额颞对冲性颅脑损伤患者应用扩大翼点入路标准大骨瓣硬膜减张缝合术的临床疗效

目的:探讨额颞对冲性颅脑损伤患者应用扩大翼点入路标准大骨瓣硬膜减张缝合术的临床疗效。方法:回顾性分析于我院诊治的106例额颞对冲性颅脑损伤需行开颅去骨瓣减压术患者,按照手术方式的不同将其分为扩大翼点组(n=53)与常规组(n=53),予常规组患者行翼点入路常规骨瓣硬膜减张缝合术治疗,扩大翼点组患者采取扩大翼点入路标准大骨瓣硬膜减张缝合术治疗,比较两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量)、于术后6个月比较两组患者恢复情况[格拉斯哥预后评分(GOS)],于术前及术后6个月比较两组患者神经损伤情况[中枢神经特异性蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)],于术后3d内观察两组患者并发症发生情况。结果:两组患者手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),扩大翼点组患者的住院时长小于常规组(P<0.05)。术后6个月,扩大翼点组患者预后死亡人数、植物生存人数均少于常规组,扩大翼点组重度或轻度残疾和恢复良好人数均多于常规组(P<0.05)。术后3d内,扩大翼点组脑梗死、脑水肿和硬膜下积液均与常规组差异无统计学意义(P>0.05),但扩大翼点组并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论:额颞对冲性颅脑损伤患者应用扩大翼点入路标准大骨瓣硬膜减张缝合术,可有效缩短患者的住院时长,并改善患者神经功能,预后良好,且其术后并发症发生率较低,有助于患者的术后恢复。

标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的疗效比较

目的比较大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与标准大骨瓣减压颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的疗效及其影响因素。方法选取2013年1月—2015年1月四川省科学城医院拟行手术治疗的大面积脑梗死患者68例,采用随机数字表法分为A组与B组各34例。A组行大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术治疗,B组行标准大骨瓣减压颞肌黏覆术治疗。对比分析2组的疗效、并发症及其影响因素。结果术后3 d,A组症状改善18例（52.94%）,B组症状改善15例（44.12%）,2组比较差异无统计学意义（χ^2=4.23,P》0.05）;术后7-10 d头颅CT复查,A组环池显示清晰且中线移位恢复正常位置23例（67.65%）,B组为20例（58.82%）,2组比较差异亦无统计学意义（χ^2=11.521,P〉0.05）。术后6个月,2组的预后良好、预后不良及病死率等比较差异均无统计学意义（U=0.586,P〉0.05）。A组术后硬膜下积液、癫痫及脑膨出等并发症发生率分别为8.82%、5.88%、8.82%,显著低于B组的26.47%、20.59%、20.59%（P〈0.05）。年龄、合并脑疝、术前GCS评分、术前NIHSS评分、中线移位及梗死体积大是影响患者预后的主要因素（P〈0.05）。结论标准大骨瓣减压术是治疗大面积脑梗死的有效手段,术中行硬膜扩大减张缝合术优于标准大骨瓣减压颞肌黏覆术。

大面积脑梗死患者标准大骨瓣减压术中行硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术的治疗效果比较

目的比较硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术对标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的效果。方法该院2011年12月至201 6年10月收治的大面积脑梗死100例,随机分为研究组与对照组各50例,两组均行标准大骨瓣减压术,研究组术中行硬膜扩大减张缝合术,对照组术中行颞肌黏覆术,比较两组患者近期疗效、手术前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)与梗死面积改善情况及术后并发症发生情况。结果两组近期疗效,术前、术后3天时的GCS评分与梗死灶面积接近,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7天、14天时研究组的GCS评分高于对照组,梗死面积小于对照组,并发脑膨出、癫痫及硬膜下积液发生率低对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大面积脑梗死患者标准大骨瓣减压术中行硬膜扩大减张缝合术治疗效果优于行颞肌黏覆术,且安全性好。

标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的效果比较

目的比较标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的效果。方法分析我院2008年1月~2015年1月收治的大面积脑梗死患者78例的临床资料,依据治疗措施不同进行分组,治疗A组(标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术)39例和治疗B组(标准大骨瓣减压颞肌黏覆术)39例。观察两组患者的临床疗效、术后6个月的格拉斯哥预后评分(GOS评分)、神经行为认知功能情况(NCSE评分)及并发症情况。结果两组患者的临床疗效,术后6个月的GOS、NCSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗B组的并发症发生率高于治疗A组(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死均有较好的效果,但是颞肌黏覆术术后并发症发生率较高。

硬膜减张缝合在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的临床应用研究

目的探讨硬膜减张缝合在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的临床应用。方法79例额颞叶脑挫裂伤患者,随机分为A组41例行去骨瓣减压术同步行硬膜减张缝合和B组38例行去骨瓣减压硬膜敞开。比较术后并发症的情况、术后半年随访病人GOS情况。结果A组并发脑膨出(0)、脑室穿通畸形(2.4%)、硬膜下或皮下积液(17.1%)、脑脊液漏(4.9%)、颅内感染(7.3%)明显低于B组;半年后评价A组GOS评分明显高于B组。结论重型颅脑损伤去骨瓣减压术中应用颞肌浅筋膜减张缝合硬膜,可以减少术后并发症,改善病人愈后,该方法操作简单,值得临床推广。

标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术对大面积脑梗死患者术后GOS评分及生存质量的影响

目的探究标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术对大面积脑梗死患者术后格拉斯哥预后(GOS)评分及生存质量的影响。方法选取2016年2月—2017年12月间驻马店市第一人民医院收治的大面积脑梗死患者94例,依据随机数表法分为实验组(n=47)与对照组(n=47)。两组均行标准大骨瓣减压治疗,术中对照组行颞肌黏覆术,实验组行硬膜扩大减张缝合术。统计两组术后并发症发生率,并对比术前、术后7 d神经功能(NIHSS)、格拉斯哥预后(GOS)评分及术前、术后3个月生存质量(GQOLI-74)评分。结果两组GOS、NIHSS评分术前相比,差异无统计学意义;术后7 d,实验组GOS评分较对照组高,但两组NIHSS评分差异无统计学意义;实验组术后并发症发生率17.02%(8/47)较对照组36.17%(17/47)低;两组GQOLI-74评分术前相比差异无统计学意义;术后3个月,实验组GQOLI-74评分较对照组高。结论对大面积脑梗死患者行标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术,可明显降低术后并发症发生率,促进神经功能恢复,有效提高GOS评分,显著改善患者生存质量。

去骨瓣减压术改良硬脑膜减张修补的临床意义

目的探讨去骨瓣减压术时应用改良式硬膜减张缝合的临床意义。方法对132例重型颅脑损伤病人分为硬脑膜修补和硬脑膜开放组进行了临床观察。结果硬脑膜修补组与硬脑膜开放组减压效果无差异,并发症发生率明显低于硬脑膜开放组。结论去骨瓣减压术时修补硬脑膜可达到去骨瓣减压效果,减少了术后并发症,有利于病人康复,值得在临床推广。

人工硬脑膜减张缝合治疗开颅术中并发脑肿胀的临床效果观察

目的：研究人工硬脑膜减张缝合治疗开颅术中并发脑肿胀的临床效果。方法：选取我院2012年1月~2014年1月收治的行开颅手术并发脑肿胀患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用保守方法进行治疗,观察组采用人工硬脑膜减张缝合法进行治疗,对比两组的治疗效果及并发症发生情况。结果：观察组总有效率为95.00%,对照组总有效率为71.67%,观察组总有效率明显高于对照组,P〈0.05,具有统计学意义。两组患者并发症的发生情况对比,观察组出现脑疝1例,脑膨出1例,脑脊液漏1例,并发症发生率为5.00%;对照组出现脑疝3例,脑膨出4例,脑脊液漏3例,并发症发生率为16.67%：对照组患者并发症发生率明显高于观察组,P〈0.05,具有统计学意义。结论：人工硬膜减张缝合法治疗开颅术中并发脑肿胀疗效显著,且并发症发生率低,值得临床推广应用。

标准大骨瓣开颅同步行硬膜减张缝合治疗重型颅脑损伤

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅减压术同步术中行硬膜减张缝合修补治疗重型额颞部颅脑损伤的疗效。方法将136例符合手术治疗的重型颅脑损伤病人随机分为A组(行标准外伤大骨瓣开颅同步术中行硬膜减张缝合修补)和B组(传统去骨瓣减压硬膜敞开),调查术后并发症发生情况、后期对颅骨修复的影响及术后6个月根据GCS评价进行疗效判断。结果A组并发症脑积水、硬膜下积液、脑脊液漏、外伤性癫痫发生率明显低于B组;A组颅骨修复手术平均时间短、平均术中出血量少、术中植片下积液少等差别较B组有显著意义;A组恢复良好率高于B组,A组重残及死亡率低于B组,差别有显著意义。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术同步术中行硬膜减张缝合修补是治疗重型颅脑损伤的较好方法,可降低死亡率,提高病人的生存质量。

改良减张缝合技术在重度颅脑损伤治疗中的应用

目的:探讨重度颅脑损伤传统标准大骨瓣减压术与配合改良硬膜减张缝合技术的应用优劣和注意事项。方法:行标准大骨瓣减压手术的81例重度颅脑损伤患者,其中41例行改良硬脑膜的减张缝合技术,分析其结果、预后及远期效果。结果:2组手术患者预后有显著性差异(P<0.05),脑肿胀及不可控的脑水肿颅内压增高仍是主要致死原因。结论:标准大骨瓣减压术配合改良硬膜减张缝合技术是一种有效的重度颅脑损伤治疗方法,同时部分并发症应引起临床重视。

标准大骨瓣开颅加硬膜减张缝合在重型颅脑损伤救治中的价值

目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅减压加硬膜减张缝合在救治重型额颞部颅脑损伤中的价值。方法:将58例符合手术治疗的重型颅脑损伤患者,随机分为两组,A组30例行标准外伤大骨瓣开颅减压加硬膜减张缝合,B组28例传统去骨瓣减压。比较术后并发症的情况,术后半年进行疗效判断。结果:A组并发症发生率、残死率均明显低于B组。结论:标准外伤大骨瓣开颅减压加硬膜减张缝合可减少术后并发症,改善患者愈后,值得临床推广。

脑血疏口服液与大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术治疗大面积脑梗死的疗效及对血清NSE和hs-CRP水平的影响

目的:探讨脑血疏口服液配合大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术对大面积脑梗死患者的临床疗效及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法:选取2013年1月~2015年1月我院收治的大面积脑梗死患者87例,采用随机单盲取法分为试验组44例,对照组43例。两组患者均给予标准大骨瓣减压硬膜扩张缝合术治疗,对照组术后给予常规及对症治疗,试验组在对照组基础上给予脑血舒口服液治疗。观察两组患者治疗前后hs-CRP、NSE水平变化,同时进行日常生活活动能力量表(ADL)评分、神经功能缺损量表(NIHSS)评分及生活质量指数(BI)测定,并评定和比较治疗效果。结果:治疗1疗程后,试验组总有效率为97.73%,显著高于对照组81.40%(P<0.05)。两组血清hs-CRP、NSE水平ADL、NIHSS评分均显著低于治疗前(P<0.05),BI指数明显高于治疗前,且试验组血清hs-CRP、NSE水平ADL、NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),BI指数明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未见严重不良反应。结论:脑血舒口服液配合大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术治疗大面积脑梗死患者可有效提高临床疗效,且安全性高,可能与其降低血清NSE、hs-CRP水平有关。

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死随机对照临床研究

目的:探讨标准大骨瓣减压-硬膜扩大减张缝合术(治疗组)和标准大骨瓣减压-颞肌贴敷术(对照组)两种不同方法治疗大面积脑梗死的疗效、术后并发症及对Ⅱ期颅骨缺损修补的影响。方法:对32例治疗组的大面积脑梗死患者和30名对照组的大面积脑梗死患者进行比较,分析两组患者的减压后情况、6个月后疗效、术后并发症及Ⅱ期颅骨缺损修补的差异。结果:治疗组与对照组比较,减压后情况和6个月后疗效无显著性差异(P>0.05);硬膜下积液、术后脑膨出、癫痫等术后并发症及Ⅱ期颅骨缺损修补在手术时间及出血量方面治疗组明显低于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论:大面积脑梗死患者,采用标准大骨瓣减压-硬膜扩大减张缝合术能保障减压效果,减少术后并发症,提高存活患者的生存质量,缩短颅骨缺损修补术手术时间,减少出血量。

扩大翼点入路治疗急性大面积脑梗死

颅内大动脉梗塞引起大面积脑梗死，并发严重脑水肿，形成恶性颅内高压，后者是导致死残的主要原因。本研究收集我科自2010年1月-2016年1月期间手术治疗的13例大面积脑梗死患者，采用扩大翼点入路去骨瓣减压并硬膜减张缝合手术治疗，取得良好效果。并选取之前10例大面积脑梗死病例，采用常规马蹄形皮瓣颞肌下减压术。两组比较，扩大翼点入路并硬膜减张缝合组较常规马蹄形皮瓣颞肌下减压组致残率、死亡率明显下降。现报告如下。

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

本院自2003年1月到2005年12月共收住重型颅脑损伤病人72例,均行标准大骨瓣开颅术及硬膜减张缝合[1],现分析如下。

标准脑外伤大骨瓣开颅术在恶化型颅高压救治中的应用

目的 恶化型颅高压是否采用大骨瓣减压仍存在争议 ,本文主要探讨标准脑外伤大骨瓣开颅术在进展性难治性颅高压救治中的作用。方法 对 10 0例进展性难治性颅内高压应用标准脑外伤大骨瓣开颅术治疗并进行回顾性分析。其中颅脑外伤 83例 ,恶化型大面积大脑梗死 15例 ,肿瘤卒中并脑疝 2例。结果 83例脑外伤治愈 3 8例 ,轻、中残 11例 ,重残 6例 ,死亡 19例 ,病死率为 2 9% ,中、重残率为 2 6%。 15例恶化型大面积大脑梗死恢复良好 3例 ,轻、中残 6例 ,重残 4例 ,死 2例 ,病死率为 13 3 %。 2例肿瘤卒中均存活。结论 标准脑外伤大骨瓣开颅术能有效地缓解颅内高压 ,可作为恶化型颅内高压的首选术式 ,适应于外伤后急性弥漫性半球或全脑肿胀、广泛脑脑挫裂伤合并硬膜下血肿、单纯性广泛硬膜下血肿但出血来源不明者、硬膜外血肿合并晚期脑疝和恶化型大面积大脑梗死的手术治疗。