全扩张“单瓣法”外耳再造在耳廓畸形患者中的应用

目的探讨全扩张“单瓣法”外耳再造在耳廓畸形患者中的应用及效果。方法总结2019年1月—2022年9月武警部队山东省总队医院155例(162耳)耳廓畸形患者,全部采用全扩张“单瓣法”外耳再造。结果术后随访3个月~3年,155例(162耳),其中5例术后出现再造耳术腔血肿,经更换负压引流管或穿刺抽血肿后治愈;5例术后出现软骨支架外露,经局部拉拢缝合、带蒂皮瓣转移或带蒂颞肌筋膜瓣覆盖外露软骨支架局部植皮修复等处理后治愈。全部病例最终均获得满意效果,再造耳廓位置与健耳对称,再造耳廓皮肤颜色正常,耳廓细微结构显示清晰。结论全扩张“单瓣法”外耳再造效果确切,术后并发症少,是耳廓畸形患者外耳再造较为理想的方法。

成人小耳畸形的“三瓣法”扩张器耳廓再造术

目的探讨成人小耳畸形的扩张器法耳廓再造术的序贯治疗。方法第一期手术行皮肤定量扩张器埋置;第二期扩张皮肤形成耳前扩张皮瓣(A瓣)、耳下扩张皮瓣(B瓣),同时残耳形成残耳皮瓣(C瓣),应用第七、第八或仅第七肋软骨雕刻立体支架进行耳廓再造术,A,B和C"三瓣"从前方、下后方和下方包裹支架,使用耳后筋膜瓣从后方包裹支架,筋膜瓣后方行皮片移植治疗。结果 2010年1月至2012年6月,共应用成人"三瓣"技术实施扩张器法耳廓再造73例(78耳)。再造耳廓立体感强、表面结构清晰可见,耳后瘢痕隐藏于颅耳沟中部。结论成人"三瓣法"小耳畸形的扩张器耳廓再造术并发症较少,再造耳廓不仅形态逼真而且耳后瘢痕隐蔽,值得推广应用。

耳后乳突区皮肤扩张法在全耳廓再造术中的应用

目的:探讨采用耳后乳突区皮肤扩张皮瓣用于全耳廓再造术的方法及临床效果。方法:36例先天性小耳畸形作全耳廓再造术,Ⅰ期先在患侧耳后乳突区皮下置入50ml肾形皮肤软组织扩张器3～5个月至预期皮肤面积,然后Ⅱ期手术将此皮瓣覆盖于整个Medpor支架表面,再造外耳廓。结果:36例再造耳廓皆成功,皮肤血运良好,厚薄均匀适中,肤色正常,立体感强,形象逼真。结论:全耳廓再造术采用耳后乳突区扩张皮瓣可解决预期所需的覆盖皮瓣的质和量,是手术成功的关键步骤。

额部扩张皮瓣法半鼻再造术修复部分鼻缺损

目的:探讨应用扩张额部皮瓣行半鼻再造术修复部分鼻缺损的效果。方法:2008年6月～2010年12月,收治部分鼻缺损患者5例,男1例,女4例,均采用额部扩张皮瓣法半鼻再造术修复。手术分3期进行:Ⅰ期行额部额肌下扩张器置入术皮肤扩张;Ⅱ期行额部扩张皮瓣转移半鼻再造术;Ⅲ期行鼻根部皮瓣断蒂修整术。结果:术后患者均愈合良好,无明显并发症发生。5例患者均获随访,随访时间6月～1年。再造鼻形态满意,颜色、质地与周围皮肤较为匹配,额部供区无明显瘢痕及畸形。结论:额部扩张皮瓣法行半鼻再造术修复鼻缺损,手术方法简单可靠,术后效果满意。

扩张皮瓣法全耳再造术和改良Brent法全耳再造术的比较研究

目的比较扩张皮瓣法全耳再造术(简称扩张皮瓣法)和改良Brent法全耳再造术(简称改良Brent法)术后并发症的发生率及患者的满意度。方法 2009年10月至2014年10月我院收治199例确诊为先天性小耳畸形并行全耳再造术的患者,按手术方法的不同分为2组,A组(159例)为扩张皮瓣法组,B组(40例)为改良Brent法组。查阅所有入组患者的病历资料、术前术后照片并电话随访其满意度。结果 2组患者的总体满意度均较高。A组出现并发症47例(29.6%,47/159),B组出现并发症5例(12.5%,5/40),2组并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扩张皮瓣法和改良Bren法术后患者满意度无明显差异,但改良Brent法的术后并发生症较少。

超薄扩张皮瓣自体肋软骨支架耳廓再造术

目的:探讨超薄扩张皮瓣自体肋软骨支架耳廓再造术的临床效果。方法:采用乳突区皮肤扩张,自体肋软骨支架耳廓再造。结果:1例皮肤扩张器外露,其余11例患者手术成功。再造耳廓大小、外形与健侧相似,医患双方满意。结论:耳后乳突区皮肤扩张后皮瓣薄,自体肋软骨作为耳支架耳廓再造,术后耳廓外形逼真、立体感强,是目前最可靠和最可取的方法。

扩张后额部皮瓣法鼻再造术探讨

目的 为了进一步提高手术质量 ,探讨扩张后额部皮瓣法鼻再造术的相关技术。方法 自 1 999年以来 ,临床治疗 1 4例患者 ,其中 3例行岛状皮瓣转移 ,1 1例行带蒂转移。总结相关技术与效果的关系 ,并结合国内文献进行讨论。结果 本组 1 4例患者 ,2例岛状皮瓣转移的患者鼻翼边缘有少许坏死 ,余 1 2例患者鼻外形与鼻通气功能均较好。随访 3～ 1 8个月 ,皮瓣无明显回缩。结论 扩张后额部皮瓣为鼻再造的首选治疗方案。大容量的扩张器能较充分的扩张 ,而且带蒂转移的术式更安全可靠。恒压持续快速扩张 ,能充分利用有效时间 ,达到最佳的有效扩张 。

耳后延迟皮瓣法外耳再造术中异位耳垂的处理

目的:耳后延迟皮瓣法外耳再造术中创新应用“Z”成形术和“Y-V”推进术处理残耳组织形成耳垂的效果探讨。方法:选取2019年1月-2022年9月的20例小耳畸形患者,在耳后延迟皮瓣法外耳再造术中,根据对侧耳垂位置设计患侧耳垂位置,将异位耳垂运用不规则“Z”成形或者不规则“Y-V”推进进行异位耳垂位置调整,最大限度地利用残耳组织形成柔软饱满又真实的耳垂。结果:20例患者异位耳垂移位后,耳垂血运良好,再造耳耳垂存活良好,无破溃;所有患者随访2个月~2年,再造耳与健侧耳位置基本对称,利用残耳形成的耳垂形态自然。结论:运用不规则“Z”成形术或者不规则“Y-V”推进耳后延迟皮瓣法外耳再造术中异位耳垂的处理是一种安全有效的处理方法。

皮肤扩张法耳再造术治疗先天性小耳廓的效果及安全性观察

目的观察皮肤扩张法耳再造术治疗先天性小耳廓的临床效果及安全性。方法选取2014年3月-2017年1月医院收治的先天性小耳廓患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组45例和对照组45例。2组均行皮肤扩张法耳再造术治疗,观察组采用多孔高密度聚乙烯支架,对照组采用自体肋软骨支架,测定患者术后0、6、12、24 h负压引流强度及引流量,比较2组并发症发生率。结果 2组术后再造耳形态良好,患者均对治疗满意,观察组术后各时间点负压引流强度与引流量均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为20.0%明显低于对照组的55.6%,差异有统计学意义(χ2=12.101,P<0.05)。结论皮肤扩肤法耳再造术治疗先天性小耳廓可获得满意效果,采用新材料和大容积引流装置可提高疗效和安全性。

联合性快速皮肤软组织扩张法在额部皮瓣鼻再造术中的应用

目的 探讨联 合性快速皮肤软组织扩张法在额部皮瓣鼻再造术中的应用方法和价值。方法 对６例半鼻或全鼻缺损患者应用联合性快速皮肤软组织扩张法行额部皮瓣预扩张后 ，Ⅱ期行扩张皮瓣鼻再造术。结果 ６例鼻缺损患者，除１例发生皮 瓣部分坏死外，其余５例全部成活，疗效满意。本组额部扩张皮瓣最大面积８．５ ｃｍ×１１ｃｍ， 最小面积６．５ ｃｍ×８．８ ｃｍ，平均扩张时间８．２ ｄ。结论 联合性快速 皮肤软组织扩张法具有扩张面积较大，扩张时间短，并发症少的优点，具有一定的临床推广 应用价值。

耳后延迟皮瓣加自体肋软骨立体支架法外耳再造术的围手术期护理管理研究

目的研究先天性小耳畸形(congenital microtia,CM)患者行耳后延迟皮瓣联合自体肋软骨立体支架法外耳再造术中围手术期护理管理的临床应用价值。方法本研究为随机对照试验。选取湖南省人民医院在2018年1月至2021年1月期间收治的CM患者108例为对象,在随机数字表法下,将其随机分为对照组(54例)与管理组(54例)。对照组女33例,男21例,年龄(13.81±2.13)岁;管理组女34例,男20例,年龄(14.15±2.42)岁。所有患者均接受耳后延迟皮瓣加自体肋软骨立体支架法外耳再造术治疗方案。其中,对照组在围手术期管理中仅实施常规护理管理措施,而管理组则实施包括行为指导、情绪疏理等护理管理的综合性护理模式。比较围手术期不同护理策略下的患者一般资料(包括性别及年龄等),焦虑、疼痛、生活质量,以及干预后的满意度等情况。采用χ^(2)检验、t检验。结果管理组的人文关怀满意度[94.44%(51/54)]、指标管理满意度[98.15%(53/54)]、随访效果满意度[96.30%(52/54)]对比对照组[81.48%(44/54)、85.19%(46/54)、83.33%(45/54)]均更高(χ^(2)=4.285、5.939、4.960,均P<0.05)。管理组干预后的焦虑自评量表(SAS)[(37.98±3.39)分]、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[(8.22±1.25)分]、视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分[(1.13±0.15)分]与对照组[(45.21±3.45)分、(11.78±1.33)分、(1.41±0.31)分]对比均更低(t=10.984、14.333、5.975,均P<0.001)。管理组红肿、感染等不良反应发生率[5.56%(3/54)]与对照组[18.25(10/54)]对比更低(χ^(2)=4.285,P<0.05)。管理组干预后的生活质量各维度评分均低于对照组(均P<0.001)。结论对于CM患者而言,围手术期综合性护理管理措施的运用可提升患者对术后康复效果的满意度,缓解手术患者的心理负性情绪,提升患者的生活质量。

扩张的耳后皮瓣行耳再造设计方法的探讨

目的 :观察不同的皮瓣设计方法行耳再造的临床效果。 方法 :采用三种不同的设计方法行耳再造 2 6只。 结果 :几种不同的方法均可完成耳再造术 ,但术后效果有一定的差异。结论 :采用方法三行耳再造 ,术后形态较好 ,收缩程度低 。

应用前额岛状皮瓣快速扩张法行鼻再造术

为探讨前额岛状皮瓣快速扩张法行鼻再造术的可行性及手术方法和注意事项。手术分两期完成。Ⅰ期手术为额部扩张器埋置。均采用１００ｍｌ圆柱形扩张器，术中适量注水，术后快速扩张，注水量最大１５５ｍｌ，最少１２０ｍｌ，平均约１４０ｍｌ。Ⅱ期鼻成形术于Ⅰ期术后７～１４天进行。临床上成功地运用了１５例，均取得了满意的效果，术后随访扩张皮瓣无明显回缩。前额岛状皮瓣快速扩张法行鼻再造术效果满意。

扩张器耳廓再造术后皮瓣坏死原因探讨

目的:分析采用扩张法行耳廓再造二期术后皮瓣坏死的原因。方法:采用皮肤软组织扩张结合自体肋软骨支架移植进行耳廓再造,先后有4例出现再造耳廓皮瓣全部或部分坏死,对其原因进行分析。结果:皮瓣呈干性坏死是动脉供血不足所致,手术中皮瓣设计方法和操作不当是造成皮瓣坏死的主要原因。结论:针对皮瓣坏死的原因,改进手术方法,重新制定手术计划,避免类似情况的发生。

预扩张耳后皮瓣再造耳廓16例报告

耳廓缺损可因先天性或后天性原因所致，均有耳廓软骨及其覆盖皮肤缺如。由于正常耳廓外形结构复杂，所以采用自体组织再造耳廓一直是整形外科医师面对的最复杂、最困难的手术之一。再造耳廓的皮肤来源以耳后乳突区最为理想，耳廓支架以自体肋软骨为首选材料［１，２］。我...

半导体激光治疗耳后延迟皮瓣加自体肋软骨立体支架法耳再造术后耳廓多毛疗效观察

目的：观察半导体激光对耳后延迟皮瓣加自体肋软骨立体支架法耳再造术后耳廓多毛的治疗效果。方法：使用美国科医人（Lumenis）公司Lightsheer 800 nm半导体激光进行治疗。耳后延迟皮瓣加自体肋软骨立体支架法耳再造术III期手术后1~3个月开始行激光脱毛治疗。结果：19例患者通过1~7次的脱毛治疗,均取得了良好的效果,治疗期间无严重的不良反应。结论：Lightsheer 800 nm半导体激光对耳后延迟皮瓣加自体肋软骨立体支架法耳再造术后耳廓多毛的治疗效果良好,使再造耳的形态更美观。

围皮肤扩张法耳廓再造手术期的护理体会

目的皮肤扩张法耳廓再造术的围手术期护理要点。方法回顾分析我科2005—2008年收20例先天性小耳畸形患者扩张法分期耳廓再造成形的围手术期护理方法、经验。结果20例患者围住院期间均无并发症，外耳再造成形后外形满意，听力有所提高。结论重视患者的心理护理、术前进行睡姿适应性训练及相应的护理措施是先天性小耳畸形顺利康复的重要保证。

皮肤扩张法耳廓再造术围手术期的护理

目的总结32例皮肤扩张法耳廓再造术围手术期护理要点。方法回顾性分析近五年在本院就诊的32例皮肤扩张法耳廓再造术患者临床治疗经过及护理资料。结果32例患者围手术期采取有效护理均无并发症,术后耳廓外形良好,全部存活。结论术后密切观察病情变化及健康教育是手术成功的重要保证。

不同皮瓣扩张方法在外耳再造术中的临床应用研究

目的探讨不同皮瓣扩张方法在外耳再造术中的临床应用效果。方法:根据皮瓣扩张方法差异,将143例外耳再造术患者分为两瓣组(71例)和单瓣组(72例),两瓣组采取"扩张两瓣法",单瓣组采取"扩张单瓣法",比较两组患者并发症发生率及患者治疗满意度。结果:两瓣组并发症发生率为12.68%,明显高于单瓣组的6.94%,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。两瓣组患者治疗满意度为88.73%,较单瓣组98.61%低,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:"扩张单瓣法"为耳廓再造提供更多的支架包裹皮瓣,避免了皮片移植加重患者的损伤,有效降低并发症发生率,显著提高患者治疗满意度。

扩张皮瓣法全耳再造术全程护理

耳廓缺损有先天和后天外伤两种原因，前者多见。这种畸形给患者身心造成极大的痛苦，近年来本院在传统的全耳分期再造术的基础上，吸取各种全耳再造术优点，对术式不断改进，采用皮肤软组织扩张法行耳廓再造术，均取得满意效果，现报告如下。