胆囊癌扩大根治性切除术的临床分析

目的 探讨胆囊癌扩大根治性切除术的临床方法与疗效.方法 对22例胆囊癌患者行胆囊扩大根治性切除术治疗资料进行分析.结果 Ⅱ期12例,Ⅲ期10例,均行胆囊癌扩大根治性切除术治疗,术后生存平均2～4年.结论 扩大根治术的手术只要能取得根治性切除提高生存率.

胆囊癌扩大根治性切除术的范围与术式选择

根治性切除仍是目前使胆囊癌病人有望获得治愈的唯一手段。胆囊癌侵袭性较高,因而扩大手术切除范围便成为现阶段外科治疗的必然选择。但胆囊癌扩大根治性切除相关手术风险巨大,对于晚期肿瘤疗效仍不令人满意。在保证手术安全的前提下,胆囊癌扩大根治性切除应力争获得R0根治。应根据病灶的大小、原发部位、周围脏器侵犯情况、肿瘤生长方式及是否有淋巴转移和血管侵犯,并充分考虑病人的身体状况、手术医生的业务能力和所在医疗机构的医疗条件,制定相应个体化的手术方案。

胃癌扩大根治性切除术应用进展

胃癌扩大根治切除术自应用至今已有数10年历史，上世纪60-70年代曾盛行一时，但其后数年总结的病例资料中欠缺肯定的支持数据，于是又一度受质疑。近年来，由于进展期胃癌的比例大、手术技巧与仪器设备先进性提高、并发症率降低等原因，胃癌扩大根治切除术又渐受关注。

扩大根治性切除治疗胰头癌

目的探讨胰腺癌扩大根治性切除术治疗胰头癌的疗效。方法采用回顾性临床对照研究,将75例实施胰十二指肠切除的胰头癌患者按手术曰期分为对照组(n=38)和研究组(n=37),比较两者的生存率、手术并发症发生率、围手术期死亡及复发率。结果对照组和研究组的手术并发症发生率分别为60.53%和29.73%;3年生存率分别为15.79%和35.14%;3年复发率分别为78.95%和35.14%。差异均有统计学意义(P<0.05)。围手术期病死率分别为5.26%和2.70%(P>0.05)。结论扩大根治性胰十二指肠切除术能降低胰头癌术后复发率,提高3年生存率。

II,III期乳腺癌行根治术与扩大根治术的疗效评价:附691例报告

目的 探讨乳腺癌根治术与扩大根治术治疗II ,III期乳腺癌的疗效。方法 回顾性分析691例II ,III期乳腺癌的两种手术方法治疗后的 5年和 10年生存率。 691例乳腺癌中II期行根治术 2 0 6例 ,行扩大根治术 14 2例 ;III期行根治术 193例 ,行扩大根治术 15 0例。结果 癌灶位于中央区及内乳区行扩大根治术的II ,III期患者的 5年生存率和III期的 10年生存率显著高于根治术患者 (均P <0 .0 1)。癌灶位于外上象限行扩大根治术的II ,III期患者 10年生存率和III期患者的 5年生存率亦显著高于根治术患者 (均 P <0 .0 5 )。结论 提示II ,III期乳腺癌病灶位于中央区及内乳区的患者、位于外上象限的III期患者应考虑行扩大根治术。

扩大根治性与标准根治性胰十二指肠切除术的疗效比较

目的探讨扩大根治性胰十二指肠切除术与标准根治性胰十二指肠切除术治疗胰头癌的疗效。方法回顾性分析2001年至2011年四川大学华西医院收治的96例胰头癌患者的临床资料，根据患者的手术方式分为扩大组（行扩大根治性胰十二指肠切除术，41例）和标准组（行标准根治性胰十二指肠切除术，55例）。观察并比较两组患者术中、术后和随访情况，并根据肿瘤患者生命质量评分标准对两组患者术后1年生命质量进行量化比较。所有计量资料采用秩和检验，计数资料采用方差分析，2个或多个样本率或构成比的比较采用X^2检验。Kaplan—Meier法计算生存率，生存率比较采用Log—rank检验。结果在两组患者年龄、肿瘤分化程度、肿瘤平均直径及淋巴结转移数目等基线情况无差异的情况下，扩大组患者的平均手术时间、术中平均出血量和术后平均住院时间分别为364min（310—650min）、680ml（0—1800m1）和13．5d（10—76d），明显高于标准组的315min（260～306min）、305ml（0～1000m1）和9．2d（7—30d），两组比较，差异有统计学意义（F=7．15，4．22，3．82，P〈0．05）。扩大组患者1级、2级和3a级并发症发生率分别为5％（2／41）、20％（8／41）和41％（17／41），而标准组患者分别为25％（14／55）、49％（27／55）和7％（4／55），两组比较，差异有统计学意义（X^2=5．76，8．87，14．10，P〈0．05）。两组患者3b级、4a级并发症发生率比较，差异无统计学意义（X^2=1．44，0．88，P〉0．05）。两组患者的术后1、3、5年生存率，中位生存时间，术后1年生命质量评分及术后平均肿瘤复发时间比较，差异无统计学意义（X^2=0，0．13，0，F=0．49，1．03，t=0．32，P〉0．05）。结论标准根治性胰十二指肠切除术能够为普通胰头癌患者带来最佳的风险效率比，只有对于那些术前或术中发现有第16组淋巴结肿大且肿瘤能够达到R0切除的患者，才谨慎选择扩大根治性胰十二指肠切除术。

不同胃切除方法对胃癌患者生活质量的影响

目的探讨不同胃切除方法对胃癌患者生活质量的影响。方法 60例胃癌患者随机分为对照组与观察组各30例,对照组行胃癌根治性切除术,观察组行胃癌扩大根治性切除术,比较两组手术前后生活质量及手术效果。结果 (1)根据Karnofsky生活质量评价标准,对照组手术前后Karnofsky生活质量评分分别为(74.72±8.59)分与(67.26±5.39)分,差异显著(P<0.05);观察组分别为(74.90±9.10)分与(73.37±8.25)分,差异不显著(P>0.05),两组术后生活质量评分比较,差异显著(P<0.05);(2)对照组平均住院时间、平均手术时间、平均术中及术后出血量、平均下地时间分别为(26.02±3.32)d、(108.22±11.35)min、(530.18±35.68)mL及(14.45±1.02)d,观察组分别为(17.50±1.99)d、(40.62±6.77)min、(126.07±32.18)mL及(44.05±6.39)d,两组上述指标分别比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与根治性切除术相比,扩大根治性切除术有利于改善胃癌患者生活质量。

扩大根治性手术切除复发性巨大腹膜后去分化脂肪肉瘤1例

患者男,62岁,上腹部不适伴进食梗阻1个月,1个月内体重下降5kg,无其他不适。既往无任何病史及家族遗传史。体格检查发现腹部隆起,可触及一巨大肿物占据了大部分腹腔。患者除血红蛋白为87g/L异常外,全血、肝功能、肾功能等实验室检查均在正常范围内。全腹部CT(图1)发现腹腔内右前部一巨大肿块,边界较清晰,大小约26.8cmx 25.5cm×12.2cm,周围组织、器官受压移位明显。根据影像学特点考虑脂肪肉瘤,予以手术治疗。

进展期胃癌联合脏器切除术37例报告

目的合理规范进展期胃癌的联合脏器切除的范围,不断提高治疗效果。方法对1989～1999年多脏器联合切除术37例进展期胃癌临床资料回顾性分析。结果对该组患者规范了切除范围,严格了技术操作,37例中无1例手术死亡,生存期均超过10个月。结论严格依照胃癌转移规律,结合全身营养状况多脏器联合切除治疗进展期胃癌,安全、可行,可提高生存期并改善生存质量。

胃癌手术治疗临床预后分析

目的:比较胃癌根治性切除手术和扩大根治性切除手术后患者临床预后情况,寻找更有效地胃癌手术治疗方法。方法:选取60例确诊为胃癌的患者,将患者随机分为根治性手术治疗组和扩大根治性手术治疗组,比较两组患者在治疗后临床预后情况,以术后3年、术后5年生存率作为评估临床预后的指标。结果:两组患者经过手术治疗后临床症状均明显改善,行扩大根治性手术治疗组的3年、5年生存率明显高于根治性手术治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05),说明两种手术方法的治疗的临床预后存在差异。结论:扩大根治性切除手术临床预后情况优于根治性切除手术预后。