术 .其中斜坡脊索瘤 2例 ,筛窦恶性肿瘤 4例 ,筛窦良性肿瘤 1例 ,眶内球后胶质瘤 1例 ,眶尖脑膜瘤 1例 .结果 :肿瘤全切除 4例 ,肿瘤大部切除 5例 ,切口均一期愈合 ,近期疗效良好 .结论 :对邻近前颅窝或侵犯前颅窝底的各类肿瘤 ,经前颅窝底硬膜外入路是一种较为理想的外科手术入路 .

前颅底硬膜外入路脑脊液鼻漏修补术的围手术期护理

目的:探讨前颅底硬膜外入路脑脊液鼻漏修补术的围手术期护理要点。方法:对我院2000年1月至2005年12月经前颅底硬膜外入路治疗的20例外伤性脑脊液鼻漏进行了回顾性分析。结果:5例急诊患者,术后随访2～11个月;15例迁延性脑脊液鼻漏患者,术后随访2～36个月。20例均未再出现脑脊液鼻漏。结论:围手术期加强健康教育,预防颅内感染,术前准确漏口定位,术后严密观察病情变化,防止颅内压增高、脑脊液鼻漏是手术成功和患者康复的重要保证。

扩大颅中窝硬膜外入路手术治疗颅中窝底肿瘤

目的探讨扩大颅中窝硬膜外入路手术切除颅中底肿瘤的效果。方法回顾性分析2019年1~11月采用扩大颅中窝硬膜外入路显微手术切除的7例颅中底肿瘤的临床资料。结果术后病理检查显示脑膜瘤4例,神经鞘瘤1例,胆脂瘤1例,脊索瘤1例。术后3 d复查颅脑MRI增强检查显示,肿瘤全切除6例,次全切除1例。术后无干眼、眼球运动障碍、面瘫、面部疼痛等并发症,围手术期无手术死亡、颈内动脉损伤、脑梗死、偏瘫、失语、脑脊液漏及再出血。术后随访半年,肿瘤全切除6例无复发,次全切除1例无进展。结论采用扩大颅中窝硬膜外入路手术切除中颅底肿瘤,肿瘤切除彻底,安全有效,临床效果满意。