双重抗血小板聚集及扩容治疗对穿支动脉病变型脑梗死的疗效观察

目的评估双重抗血小板聚集及扩容治疗对穿支动脉病变型脑梗死的疗效。方法74例穿支动脉病变型脑梗死患者,基于SPSS22.0软件生成的随机分组序列分为对照组与观察组,每组37例。两组患者均予以常规支持治疗,在此基础上,对照组予以阿司匹林联合丁苯酞治疗,观察组则予双重抗血小板聚集及扩容治疗。对比两组治疗前后神经功能缺损程度评分与日常生活能力评分,治疗前后血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],临床疗效。结果治疗前,两组神经功能缺损程度评分与日常生活能力评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的神经功能缺损程度评分(4.69±1.26)分低于对照组的(8.53±1.78)分,日常生活能力评分(80.16±4.81)分高于对照组的(69.87±3.92)分,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗前,两组TC、TG、HDL-C对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的TC(3.12±0.76)mmol/L、TG(1.09±0.26)mmol/L均低于对照组的(4.31±0.89)、(1.90±0.35)mmol/L,HDL-C(1.78±0.29)mmol/L高于对照组的(1.13±0.24)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组临床总有效率为89.19%,高于对照组的70.27%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论穿支动脉病变型脑梗死运用双重抗血小板聚集及扩容治疗效果优异,其能积极调节患者神经、日常生活能力以及血脂指标,大幅度提升疗效及预后。

扩容治疗在脑血管治疗中的应用分析

围绕动脉瘤手术后出现脑血管痉挛情况的患者,对其采用扩容展开治疗,然后对其最终效果展开评定。方法 选取在2017年12月-2022年12月这一特定时间阶段内本院经过严格筛选后选取的动脉瘤手术后发生脑血管痉挛患者(80例),将其进行分组操作(分组数为2组:A组与B组,分组方法是随机数字表法,每组的例数即为40例),A组使用尼莫地平展开相应治疗,而对于B组患者,则以A组治疗为根基,加用胶体溶液以静脉输注的方式展开扩容治疗;完成治疗后,对比两组患者的中心动脉压(MCA)、意识状态[Glasgow昏迷记分(GCS)]与血流动力学指标(即舒张压与收缩压)。结果 在MCA上,B组在治疗14时,相比于A组,明显偏低(P<0.05),而相同时间段的GCS评分,则均较A组高(P<0.05)。B组治疗后14d时的舒张压、收缩压均较A组低(P<0.05)。结论 针对动脉瘤术后发生脑血管痉挛患者,通过采用扩容疗法对其进行治疗,能够对其脑部供血情况给予有效改善,但其在血压水平上也会下降,故临床需对此给予足够重视。

羟乙基淀粉扩容治疗大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死效果观察

目的对大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死患者进行羟乙基淀粉扩容治疗,观察其对血流动力学及神经功能缺损评分的影响。方法入选60例大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死患者,进行MRA检查观察大血管狭窄状况,随机分为扩容组及对照组;对照组进行抗血小板及降脂治疗,扩容组在对照组基础上进行羟乙基淀粉扩容治疗。通过TCD检测两组病变侧大脑中动脉血流速度,同时进行NIHSS评分。结果与治疗前比较,两组治疗后大脑中动脉血流速度均有提高,以扩容组为著(P均<0.05)。与治疗前比较,扩容组与对照组治疗后NIHSS评分均降低,以扩容组为著(P均<0.05)。结论羟乙基淀粉扩容治疗可以明显改善大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死责任动脉远端的血流速度及患者预后。

中心静脉压监测下急性右心室梗死扩容治疗

目的评估中心静脉压监测在急性右心室梗死扩容治疗中的价值。方法 2002年6月至2016年6月共收治100例急性右心室梗死患者,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 100例急性右心室梗死,70例合并右心功能不全及低血压休克,扩容等治疗后95%稳定。治疗前中心静脉压(18.6±2.2)cmH_2O[(1.823±0.216)kPa]。血管开通前后中心静脉压下降(6.5±2.0)cmH_2O[(0.637±0.196)kPa],血压不稳者快速扩容补液。住院前3d中心静脉压为(22.8±2.4)cmH_2O[(2.234±0.235)kPa]时,可获得稳定血压;日输液量和输液速度因人而异,依据中心静脉压和血压进行随时调节。结论急性右心室梗死治疗成功的关键:早期的识别和诊断,严密监测生命体征、心功能及血液动力学改变,适时、适度、适量地扩容治疗,尽早开通梗死相关血管。

双重抗血小板聚集及扩容治疗对穿支动脉病变型脑梗死的疗效观察

目的探讨双重抗血小板聚集及扩容治疗对穿支动脉病变型脑梗死的临床疗效。方法采用随机数字表法,将90例穿支动脉型脑梗死患者随机分为3组,对照组、双抗组、双抗+扩容组各30例,疗程14d,随访3个月。对照组给予常规药物治疗,双抗组在上述常规治疗的基础上联合氢氯吡格雷片抗血小板聚集治疗,双抗+扩容组则除上述常规及双抗治疗外加用羟乙基淀粉扩容治疗。于治疗前及治疗后14d、3个月,按照美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)对3组进行神经功能缺损程度评定,并用Barthel指数(BI)评分评定3组治疗前及治疗后14d、3个月的日常生活能力,比较3组临床疗效。结果与治疗前相比,治疗后7d内常规治疗组42%出现病情加重,双抗组加重者占20%,双抗+扩容组加重2%,显著低于对照组。与治疗前对比,3组治疗14d、3个月的NIHSS评分均有下降,但双抗+扩容组优于其他2组(P<0.05)。3组患者治疗后3个月与14d相比,BI评分均有所改善,但双抗+扩容组改善更明显(P<0.05)。结论双重抗血小板聚集及扩容治疗可减少穿支动脉病变型脑梗死的进展加重,显著改善急性期的神经功能缺损及远期预后。

静脉扩容治疗胎儿生长受限临床疗效观察

目的应用静脉输液扩容治疗胎儿生长受限(FGR)并观察其疗效。方法治疗组37例,对照组22例,测定治疗前后的宫高、腹围、胎儿双顶径,以及出生后的新生儿体重及胎盘重量。结果治疗组上述各指标均高于对照组,P<0.05;两组低体重儿发生率及早产率存在统计学差异,P<0.05。结论静脉扩容能有效地治疗FGR,改善胎儿宫内生长发育状况。

动脉硬化性大脑中动脉狭窄患者急性脑梗死扩容治疗观察

目的观察对伴大脑中动脉(MCA)狭窄的急性脑梗死患者进行扩容治疗的疗效。方法选取伴病灶侧大脑中动脉狭窄急性脑梗死患者118例,随机分为治疗组60例和对照组58例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加扩容治疗,2组于治疗前后进行神经功能缺损及生活能力评定,并进行临床疗效比较。结果治疗后7、14d,治疗组神经功能缺损程度评分较对照组明显下降(P<0.05),Barthel指数较对照组上升(P<0.05)。2组均无明显不良反应。结论大脑中动脉狭窄患者发生急性脑梗死,在进行抗血小板治疗基础上给予扩容治疗疗效显著,安全有效。

羟乙基淀粉(130/0.4)术中扩容治疗对小儿凝血功能的影响

目的:研究羟乙基淀粉(130/0.4)用于术中扩容治疗对小儿凝血功能的影响。方法:拟于全麻下行腭裂整复术患儿30例,ASAⅠ～Ⅱ级,平均年龄(2.1±1.3)岁,平均体重(12.3±2.6)kg,将其随机分为Ⅰ组(平衡液)和Ⅱ组(羟乙基淀粉),每组15例,术中分别以平衡液和羟乙基淀粉进行扩容。在输注前后及术后24h抽取静脉血,测定血小板记数及血栓弹力图的各项指标。结果:扩容后,两组的血小板计数组内和组间比较,差异无统计学意义。羟乙基淀粉组扩容后凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)较扩容前有所延长,但均在正常范围内,与扩容前比较,差异无统计学意义,TEG最大振幅(Ma)减小,与扩容前比较,差异有统计学意义,手术后24hTEG各项指标均恢复至术前水平。结论:推荐剂量的羟乙基淀粉(130/0.4)可安全用于小儿术中的扩容治疗。

先兆子痫扩容治疗的Meta分析

目的通过Meta分析的方法评价先兆子痫扩容治疗的临床疗效。方法检索1979～2010年中外文数据库收录的公开发表与研究目的相关的随机对照试验的文献,手工检索当前能够检索到的参考资料及研究报告。制定严格的纳入与排除标准,选择原始研究并对其进行质量评价和数据提取,利用Revman5.0版软件对所纳入的研究进行Meta分析。结果共检索到符合纳入标准的5篇文献,共包括297例病人。Meta分析结果提示扩容组与非扩容组相比:①剖宫产率:2组比较差异无统计学意义(RR=1.08,95%CI:0.96～1.22,P=0.19);②早产率:扩容治疗组与对照治疗组差异无统计学意义(RR=0.91,95%CI:0.26～3.22,P=0.89)。各研究之间差异性较大;③围产儿病死率:2组比较差异无统计学意义(RR=1.65,95%CI:0.77～3.54,P=0.20);④Apgar评分<7的比率:2组比较差异无统计学意义:(RR=1.11,95%CI:0.54～2.28,P=0.77);⑤需要另外应用药物的比率2组比较差异无统计学意义:(RR=1.91,95%CI:0.90～4.05,P=0.09)。结论扩容治疗并不能改善先兆子痫孕产妇的剖宫产率、围产儿病死率和Apgar评分<7的比率以及需另外应用药物(硫酸镁及抗高血压药物)的比率。

急性低容量性休克扩容治疗的护理支持

急性低容量性休克是手水室常见的急症。多由创伤、肝或脾破裂、宫外孕等引起。病情十分凶险,如果救治不及时,极易造成死亡。而抢救成功的关键,在于迅速建立可靠有效的静脉通路,为麻醉和手术止血创造条件。近年来,我们在手术间内共抢救急性低容量性休克患者21例,无一例死亡。下面就扩容治疗的护理支持简要报告如下:

中分子右旋糖酐扩容治疗烧伤休克临床研究之二──中分子右旋糖酐输入过量对水肿回收期的影响

多数资料已证实，输入大量中分子右旋糖酐（中右）可干扰血型的鉴定、凝血机制、出血时间延长并产生出血倾向、内皮系统功能，或致肾功不全等。但对烧伤休克期输入过多中右影响水肿回收期的情况，尚未见报道。本文对1981～1989年特重烧伤142例，其中92例接受中右扩容。重点对其中83例进行分析。一组为合理用量组1500ml以内，另一组为超量组1500ml以上，发现超量组水肿回收明显延长。作者对其延长原因进行了分析，一是中右虽分子量平均为70000，但大小不等，大分子溢出血管后回收困难，二是中右结合水分较白蛋白为高，如此而致水肿回收期延长。

扩容治疗甘露醇致急性肾损伤疗效观察

目的探讨扩容治疗甘露醇致急性肾损伤的疗效。方法对39例需行甘露醇治疗的患者,按治疗方法的不同分为扩容治疗组(治疗组)及常规液体量治疗组(对照组)。治疗组22例,对照组17例,两组患者均予甘露醇降颅压治疗,对照组予常规液体量治疗,治疗组予额外补充液体,观察及比较两组急性肾损伤发生率。结果治疗组发生急性肾损伤8例,发生率36.4%(8/22);对照组发生急性肾损伤12例,发生率70.6%(12/17)。两组急性肾损伤发生率差异有统计学意义(<0.05)。结论扩容治疗可以有效减少甘露醇致急性肾损伤的发生。

妊娠期高血压疾病扩容治疗

妊娠期高血压疾病（hypertensivedisorderscomplicatingpregnancy，HDCP），是妊娠期特有的一组与血压升高并存的疾病，是多因素参与的综合结果，

补充营养、扩容治疗胎儿生长受限73例临床疗效分析

目的 探讨补充营养物质、扩容治疗胎儿生长受限(FGR)的临床疗效.方法 对73例胎儿生长受限者补充营养物质、扩容治疗,测定治疗前后的宫高、腹围、孕妇体重、胎儿双顶径及新生儿出生体重.结果 治疗组上述各指标均高于对照组,P＜0.05;对照组新生儿低体重儿及早产率均高于对照组,P＜0.01.结论 补充营养、扩容能有效治疗FGR,改善胎儿宫内生长发育状况,值得临床推广应用.

中分子右旋醣酐扩容治疗烧伤休克临床研究之一──中分子右旋醣酐的合理用量

中分子右旋醣酐（中右）扩容治疗烧伤休克已被国内广泛应用。但用量问题尚无统一标准，作者根据十余年临床实践，不断地探索合理用量，以使既可达到扩容抗休克的目的，又不影响病人的水肿回收。作者根据1981～1989年142例特重烧伤的临床资料中的83例进行了研究。认为中右扩容治疗烧伤休克的合理用量，成人48小时总量不超过1500ml，少儿或儿童以每岁100ml或100ml以下为适宜。胶体的补充宜早不宜迟，第一个24小时与第二个24小时比例为2：1。

急性低灌注型缺血性卒中患者血压升高期扩容治疗的临床观察

目的探讨在急性缺血性卒中患者血压升高期扩容治疗的疗效观察。方法 40例低灌注型缺血性卒中急性期血压升高患者,根据扩容治疗与干预血压治疗分为两组。观察患者的血压变化以及预后。结果急性低灌注型缺血性卒中血压升高患者,扩容治疗后,血压能够自动下降,并且远期治疗效果要优于急性期就进行血压干预治疗。结论急性低灌注型缺血性卒中患者,血压的升高只是脑缺血时机体的一种代偿表现。扩容治疗可以使血压下降以及改善患者的病情,并且有利于患者的预后。

扩容治疗急性后循环脑梗死的疗效观察

目的探讨扩容治疗急性后循环脑梗死的疗效。方法将162例急性后循环脑梗死病人随机分为对照组（80例）和治疗组（如在对照组基础上加羟乙基淀粉300 mL,静点7 d,82例）。结果与对照组相比,治疗组在2周时可明显改善急性后循环脑梗死病人神经功能缺损症状（P〈0.05）,降低病人死亡率。两组治疗后14 d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和Barthel（BI）指数评定有统计学意义,治疗组优于对照组（P〈0.05）,14 d时治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;对于存在锁骨下动脉狭窄30%~50%病人总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;治疗组无明显升高血压等不良反应。结论扩容治疗急性后循环脑梗死疗效显著,可明显改善病人预后而不增加脑出血风险。