外周血HMGB1Beclin1表达对多发性硬化急性发作期的诊断价值

目的探究高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和Beclin1表达对急性发作期多发性硬化(MS)的诊断价值,分析其表达与病情严重程度的相关性。方法回顾性选取2020-01—2022-12邯郸市中心医院收治的86例急性发作期MS患者为研究组,根据Kurtzke扩展残疾状态评估量表(EDSS)对患者病情进行评估,选取同期健康体检者95例为对照组,收集2组患者一般资料,采集外周血以酶联免疫吸附法进行HMGB1和Beclin1检测,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HMGB1和Beclin1表达对急性发作期MS的诊断价值,同时采用Pearson相关性分析其表达水平与疾病严重程度的关系。结果2组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量差异均无统计学意义(P>0.05),研究组患者白细胞和中性粒细胞均多于对照组(P<0.05)。研究组患者外周血中HMGB1表达水平高于对照组,Beclin1表达水平低于对照组(P<0.05)。经ROC曲线分析,HMGB1和Beclin1诊断急性发作期MS的AUC分别为0.798和0.809,两者联合预测效能最高,灵敏度和特异度分别为78.7%、93.7%。研究组患者EDSS评分为(3.38±1.02)分,随着EDSS评分的上升,HMGB1表达水平上升,Beclin1表达水平下降。经Pearson相关分析,急性发作期MS患者EDSS评分与HMGB1表达呈正相关,与Beclin1表达呈负相关(P<0.05)。结论HMGB1和Beclin1表达对急性发作期MS具有一定的诊断价值,两者联合诊断效能最佳,患者病情严重程度与HMGB1表达水平呈正相关,与Beclin1呈负相关。

血清维生素D水平与多发性硬化的临床相关性研究

目的评估MS患者与健康对照体内血清维生素D3水平,以及影响MS患者预后神经功能缺损的相关因素。方法 86例缓解复发型多发性硬化(RRMS)患者和86例健康对照组随机纳入研究,评估并统计两组性别、年龄、维生素D3水平,记录患者组家族史、发病时间、病程、随诊期间复发情况。在入组时以及6 m后对患者组进行EDSS评分。结果患者组与健康对照组血清维生素D水平分别为14.70±12.49和20.90±13.00(P=0.002),具有显著统计学差异。患者组复发患者与未复发患者血清维生素D水平分别为9.77±7.86和16.83±13.54(P=0.003),具有显著统计学差异。EDSS评分与血清维生素D水平无明显相关性(r=-0.101,P=0.353)。EDSS评分与年龄(r=0.701,P<0.001)、病程(r=0.752,P<0.001)存在显著正相关关系。结论 MS患者血清维生素D水平显著低于健康对照组,同时与复发相关,但血清维生素D水平与患者预后神经功能缺损未显示相关关系。研究提示MS患者年龄越大、病程越长,患者预后越差。

硫辛酸治疗缓解期多发性硬化疗效观察

目的探讨硫辛酸治疗缓解期多发性硬化(MS)的临床效果。方法 70例缓解期MS患者分为观察组40例和对照组30例,观察组患者给予硫辛酸胶囊0.2 g,口服,每日3次;对照组患者给予补肾益髓胶囊5粒,口服,每日3次;2组均1个月为1个疗程,持续治疗3个疗程。分别于治疗前及治疗1、3个月应用扩展残疾状态量表(EDSS)对患者日常生活能力进行评分。结果治疗前2组患者EDSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗1、3个月时EDSS评分均显著低于治疗前(P<0.05),2组患者治疗3个月时EDSS评分均显著低于治疗1个月时(P<0.05);治疗1、3个月时,观察组患者EDSS评分显著低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者治疗总有效率分别为70.0%(21/30)和90.0%(36/40),观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。2组患者均未发生明显不良反应。结论硫辛酸可以显著改善缓解期MS患者的神经功能,提高患者生活能力,且无明显不良反应。

甲泼尼龙鞘内注射对急性期多发性硬化患者神经功能及免疫功能的影响

目的探讨甲泼尼龙鞘内注射对急性期多发性硬化患者神经功能及免疫功能的影响。方法回顾性分析2017年10月—2019年10月收治的93例急性期多发性硬化的临床资料。根据治疗方案不同分为对照组44例与观察组49例。对照组给予甲泼尼龙静脉滴注,观察组给予甲泼尼龙鞘内注射。观察2组治疗前后扩展残疾状态量表(EDSS)评分及外周血和脑脊液T淋巴细胞亚群指标,并观察临床疗效、住院时间、住院费用及不良反应发生情况。结果治疗后1、3周,2组EDSS评分均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组住院时间及住院费用短于或少于对照组(P<0.05)。治疗后,2组外周血CD4+、CD8+较治疗前升高,CD4+/CD8+较治疗前降低(P<0.05);治疗后,2组脑脊液CD4+、CD4+/CD8+较治疗前降低,CD8+较治疗前升高(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论甲泼尼龙鞘内注射能有效改善急性期多发性硬化患者的神经功能,延缓免疫应答的同时调节免疫功能,提高治疗效果,且安全性较高。

粒淋比在中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病中的临床意义

目的:探究外周血中性粒细胞淋巴细胞比值(粒淋比)在中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病(IIDDs)中的临床意义。方法:收集在武汉同济医院确诊的中枢神经系统IIDDs患者81例纳入病例组,包括视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)23例,髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOGAD)者19例,多发性硬化(MS)25例,自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病(A-GFAP-A)14例;并选择同时期入院的非自身免疫性神经系统疾病患者20例纳入对照组。收集2组患者的人口学数据及临床资料。采用扩展残疾状态量表(EDSS)评分评估疾病严重程度。检测血常规,比较外周血粒淋比在对照组及各病例组的区别及其与疾病严重程度的关系。结果:NMOSD及A-GFAP-A患者的粒淋比高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0184,0.0014);MOGAD和MS患者的粒淋比与对照组差异无统计学意义(P=0.095,0.205)。各病例组患者的粒淋比与入院时EDSS评分之间均无显著相关性(P>0.05)。结论:粒淋比在NMOSD及A-GFAP-A中会升高,但无法预测疾病的严重程度。

YKL-40与视神经脊髓炎谱系障碍患者神经功能的相关性

目的分析AQP-4阳性视神经脊髓炎谱系障碍(NMOSD)患者血清及脑脊液YKL-40水平及其与疾病严重程度的相关性。方法搜集2022-01-12郑州大学第一附属医院30例AQP-4阳性的视神经脊髓炎谱系障碍患者,并纳入24例年龄、性别相匹配的非炎症性神经系统疾病(ONND)患者及24名健康对照者。采用酶联免疫吸附试验测定YKL-40水平,并对所有患者进行扩展残疾状态量表(EDSS)评定。结果AQP-4阳性的视神经脊髓炎谱系障碍患者脑脊液YKL-40水平(314.3±42.9)μg/L,明显高于ONND患者(127.2±19.9)μg/L,P<0.001。MRI增强病变患者脑脊液YKL-40水平(324.7±43.7)μg/L,明显高于未出现MRI增强病变的患者(290±31.3)μg/L,P=0.041。视神经脊髓炎谱系障碍患者脑脊液YKL-40水平与EDSS得分呈正相关(r=0.372,P=0.043)。结论YKL-40可作为AQP-4阳性的视神经脊髓炎患者严重程度的生物标志物和治疗NMOSD的潜在靶点。

NLRP3、IL-1β与视神经脊髓炎谱系障碍严重程度的相关性

目的 通过检测视神经脊髓炎谱系障碍(NMOSD)患者及非炎症性神经系统疾病(NND)患者脑脊液中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、白介素1β(IL-1β)水平,探索NMOSD组患者脑脊液中NLRP3、IL-1β水平与疾病严重程度的相关性。方法 收集2021年10月至2022年10月于郑州大学第一附属医院神经内科住院或课题生物样本库的35例NMOSD首发患者和20例NND患者,将其分为NMOSD组和对照组。分析两组患者临床资料,包括年龄、性别、临床症状、影像学资料和脑脊液检测指标等。并采用扩展残疾状态量表(EDSS)评分对NMOSD组患者入院时疾病严重程度进行评估。采取酶联免疫吸附试验检测脑脊液中NLRP3、IL-1β水平,并分析其水平与EDSS评分之间的相关性。结果 与对照组相比,NMOSD患者脑脊液NLRP3、IL-1β水平显著升高。此外,脑脊液中NLRP3、IL-1β水平与EDSS得分呈正相关。结论 NLRP3、IL-1β可作为NMOSD患者严重程度的生物标志物和治疗NMOSD的潜在靶点。

多发性硬化急性期血脂和尿酸水平的变化

目的探讨缓解-复发型多发性硬化（MS）患者急性期血脂、尿酸水平变化及其与扩展残疾状态量表（EDSS）相关性。方法选择28例缓解-复发型MS住院患者（MS组），检测其血脂、尿酸水平。选择同期28例腰椎间盘突出症患者作为对照组，并将MS组患者高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、尿酸水平与EDSS进行Spearman相关分析。结果MS组HDL-C水平较对照组高，两组比较差异有统计学意义（P=0．045）。总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平两组比较差异无统计学意义；MS组尿酸水平为（200．986±101．322）μmol／L，对照组为（260．071±96．156）μmol／L，两组比较差异有统计学意义（P=0．029）。相关性分析发现，MS组患者HDL-C、尿酸水平与EDSS无相关性。结论MS急性期血清HDL-C水平升高、尿酸水平降低，但与EDSS无相关性。

视神经脊髓炎谱系疾病急性期患者脑脊液IL-6及IL-10的表达

目的检测视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)急性期患者脑脊液中白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素10(IL-10)水平,观察IL-6与IL-10在NMOSD急性期患者脑脊液中的表达。方法选取AQP4抗体阳性的急性期NMOSD患者(NMOSD组)10例,13例年龄、性别匹配的健康者为对照组,应用ELISA方法测定10例急性期NMOSD患者及13健康对照者脑脊液中IL-6及IL-10的水平。结果与对照组比较,NMOSD组脑脊液中IL-6水平升高,2组比较差异有统计学意义(P=0.01);NMOSD组脑脊液IL-10水平降低,2组比较差异无统计学意义(P=0.33)。首发症状视神经炎的急性期NMOSD患者脑脊液IL-6水平较首发症状急性脊髓炎的急性期NMOSD患者高,差异有统计学意义(P=0.03);急性脊髓炎和视神经炎患者脑脊液IL-10水平比较差异无统计学意义(P=0.58)。不同病程急性期NMOSD患者脑脊液IL-6、IL-10水平差异无统计学意义(P<0.05)。脑脊液IL-6水平与急性期NMOSD患者扩展残疾状态量表(EDSS)评分无显著相关性(P=0.49),脑脊液IL-10水平与急性期NMOSD患者EDSS评分有显著相关(P=0.01)。结论急性期NMOSD患者中IL-6水平升高并促进分泌自身抗体,发挥致病作用,IL-10也可能参与NMOSD发病过程。

血清维生素D水平及添加治疗对多发性硬化患者预后的影响

目的:评估多发性硬化(MS)患者与正常健康人群体内血清25-羟维生素D3[25-(OH)D_3]水平,以及添加1,25-羟维生素D3[1,25-(OH)2D_3,骨化三醇]口服对于MS预防复发和疾病进展的关系。方法:缓解复发型多发性硬化(RRMS)患者组60例和健康组68例,评估统计两组性别、年龄、25-(OH)D_3水平的差异。同时将60例MS患者随机分成激素治疗组和添加治疗组,每组30例,添加治疗组在激素治疗组的基础上添加骨化三醇胶丸口服,在治疗6、12、24个月后对两组进行EDSS分值评估,在24个月后统计复发次数以及复发时间间隔。结果:患者组与健康组血清25-(OH)D_3水平分别为(18.75±8.35)nmol/L和(23.28±9.31)nmol/L,差异有显著统计学意义。治疗后激素治疗组与添加治疗组在复发次数(P<0.01)、复发时间间隔(P<0.05)、EDSS分值(24月后)(P<0.05),具有统计学差异,而EDSS分值(6个月后)(P=0.457)、EDSS分值(12个月后)(P=0.118)两组间比较差异无统计学意义。结论:MS患者血清25-(OH)D_3水平显著低于正常健康人群。添加骨化三醇有助于防治MS复发,延长复发时间间隔,维持较长时间口服有助于延缓疾病残疾进展。

维持性泼尼松治疗视神经脊髓炎的疗效观察

目的:分析维持性泼尼松治疗视神经脊髓炎的临床疗效及安全性。方法:选取2015年1月至2016年4月河源市人民医院收治的100例复发型视神经脊髓炎患者,随机分成两组,各50例。对照组服用硫唑嘌呤片治疗,观察组应用维持性口服泼尼松方式治疗,统计比较两组患者治疗前、治疗后扩展残疾状态量表(EDSS)评分、年复发率、疗效及不良反应情况。结果:治疗前,两组患者EDSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者EDSS评分均改善明显,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组年复发率低于对照组,临床疗效高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:维持性泼尼松治疗视神经脊髓炎能够有效改善患者神经功能,降低年复发率与不良反应。

针刺治疗缓解期复发缓解型多发性硬化症：随机对照研究

目的:评价针刺穴位与穴旁浅刺治疗复发缓解型多发性硬化(RRMS)缓解期患者的疗效差异。方法:将42例RRMS缓解期患者随机分为观察组和对照组,每组21例。观察组予以基础治疗加金针王乐亭经验方"老十针""督脉十三针""手足十二针"及随症加减穴位针刺治疗,对照组予以基础治疗及以上穴位旁开2~3分浅刺不得气治疗,两组均每日针刺1次,每周针刺5 d,每月连续针刺2周、休息2周,共治疗3个月,并随访2年。观察两组患者治疗前及治疗后随访时扩展残疾状态量表(EDSS)评分变化、治疗前后年复发率变化以及治疗后复发间隔时间。结果:观察组随访3、6个月时EDSS评分较治疗前下降(均P<0.05);随访12、24个月时EDSS评分上升(均P<0.05);对照组随访3、6、12、24个月时,EDSS评分呈持续上升趋势(均P<0.05);随访各时点观察组EDSS评分变化值小于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组治疗后年复发率均较治疗前降低(均P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组的复发间隔时间较对照组延长[(441.56±65.37)d vs(382.78±59.33)d,P<0.01]。结论:针刺王乐亭验方经穴治疗缓解期RRMS患者疗效显著,可以改善神经功能缺损症状,延长发病间隔时限,降低年复发率。

悬吊训练对视神经脊髓炎谱系病患者运动平衡功能的影响

目的探讨悬吊训练对视神经脊髓炎谱系病患者运动平衡功能及残疾水平的影响。方法采用随机数字表法将我院收治的60例视神经脊髓炎谱系病患者分为观察组及对照组,每组30例。入选后2组患者均给予常规运动训练,观察组患者在此基础上辅以悬吊训练,每周治疗5 d,共持续治疗4周。于入选时、治疗4周后分别采用Berg平衡量表(BBS)及扩展残疾状态量表(EDSS)对2组患者疗效进行评定。结果经4周治疗后发现2组患者EDSS评分均较治疗前明显下降(P<0.05),BBS评分均较治疗前显著升高(P<0.05);并且观察组患者治疗后BBS评分[(39.5±11.5)分]、EDSS评分[(4.8±1.5)分]亦显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规康复干预基础上辅以悬吊训练可进一步提高视神经脊髓炎谱系病患者平衡运动功能,并降低其残疾水平,该联合疗法值得临床推广、应用。

维生素D_3添加治疗复发型多发性硬化的临床随机对照研究

目的采用临床随机对照研究维生素D3添加治疗复发型多发性硬化(MS)患者的临床疗效和安全性。方法缓解复发型MS患者72例,随机分成维生素D3组(甲泼尼龙+维生素D3治疗)和激素组(甲泼尼龙治疗,为对照),每组36例,维生素D3组在激素治疗基础上添加骨化三醇胶丸口服。治疗前后记录症状、体征,评定扩展残疾状态评分(EDSS)分值,治疗后随访2年。疗效评定考核指标采用MS年复发次数,复发间隔时间,EDSS评分下降值。结果治疗前维生素D3组年龄、病程、复发次数、EDSS数值与激素组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第6、12个月EDSS数值与激素组比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。治疗后第24个月,维生素D3组与激素组比较EDSS数值(P<0.05)、年复发次数(P<0.05)、复发间隔时间(P<0.01),差异有统计学意义。结论维生素D3添加治疗能减少MS的复发次数、延长复发间歇时间、延缓残疾进展速度。

补肾益髓胶囊对缓解期视神经脊髓炎患者外周血上皮嗜中性粒细胞活化肽78表达水平的影响

目的:观察补肾益髓胶囊对缓解期视神经脊髓炎(NMO)患者上皮嗜中性粒细胞活化肽78(ENA 78)及相关细胞因子白介素-1β(IL-1β)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响,探讨补肾益髓胶囊调节缓解期NMO患者中性粒细胞活性的作用机制。方法:评估25例缓解期NMO患者规律使用补肾益髓胶囊治疗3个月前后的扩展残疾状态量表(EDSS)评分及中医症状评分,使用人高敏感性多细胞因子试剂盒检测治疗前后血浆ENA 78、IL-1β和TNF-α表达水平。结果:经补肾益髓胶囊干预3个月后,患者中医症状评分较前降低(P<0.01),EDSS评分差异无统计学意义,血浆中细胞因子ENA 78、IL-1β、TNF-α表达量较治疗前均降低(P<0.01,P<0.05)。结论:补肾益髓胶囊可以降低缓解期NMO患者的中医症状评分,其部分机制可能是通过降低缓解期NMO患者外周血IL-1β与TNF-α水平进而降低ENA 78的表达水平,减轻由ENA 78介导的中性粒细胞炎性反应。

肝肾阴虚型视神经脊髓炎谱系疾病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变研究

目的:揭示肝肾阴虚型视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)功能改变情况。方法:用ELISA法检测25例于2016年9月至2018年3月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院中医科的缓解期肝肾阴虚型NMOSD患者(NMOSD组)8:00-9:00血皮质醇(CORT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)水平,同时招募13名健康志愿者作为健康对照(HC)组。结果:NMOSD组CORT、ACTH水平高于HC组(P<0.05),两组血清CRH水平组间比较差异未见统计学意义;NMOSD组中女性和男性的血清CRH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝肾阴虚型NMOSD患者存在HPA轴功能紊乱,CORT、ACTH分泌异常参与肝肾阴虚型NMOSD的发病,肝肾阴虚型NMOSD患者血清CRH水平存在性别差异。

综合性护理对视神经脊髓炎患者并发症的影响

目的探讨视神经脊髓炎患者在治疗期间采取综合性护理对并发症发生率及护理满意度的影响。方法选取2020年6月至2022年5月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的视神经脊髓炎患者96例,按照随机数字表法分为对照组与观察组各48例。对照组采取常规护理,观察组采取综合性护理。比较两组患者的残疾功能状态与日常生活能力、自我管理行为、并发症发生率以及护理满意度。结果护理后,观察组扩展残疾状态量表(EDSS)评分低于治疗前和对照组,Barthel指数评定量表(BI)评分、自我管理行为总分高于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(6.25%vs 20.83%,χ^(2)=4.359,P=0.037)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(95.83%vs 77.08%,χ^(2)=7.207,P=0.007)。结论综合性护理有利于恢复患者的神经功能以及日常生活活动能力,提高患者的自我管理行为,降低并发症的发生,提高患者的护理满意度。