扩大开窗术治疗侧隐窝狭窄症

由腰椎管侧隐窝狭窄引起的坐骨神经痛称为侧隐窝综合征,又名上关节突综合征或神经根管综合征,是腰椎再手术的常见原因。1982年6月至1993年10月本院共收治75例,采用扩大开窗术,行椎间关节部分切除术,经随访疗效满意,报道如下。 临床资料 1.一般资料:75例中男40例,女35例;年龄35～75岁,平均51岁;病程最短3个月,最长21年,平均5年6个月;多数病例起病隐匿,仅16例有较明显的外伤史。狭窄平面:L_(2～3)1例,L_(3～4)3例,L_(4～5)40例,L_5～S_1 31例。单侧狭窄58例,双侧狭窄17例。 2.临床症状与体征:表现为坐骨神经痛71例,大腿前外侧痛4例,节段性皮肤麻木42例,间歇性跛行16例,休息时侧身屈髋体位18例。腰部活动轻度受限20例,皮肤感觉改变50例,伸(口止母)肌力减弱16例,直腿抬高试验阳性50例,跟腱反射减弱或消失30例,排尿困难1例。 3.影象学检查:X线片示腰椎退行性变58例,腰椎侧弯、生理前凸减少或消失40例,椎间关节骨质增生45例,椎间隙狭窄15例,椎间关节半脱位、椎弓根缩短6例,椎体向前滑移2例。CT示侧隐窝前后距离0～3.4mm(平均2.5mm)70例,合并腰椎间盘突出40例,椎管狭窄、椎板增厚6例,椎体后缘骨质增生20例,椎间关节增生肥大10例,椎间盘变性真空8例。

椎板间扩大开窗术治疗退变性腰椎管狭窄症

５０例退变性腰椎管狭窄症患者接受了椎板间扩大开窗减压术和神经根管扩大术的治疗，随访１８个月以上，以日本整形外科协会腰痛基准评分：优３０例；良１５例；可２例；差３例。结果提示，多数病人通过扩大开窗术缓解了症状，特别是间歇性跛行、腰痛和下肢根性痛。认为该手术最小限度地切除了必要切除的骨和软组织，而能得到充分的减压效果，对腰椎稳定性损害小，适用于大多数退变性腰椎管狭窄症病例，但对于患节段不稳定的病例，应并用融合固定术。

小切口扩大开窗术治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症

目的 :探讨腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术治疗及注意事项。方法 :根据腰椎间盘突出及椎管狭窄的部位采取单侧单 (或双 )间隙、或双侧单 (或双 )间隙、或双侧双间隙多处扩大开窗术。结果 :本院手术 76例 ,随访 6～ 5 4个月 ,平均 2 3.8个月 ,优良率达 97.3%。结论 :本方法除手术创伤小外 ,既能去除病灶、彻底减压 ,又能较好地保持脊柱的稳定性 ,并且大大缩短了术后卧床时间 ,早日恢复工作。

缩小切口扩大开窗术治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症

根据腰椎间盘突出及椎管狭窄的部位采取单侧单(或双)间隙、双侧单(或双)间隙或双侧双间隙多处扩大开窗术。结果本院手术60例,随访6-48(平均21.6)个月,优良率达93.3%。

单边双通道内镜下椎管减压术和椎板间扩大开窗术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效比较

目的:分析比较单边双通道内镜下椎管减压术和椎板间扩大开窗术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效。方法:回顾性分析2017年7月至2020年6月因腰椎侧隐窝狭窄症在安徽医科大学第二附属医院行单边双通道内镜技术或椎板间扩大开窗术治疗的103例患者的临床资料。共纳入80例,男42例,女38例,年龄40~86(63.2±9.8)岁。其中40例患者接受单边双通道内镜减压术(UBE组),40例患者接受椎板间扩大开窗术(开窗组)。记录两组手术时间、切口长度、术后住院时间和并发症情况。记录两组术前及术后1、3、6个月和末次随访时腰痛、下肢痛的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),末次随访时采用改良MacNab标准来评价临床疗效。结果:两组患者均顺利完成腰椎侧隐窝狭窄减压,均获得随访,UBE组随访时间为(12.9±5.4)个月,开窗组为(14.9±3.5)个月。UBE组手术时间为(63.9±11.6)min,高于开窗组的(54.1±9.2)min(P<0.001)。UBE组手术切口长度为(18.2±1.7)mm,低于开窗组的(73.5±11.6)mm(P<0.001)。UBE组术后住院时间为(4.1±2.2)d,低于开放组的(7.6±3.1)d(P<0.001)。两组术后各随访时间点腰痛VAS评分均较术前改善,腰痛VAS评分在术后1和3个月时UBE组低于开窗组(均P<0.05)。两组术后各随访时间点下肢痛VAS评分均较术前改善,两组下肢痛VAS评分在术后1、3及6个月和末次随访时差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后各随访时间点ODI评分均较术前改善,术后1和3个月UBE组低于开窗组(均P<0.05)。UBE组和开窗组分别出现2例(5.0%)和1例(2.5%)术中硬膜囊破裂,两组发生率差异无统计学意义(P=0.556)。末次随访时根据改良MacNab标准,UBE组优35例,良3例,可2例,开放组优37例,良2例,可1例,两组差异无统计学意义(P=0.745)。结论:相比于椎板间扩大开窗技术,UBE技术不仅能够减轻术后早期腰背痛,缩短住院时间,且创伤小,并可获得同样的远期疗效。

单纯扩大潜式开窗减压术治疗退变性腰椎侧弯并椎管狭窄症疗效

目的探讨单纯扩大潜式开窗减压术治疗退变性腰椎侧弯并椎管狭窄症的临床疗效。方法选取2011年7月~2014年6月福建省三明市第二医院收治的80例退变性腰椎侧弯并椎管狭窄症患者按随机数字表法分成研究组和对照组各40例。对照组采用后路减压植骨融合内固定术进行治疗;研究组采用单纯扩大潜式开窗减压术进行治疗。对比两组的手术时间、术中出血量、住院时间及治疗前、后的Cobb＇s角、腰背疼痛程度、Oswestry功能障碍指数、生活质量。结果研究组手术时间明显较对照组短（P〈0.01）;研究组术中出血量明显较对照组少（P〈0.01）;研究组住院时间较对照组短（P〈0.01）;研究组治疗前Cobb＇s角、腰背疼痛、Oswestry功能障碍指数、生活质量得分与对照组相比较无统计学意义（P〉0.05）;研究组治疗后Cobb＇s角大于对照组（P〈0.05）;研究组治疗后腰背疼痛、Oswestry功能障碍指数、生活质量得分均明显低于对照组（P〈0.05）。结论单纯扩大潜式开窗减压术治疗退变性腰椎侧弯并椎管狭窄症手术时间短,出血量少,患者恢复快,且术后总体疗效更好。

节段扩大开窗减压术治疗腰神经根管狭窄症术后256例疗效分析

目的:分析节段扩大开窗减压术治疗腰神经根管狭窄症的术后疗效。方法:应用节段扩大开窗减压术治疗腰神经根管狭窄症病人256例,按JOA评分标准计算术后改善率,影像学观察疗效。结果:术后256例均获随访,时间6个月至6年,平均36个月,优177例(69.1%),良53例(20.7%),中20例(7.82%),优良率89.8%(230/256)。结论:节段扩大开窗减压术不仅对各病变间隙减压彻底而且有效保留了脊柱大部分后柱结构,最大限度减少脊柱稳定性的丢失,手术操作简单,并发症少,疗效满意。

扩大开窗术治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄

目的探讨腰椎间盘突出症并椎管狭窄行扩大开窗术的方法和疗效。方法腰椎间盘突出并椎管狭窄患者36例，男21例，女15例；年龄32～69岁，平均43岁。术前结合临床体征和放射学检查，确定病变椎间隙，拍X线定位片，在连续硬膜外麻醉下行后路扩大开窗减压，髓核摘除。结果36例病人术后症状体征消失或减轻。术后以Macnnab标准评价；优25例，良9例，可2例，优良率94．5％。结论后路扩大开窗术治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄，本法治疗在充分减压的情况下，尽量保留棘突及部分椎板，小关节而扩大椎管，使脊柱稳定性与减压得以共同实现。

阶段性腰椎管狭窄症的诊断和椎板侧隐窝潜行扩大开窗减压术

目的：报道节段性腰椎管狭窄症的诊断和椎板侧隐窝扩大开窗减压术的临床经验。方法：自1990－1999年共手术治疗54例腰椎管及侧隐窝、神经根管狭窄的病例。应用一侧或双侧椎板扩大开窗及椎板下潜行减压、黄韧带切除，神经根管侧隐窝减压并保留棘突、棘上及棘间韧带的手术治疗方法。结果：全部患者平均随访46．8个月，优34例，良12例，可26例，差1例。另有一位老年患者术后第5天突发心梗死亡。结论：该手术在有效治疗腰椎管狭窄症的同时维持了脊柱的稳定性及减少了术后疤瘢而致的医源性狭窄。

扩大开窗神经根管减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效及影响因素分析

目的分析扩大开窗神经根管减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的疗效及其影响因素。方法 90例老年DLSS患者根据手术方法不同分为观察组60例、对照组30例,分别行扩大开窗神经根管减压术、常规全椎板切除减压内固定术治疗。比较两组手术情况、腰、腿痛改善程度及疗效,比较观察组痊愈与未痊愈患者临床相关资料差异,并进行Logistic多因素回归分析。结果与对照组相比,观察组手术时间、术后下床时间显著缩短,术中出血量明显减少,手术并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后3个月、2年腰痛、腿痛视觉模拟疼痛评分(VAS)评分均较术前明显降低,但观察组降低幅度明显大于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率为88.33%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05),痊愈率为58.33%,略高于对照组的40.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中,与未痊愈者相比,痊愈者中多节段腰椎管狭窄、合并腰椎滑脱、合并骨质疏松症、术前焦虑或抑郁占比显著增高(P<0.05),上述因素为影响扩大开窗神经根管减压术治疗老年DLSS临床疗效的主要因素(P<0.05)。结论扩大开窗神经根管减压术治疗老年DLSS临床疗效显著,可有效减少并发症,改善腰腿痛,但仍需根据患者是否合并腰椎滑脱、骨质疏松症、焦虑或抑郁等适当调整治疗或干预方案。

扩大开窗神经根管减压术对老年退行性腰椎管狭窄症患者神经系统功能和相关血清指标的影响

目的探讨扩大开窗神经根管减压术对老年退行性腰椎管狭窄症患者神经系统功能和血清亮脑啡肽(LEK)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、前列腺素E-2(PGE-2)的影响。方法选取2013年8月至2016年8月我院收治的40例老年退行性腰椎管狭窄症患者,按随机数字表法分为对照组(实施全椎板切除减压内固定术)及研究组(实施扩大开窗神经根管减压术)各43例,比较两组手术一般情况、术前术后血清LEK、GFAP、PGE-2变化、神经功能、腰椎改良JOA评分系统及并发症发生率。结果研究组手术时间、住院时间短于对照组,手术切口、出血量低于对照组(P<0.05)。术后两组血清LEK、ASIA神经功能评分较术前明显升高,GFAP、PGE-2、JOA评分明显降低,且研究组各项指标变化较对照组明显(P<0.05);术后研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论扩大开窗神经根管减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症患者时,通过有效调节患者血清LEK、GFAP、PGE-2表达,继而达到明显改善患者神经功能、腰椎功能及降低并发症发生率的目的。

椎板开窗潜挖式椎管扩大术治疗椎管狭窄症临床分析

目的探讨椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗椎管狭窄症的临床效果。方法回顾2009-01-2011-02采用椎板间开窗潜行扩大减压术治疗腰椎管狭窄症患者69例进行分析。结果 69例患者均顺利完成手术,术中未出现脊髓、神经及血管损伤,无间隙感染、脊柱不稳及症状复发。依据Naka l评分标准进行疗效评价,优40例,良11例,可14例,差4例,总优良率94.20%。结论采取椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗椎管狭窄症具有创伤小、减压充分、保留腰椎后部结构,维持了腰椎稳定性和活动程度。

扩大式开窗术治疗腰神经根管狭窄症

扩大式开窗术治疗腰神经根管狭窄症临沂矿务局中心医院（２７６０１７）张学陈晓阳刘丰瑞林庆波１９９０～１９９６年，我们对３０例腰神经根管狭窄患者施行扩大式开窗手术治疗，疗效满意。现报告如下。１临床资料本组男１８例，女１２例；年龄４０～６５岁，平均５２．５...