脑血管周围间隙扩大与非血管性认知障碍的研究进展

脑血管周围间隙扩大(EPVS)是指蛛网膜下腔穿支动脉和流出静脉穿过脑实质时形成的围绕在血管周围的腔隙直径扩大,是一种与年龄相关的病理生理现象,也是脑小血管疾病的早期影像学标志之一。随着对EPVS研究的不断深入,越来越多研究表明,EPVS与认知功能障碍密切相关,但其确切的发病机制尚不清楚。本文就近年来EPVS的发病机制及其与非血管性认知障碍的相关性研究进行综述,以期为EPVS在非血管性认知障碍中的应用提供潜在方向。

扩大的血管周围间隙对脑出血患者预后的影响

目的探讨扩大的血管周围间隙(EPVS)对脑出血患者预后的影响。方法共306例脑出血患者以CT结果为依据,采用多田公式计算脑出血量,MRI评价扩大的血管周围间隙数目和分级,于发病后90 d采用改良Rankin量表(mRS)和欧洲五维健康量表(EQ-5D)评价功能恢复和生活质量,随访1年记录1年内脑卒中复发情况。结果共306例患者根据有无扩大的血管周围间隙分为EPVS组(129例)和无EPVS组(177例),EPVS组患者功能预后不良比例[75.97%(98/129)对36.16%(64/177);χ~2=47.469,P=0.000]和生活质量较差比例[44.19%(57/129)对20.34%(36/177);χ~2=20.058,P=0.000]均高于无EPVS组。亚组分析显示,EPVS轻度组患者功能预后不良比例[52%(39/75)对77.78%(42/54);χ~2=8.929,P=0.003]和生活质量较差比例[25.33%(19/75)对55.56%(30/54);χ~2=12.173,P=0.000]均低于重度组。EPVS组脑出血1年内出血性卒中复发率[6.98%(9/129)对1.13%(2/177);校正χ~2=5.770,P=0.016]和缺血性卒中复发率[12.40%(16/129)对2.82%(5/177);χ~2=10.710,P=0.001]均高于无EPVS组。结论存在扩大的血管周围间隙的脑出血患者预后不良,生活质量较差,1年内脑卒中复发率较高;扩大的血管周围间隙可以作为脑出血患者预后不良的预测因素。

脑小血管病和多发性硬化患者血管周围间隙特点分析

目的探讨脑小血管病和多发性硬化患者血管周围间隙的影像学特点。方法共纳入2015年1月至2017年12月诊断与治疗的27例脑小血管病和32例多发性硬化患者,分别对半卵圆中心和基底节区血管周围间隙进行评分,并以两个区域评分之总和作为总评分,比较两种疾病血管周围间隙评分差异。结果脑小血管病组患者基底节区血管周围间隙评分1(1,2)分、总评分3(2,4)分,均高于多发性硬化组的1(1,1)分和1(1,2)分(Z=7.960,P=0.012;Z=14.033,P=0.001);而半卵圆中心血管周围间隙评分组间差异无统计学意义[1(1,2)分对0(0,1)分;Z=4.872,P=0.057]。结论血管周围间隙好发于半卵圆中心和基底节区,脑小血管病患者基底节区血管周围间隙数目较多发性硬化患者更多。