自发性高血压性基底节脑内血肿的两种皮肤切口入路并发症探讨

目的探讨并比较采用两种不同切口开颅清除自发性高血压性基底节脑内血肿后的并发症情况。方法回顾性分析同济大学附属上海市东方医院神经外科自2010年1月至2011年12月手术治疗的58例自发性高血压性基底节脑内血肿患者的临床资料，其中A组（手术时间2010年1月至12月底）27例采用扩大翼点入路切口，B组（手术时间2010年12月底至2011年12月）31例采用围绕外耳道的马蹄形切口。结果58例患者中术后死亡1例，存活57例：日常生活能力评分为I级18例，Ⅱ级26例，Ⅲ级8例，Ⅳ级5例，V级1例。A组术后发生硬膜外血肿3例，拆线后耳前动脉喷血1例．皮下积液5例：B组术后均未发生硬膜外血肿，仅有面神经颞支损伤5例；与A组比较，B组具有较少的并发症发生率，差异有统计学意义（X2=4．660，P=-0．012）。结论采用围绕外耳道的马蹄形切口开颅清除自发性高血压性基底节脑内血肿的手术并发症发生率相对较低。

额颞侧脑损伤致脑疝晚期的救治(附53例分析)

目的探讨在扩大翼点入路基础上,将额部发际内切口向鼻根部延伸在抢救特重型颅脑损伤手术中的应用。方法 53例特重型颅脑损伤病人,男42例,女11例。其中一侧额颞叶严重脑挫裂伤、脑肿胀、硬膜下血肿43例;硬膜下血肿伴脑内血肿10例。所有病例格拉斯哥(GCS)评分均为3～5分,均采用扩大翼点入路基础上将额部发际内切口向鼻根部延伸手术入路开颅。结果根据GCS评分,康复良好8例,中度残废8例,重度残废7例,植物生存10例,死亡20例。死亡原因:脑干伤,广泛脑损伤,术后大面积脑梗塞,肺部感染,全身衰竭,肾功能衰竭。结论扩大翼点入路基础上将额部发际内切口向鼻根部延伸在特重型颅脑损伤手术中值得推广。