扩大部分喉切除气管环状软骨舌骨会厌融合整复术

目的 :为了提高中晚期喉癌 (声门、声门前下 )病人的生存质量 ,用扩大喉部分切除术取代全喉切除 ,恢复喉三大功能进行临床研究。方法 :对 1 8例已向声门下侵犯 1 0～1 2 mm的声门区癌进行了扩大的环状软骨上部分喉切除 ,尽力保留健康的会厌软骨、舌骨、部分环状软骨、环甲膜、一侧或两侧的杓状软骨 ,利用这些残存的组织进行融合术方式整复喉腔。结果 :3年生存率为 83 .3 % ( 3 /1 8) ,局部复发率 1 0 % ( 2 /1 8) ,气管切开术后拔管率为77.7% ( 1 4/1 8)。全部恢复了吞咽功能 ,用气管环状软骨舌骨会厌融合术整复喉腔。恢复了喉的三大功能。结论 :向声门下侵犯 1 0～ 1 2 mm的声门区癌 ,可以实行扩大喉部分切除术 ,取代以往全喉切除术 ,融合术的方法有效的利用了残存的健康组织 ,达到整复喉腔的效果 。

扩大部分喉切除颈前肌皮瓣喉重建术临床观察

目的 探讨颈阔肌双蒂转门肌皮瓣在喉重建术中的临床应用价值。方法 对 38例喉癌行扩大部分喉切除术 ,包括扩大垂直喉切除术 2 7例 ,扩大额侧喉切除术 7例 ,次全喉切除术 4例 ,应用颈阔肌双蒂转门肌皮瓣同期进行缺损喉腔重建 ,结果 本组病例术后气管套管拔除率为 92 1% ( 35 /38) ,全部患者恢复了发音功能 ,语言响亮清晰者 95 0 % ( 36/38) ,吞咽防护功能全部恢复 ,局部复发率 7 9% ( 3/38) ,3年生存率 89 5 % ( 3/38)。结论 中晚期喉癌选择性地施行功能保全性喉手术是可行的 。

双蒂双肌瓣在T3和T4喉癌扩大喉部分切除术中的应用

目的 观察双蒂双肌瓣在T3、T4喉癌喉扩大部分切除术中应用的远期疗效。方法19 90年 5月～ 1997年 5月对 3 86例喉癌T3、T4病变行喉扩大部分切除术 ,同时应用单侧或双侧双蒂双肌瓣进行修复喉腔大面积缺损 ,重建喉功能 ,手术方法包括 :扩大声门上水平喉部分切除术 ,扩大垂直喉部分切除术 ,3 / 4喉部分切除术及喉次全切除术。结果 术后 8～ 12d拔除鼻饲管 ,气管套管拔除率 50 3 % (194/ 3 86)。 3年和 5年生存率分别是 76 7% (2 96/ 3 86)和 55 2 % (2 13 / 3 86) ,局部复发率为 16 6% (64/ 3 86)。结论 双蒂双肌瓣扩大了T3、T4喉癌喉部分切除术的适应证 ,只要把握好双蒂双肌瓣应用的适应证 ,可使部分晚期喉癌患者免除喉全切除之苦 ,提高了患者的生存质量 ,并发症少。

喉裂开声带切除术对比喉扩大部分切除术对喉癌患者吞咽功能的影响

目的比较分析喉裂开声带切除术与喉扩大部分切除术对喉癌患者吞咽功能的影响。方法选择进行手术治疗的79例喉癌患者,随机分为2组。对照组喉癌患者实施喉扩大部分切除术治疗,研究组患者实施喉裂开声带切除术治疗。比较2组手术后的吞咽功能;记录2组的拔管率以及拔管时间(≤3个月、≤6个月、≤12个月); 2组均于手术后1年采取Dr. Speech软件进行发声功能检测。结果研究组手术后吞咽功能分级为0级的发生率为89. 74%(35/39),明显高于对照组的67. 50%(27/40)(P <0. 05);研究组的拔管率明显高于对照组(P <0. 05)。研究组手术后1年的基频微扰、标准化噪声能量以及振幅微扰明显高于对照组(P <0. 05)。结论喉裂开声带切除术对喉癌患者的治疗效果明显优于喉扩大部分切除术,可以有效改善患者的吞咽功能以及发声功能,提高拔管率。

喉裂开声带切除术与喉扩大部分切除术治疗喉癌的比较

目的:对比分析喉裂开声带切除术与喉扩大部分切除术治疗喉癌的结果。方法:选取天津市东丽医院2019年3月~2021年1月喉癌患者86例,随机分为开声带组(n=43)和喉扩大组(n=43),开声带组采取喉裂开声带切除术治疗,喉扩大组采取喉扩大部分切除术治疗。对比两组围术期情况[手术时间、术中出血量、住院时间、黏膜恢复评分、术后数字疼痛评分量表(NRS)]、发音情况(基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能力)、吞咽功能、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)、C-反应蛋白(CRP)]、并发症及复发率。结果:开声带组手术时间、住院时间短于喉扩大组,术中出血量少于喉扩大组,黏膜恢复评分高于喉扩大组,术后NRS评分低于喉扩大组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,开声带组基频微扰、标准化噪音能量及振幅微扰较喉扩大组高,差异有统计学意义(P<0.05);开声带组吞咽功能优于喉扩大组(P<0.05);术后72 h,开声带组IL-2水平较喉扩大组高,IL-6、CRP水平均较喉扩大组低(P<0.05);开声带组并发症发生率4.65%(2/43)较喉扩大组23.26%(10/43)低,差异有统计学意义(P<0.05),两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对喉癌患者进行喉裂开声带切除术与喉扩大部分切除术治疗,与后者相比,前者可缩短手术时间,减轻手术创伤和术后疼痛度,可减轻炎性应激,改善发音功能、吞咽功能,并可降低并发症发生风险,避免复发。

喉裂开声带切除术治疗喉癌的临床观察

目的探讨喉裂开声带切除术在喉癌治疗中的效果。方法选取60例喉癌患者,按随机数字表法分为2组,各30例。对照组采取喉扩大垂直部分切除术治疗,观察组予以喉裂开声带切除术治疗,观察至术后1年,对比2组呼吸功能、手术情况、吞咽功能、发音功能、并发症。结果观察组拔管率为100%(30/30),较对照组的80.00%(24/80)高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术情况较对照组优,术后30 d吞咽功能较对照组优(P<0.05)。术前,2组振幅、基频微扰、谐噪比相比,无统计学差异(P>0.05);术后30 d,观察组发音功能相关指标较对照组优,有统计学差异(P<0.05)。观察组并发症较对照组低,有统计学差异(P<0.05)。结论喉裂开声带切除术可提升喉癌患者术后拔管率,调节呼吸功能,具有创伤小,出血量少等优点,可促进患者吞咽功能与发音功能恢复,且并发症较少,安全可行。

喉癌T_3病变保留喉功能的临床应用

目的：探讨喉癌T3病变保留喉功能的有效治疗方法。方法采用单侧双蒂接力肌骨膜瓣,对32例喉癌T3病变患者行扩大垂直喉部分切除术后喉腔结构Ⅰ期重建。结果术后随访1～3 a，患者发音良好，呼吸通畅，未见肿瘤复发。拔管率100%。结论表明喉癌T3病变患者行扩大垂直喉部分切除术，采用单侧双蒂接力肌骨膜瓣重建喉腔结构,既能有效切除肿瘤，又可获得较满意的发音呼吸功能，具有良好的临床应用前景。